崔亚杰 作品数:26 被引量:73 H指数:5 供职机构: 郑州市儿童医院 更多>> 发文基金: 常州四药临床药学科研基金 郑州市科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 经济管理 天文地球 更多>>
危重型手足口病并心肺功能衰竭前期目标性救治措施 被引量:5 2015年 目的探讨目标性救治措施在危重型手足口病(HFMD)并心肺功能衰竭前期患儿抢救中的价值。方法对危重型HFMD并心肺功能衰竭前期患儿采取目标性救治措施。(1)一般治疗和抢救:监测体温、血气、心率、血压、血糖、血氧饱和度等;常规应用利巴韦林、丙种球蛋白、糖皮质激素、20%甘露醇等。(2)即刻救治:1将头和肩抬高至30~45°;2保持呼吸道通畅,保证通气和换气功能,经皮氧饱和度保持在92%以上;3血压:平均动脉压保持在65 mm Hg以上;4血糖:控制在4.4~11.0 mmol/L;5体温:〈38.5℃(肛温);6液体控制:保证血压维持在目标范围内,每天液体总量60~80 m L/kg,匀速泵入;7内环境:维持内环境稳定。结果存活46例;10例患儿进展至心肺功能衰竭期,转化率18.8%;死亡7例,病死率13.2%,其中3例家属放弃治疗后死亡;心肺功能衰竭前期抢救成功率为86.8%。存活组与死亡组在体温、血糖、心率、血压、p H值及乳酸等指标之间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论目标性救治措施为危重型HFMD并心肺功能衰竭前期的救治提供了系统有效的诊治方案,可显著提高危重型HFMD抢救成功率。 顾雪 郭军 宋春兰 崔亚杰 陈芳 成怡冰关键词:手足口病 咪达唑仑对机械通气患儿血流动力学的影响 1.目的:本研究旨在观察不同剂量咪达唑仑对机械通气患儿血流动力学的影响.2.方法:收集2013年10月至2014年10月我院PICU重症肺炎伴呼吸衰竭行机械通气患儿88例,男48例,女42例;6月以下5例,6月-1岁32... 崔亚杰 宋春兰 成怡冰6月龄女婴尿量减少伴急性肾功能异常 被引量:3 2017年 患儿,女,6月龄,急性起病,因尿量减少、肾功能异常入院。辅助检查提示严重代谢性酸中毒,血肌酐和尿素氮明显增高。予限制液体、纠正酸中毒、连续床旁血液净化等治疗10 d,患儿仍持续无尿,放弃治疗后死亡。患儿姐姐于6月龄死于急性肾功能衰竭。患儿经基因检测证实为丙氨酸乙醛酸氨基转移酶(AGT)编码基因AGXT突变引起的原发性高草酸尿症1型(PH1),其父母为杂合突变携带者。PH1是一种临床罕见疾病,对于肾功能显著异常,或伴反复发作肾结石,以及有类似家族史的患者,应考虑到PH1的可能,AGXT基因分析是PH1诊断的重要手段。 崔亚杰 宋春兰 成怡冰关键词:肾功能异常 尿量减少 月龄 女婴 高体温 患儿 咪达唑仑对机械通气患儿血流动力学的影响 目的 本研究旨在观察不同剂量咪达唑仑对机械通气患儿血流动力学的影响.方法 收集2013年10月至2014年10月我院PICU重症肺炎伴呼吸衰竭行机械通气患儿88例,男48例,女42例;6月以下5例,6月-1岁32例,1-... 崔亚杰 宋春兰小儿清肺颗粒治疗儿童急性支气管炎临床观察 被引量:2 2014年 目的:观察小儿清肺颗粒治疗儿童支气管炎的临床疗效。方法:将2013年9月-2014年3月在河南省中医院门诊治疗的120例儿童支气管炎患儿随机分为治疗组60例、对照组60例。