马春园
- 作品数：5 被引量：35H指数：3
- 供职机构：沭阳县人民医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金国家实用新型专利更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 酸碱平衡紊乱的程序化分析：附4例案例分析被引量：7
- 2017年
- 目的建立酸碱平衡紊乱分析的标准化流程，借助酸碱平衡坐标图对酸碱平衡紊乱案例进行分析。方法系统回顺酸碱平衡理论和新近研究进展，明确酸碱平衡分析中重要的概念、定义、公式、各种参数的意义及酸碱平衡分析中的规律与推论，梳理酸碱平衡紊乱分析流程和步骤，介绍酸碱平衡坐标图在实例中的应用。结果总结并提出酸碱平衡紊乱分析的“四参四步”程序化分析方法，以全面分析酸碱平衡紊乱问题。“四参”即pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根（HCO3^-）和阴离子隙（AG）。“四步”即：①根据pH定酸、碱，然后结合PaCO2和HCO3^-两参数，确定原发性或主要酸碱平衡紊乱类型；②根据原发性或主要酸碱平衡紊乱类型选用合适代偿公式，确定有无双重混合型酸碱平衡紊乱；③原发性酸碱平衡紊乱为呼吸性酸中毒（呼酸）或呼吸性碱中毒（呼碱），同时伴有AG增高型代谢性酸中毒（代酸），应计算潜存HCO3^-，用潜在HCO3^-替代实测HCO3^-与经代偿公式计算所得的代偿区间进行比较，进而判断有无三重混合型酸碱平衡紊乱类型；④对经前3步判断为单纯代酸（AG增高型）的数据进一步分析，计算△AG↑／△HCO3^-↓比值，判断是否同时合并非AG增高型代酸或代谢性碱中毒（代碱）。在临床实际应用中可以借助酸碱平衡坐标图实现对酸碱平衡紊乱类型的快速判断，分别以PaCO2、HCO3^-为横、纵坐标建立直角坐标系，经原点（0，0）和（40，24）点可做一条直线，线上所有点pH均等于7．40；以pH=7．40等值线、PaCO2=40mmHg线（1mmHg=0．133kPa）和HCO3=24mmol／L线可将图形分成7个区域，分别代表酸碱正常区及主呼碱区、代碱＋呼碱区、主代碱区、主呼酸区、呼酸＋代酸区、主代酸区，根据患者指标数值，通过读取（PaCO2，HCO3^-）或（PaCO2，潜在HCO3^-）
- 马春园王桂杰
- 关键词：酸碱平衡紊乱血气分析酸中毒碱中毒
- 慢性肾脏病-矿物质及骨代谢紊乱的单中心横断面研究被引量：20
- 2015年
- 目的 调查分析慢性肾脏病（CKD）1～5D期患者的矿物质及骨代谢异常（Mineral and bone disorder,MBD）状况.方法 对2011年10月～2014年5月期间,于哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗及门诊规律行血液透析治疗的1318例CKD患者的矿物质及骨代谢相关指标进行回顾性调查分析,并对继发性甲状旁腺功能亢进的相关因素进行多元回归分析.结果 血清钙、磷和全段甲状旁腺素（iPTH）数值在CKD早期[GFR＞ 60 ml· min-1·（1.73m2）-1]并无明显异常,且在GFR＞ 30 ml· min-1·（1.73m2）-1前相对稳定,但进入CKD4期后,随着肾小球滤过率的进行性下降,血磷、iPTH急剧升高,血钙明显降低.血磷在CKD 1～5D期分别为：（1.13±0.20） mmol/L、（1.14±0.22） mmol/L、（1.26±0.23） mmol/L、（1.48±0.34） mmol/L、（2.05±0.61） mmol/L和（2.08±0.58） mmol/L;校正血总钙在CKD 1～5D期分别为：（2.35±0.13）mmol/L、（2.35±0.12） mmol/L、（2.35±0.15） mmol/L、（2.26±0.18） mmol/L、（2.07±0.29） mmol/L及（2.31±0.26） mmol/L;iPTH在CKD 1～5D期分别为：57.8 （45.6,91.8） ng/L、54.1 （37.8,74.6） ng/L、71.6（45.8,102.2） ng/L、131.1 （81.7,205.1） ng/L、277.5 （173.6,395.3） ng/L、354.9（194.4,720.3）ng/L.回归分析结果显示：血钙降低（OR=3.32,P＜0.01）和GFR下降（OR=5.28,P＜ 0.01）为CKD 3～5期iPTH升高的独立危险因素.结论 从CKD3期开始,CKD患者的血钙、磷、iPTH水平出现明显异常,并且异常比例随着肾功能下降而进行性升高.进入CKD5D期,高磷、高iPTH水平并未因透析治疗得到明显改善,但血钙水平存在着明显的“矫枉过正”现象.
- 马春园苑雪莹刘婧怡孙雪李纳琦郝丽荣
- 关键词：肾疾病
- 乙醇封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