两组均根据具体情况给予抗感染治疗(据患儿的感染指标、支原体检查结果分别给予头孢克洛20~40mg·kg^(-1)·d^(-1),分3次口服或阿奇霉素10mg·kg^(-1)·d^(-1),1次/d口服或利巴韦林10~15mg·kg^(-1)·d^(-1),分3次口服),发热者加用小儿柴桂退热颗粒(1岁以内,2.5g/次,3次/d;1~3岁,5g/次,3次/d;4~6岁,7.5g/次,3次/d)口服,治疗组加用小儿清肺颗粒口服;疗程5~7d,疗程结束后比较两组的疗效及不良反应。结果:治疗组在疗效上优于对照组(P<0.05);治疗组的退热时间,咳嗽、咳痰消失时间,哕音消失时间,平均治愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应上两组差异无统计学意义。结论:应用小儿清肺颗粒治疗儿童支气管炎疗效肯定,不良反应少,值得临床推广。 智月丽 宋春兰 崔亚杰 任一凡 顾雪关键词:支气管炎 儿童 呼气末正压通气对重症肺炎机械通气患者中心静脉压的影响 目的 研究重症肺炎患儿机械通气下PEEP 参数对CVP 的影响.方法 收集2012 年8 月至2014 年12 月在我院重症监护病房(ICU)伴重症肺炎伴呼吸衰竭行机械通气儿62 例作为观察对象,其中男38 例,女24 ... 宋春兰 成怡冰 崔亚杰 李鹏儿童原发免疫性血小板减少症患者外周血滤泡调节性和辅助性T细胞的变化 被引量:16 2014年 目的 观察原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿外周血滤泡调节性T细胞(Tff)、滤泡辅助性T细胞(Tfh)变化,探讨其在ITP发病机制中的作用.方法 32例ITP患儿纳入研究,男18例、女14例,中位年龄2岁7个月(8个月~10岁);以健康体检儿童20名(男、女各10名)为对照组.用流式细胞术检测ITP患儿外周血Tfr细胞(CD4^+Foxp3^+CXCR5^+ICOS^+)、Tfh细胞(CD4^+ CXCR5^+ICOS^+)比例及Tfr/Tfh比值变化;实时荧光定量PCR法检测转录及调控因子Bcl-6、c-MAF、Blimp-1、PD-1 mRNA表达变化;ELISA法检测血浆IL-2、IL-6、IL-10、IL-21浓度.结果 ①与对照组比较,ITP患儿外周血Tfr细胞比例降低[(2.16±1.31)%对(5.31±1.68)%,P<0.05],Tfh细胞比例增高[(17.30±7.47)%对(8.28±3.83)%,P<0.05],Tfr/Tfh比值降低(0.15±0.10对0.43±0.29,P<0.05);②ITP患儿Tfr细胞比例及Tfr/Tfh比值与外周血血小板计数呈正相关、与PA-IgG水平呈负相关,而Tfh细胞比例与PA-IgG呈正相关、与血小板计数呈负相关;③CD4+T细胞Bcl-6及c-MAF mRNA表达明显增高,转录抑制因子Blimp-1 mRNA表达低于对照组;调节性T细胞PD-1 mRNA明显降低;④血浆细胞因子IL-2浓度降低,IL-21浓度增高.结论 ①外周血Tfr细胞比例减少、Tfh细胞比例增加、Tfr/Tfh比值失衡可能参与了儿童ITP的发病过程,Tfr、Tfh细胞及其比值异常可能是造成ITP患儿血小板数量减少的主要原因之一;②转录及调控因子Bcl-6、c-MAF mRNA和调节性T细胞PD-1 mRNA过表达,以及局部微环境IL-2、IL-21浓度改变可能与Tfr/Tfh细胞分化失衡有关. 崔亚杰 管玉洁 刘炜 李彦格 李慧霞 郭明发关键词:血小板减少 滤泡辅助性T细胞 热毒宁注射液治疗神经系统受累的重型手足口病随机对照研究 被引量:3 2016年 目的观察热毒宁注射液辅助治疗神经系统受累的重型手足口病临床疗效及其安全性。方法收集合并神经系统受累的重型手足口病患儿162例,随机分为利巴韦林组、热毒宁组、联合组(利巴韦林+热毒宁),观察3组患儿热退时间及发热持续时间、皮疹消退时间、治疗前后肝肾功能指标变化及危重型转化率。结果 (1)治疗后热毒宁组AST及TBIL较治疗前明显减低(P<0.05),联合组AST、ALT、TBIL亦低于治疗前(P<0.05);(2)热毒宁组及联合用药组退热时间、皮疹/疱疹消退时间明显缩短(P<0.05);(3)热毒宁组及联合组患儿危重型转化率低于利巴韦林组。结论热毒宁组及联合组患儿,在热退时间、皮疹/疱疹消退时间较利巴韦林组缩短,用药安全,无明显肝肾功损害,可降低危重症转化率等方面优势,值得临床推广。 李鹏 宋春兰 成怡冰 崔亚杰 任一帆 顾雪关键词:重型手足口病 热毒宁注射液 利巴韦林注射液 呼气末正压通气对重症肺炎机械通气患者中心静脉压的影响 目的:研究重症肺炎患儿机械通气下PEEP参数对CVP的影响.方法:收集2012年8月至2014年12月在我院重症监护病房(ICU)伴重症肺炎伴呼吸衰竭行机械通气儿62例作为观察对象,其中男38例,女24例,年龄1月~6月... 宋春兰 成怡冰 崔亚杰 李鹏 陈芳 顾雪CD4^+CXCR5^+Tfh细胞比例及其调控因素变化对哮喘患儿的影响 被引量:5 2014年 目的探讨哮喘患儿外周血滤泡样辅助性T细胞(CD4+CXCR5+Tfh细胞)比例及其转录调控因子BCL-6、BLIMP-1的表达变化。方法依据病情将64例哮喘患儿分为哮喘急性期组(n=36)和哮喘缓解期组(n=28),另选取同期在我院行健康体检儿童25例为对照组。流式细胞术检测各组外周血CD4+CXCR5+Tfh细胞数量;实时荧光定量PCR仪检测各组转录调控因子BCL-6、BLIMP-1m RNA表达;双抗夹心ELISA法检测血浆总Ig E、IL-2、IL-6、IL-21浓度水平。结果哮喘急性期组患儿CD4+CXCR5+Tfh细胞比例明显高于对照组及哮喘缓解期组(P<0.05);哮喘急性期组患儿BCL-6m RNA表达水平显著高于对照组及哮喘缓解期组(P<0.05),而BLIMP-1m RNA表达水平明显低于对照组及哮喘缓解期组(P<0.05);哮喘急性期组患儿血浆IL-6水平显著高于对照组(P<0.05),血浆IL-21和总Ig E水平显著高于对照组和哮喘缓解期组(P<0.05),血浆IL-2水平明显低于对照组和哮喘缓解期组(P<0.05);血浆IL-21和IL-6水平与CD4+CXCR5+Tfh细胞数量呈正相关(分别r=0.76、0.46,均P<0.05),与IL-2水平呈负相关(r=-0.68,P<0.05)。结论外周血CD4+CXCR5+Tfh细胞比例增高可能参与了儿童哮喘的急性发病过程,转录调控因子BCL-6及BLIMP-1m RNA的异常表达,以及局部微环境中总Ig E和细胞因子IL-2、IL-6、IL-21的浓度改变可能与哮喘患儿CD4+CXCR5+Tfh细胞分化异常有关。 崔亚杰 陈国洪 王俊玲 马琳 郭晓玲 廖建湘 李成荣 王国兵关键词:BCL-6 BLIMP-1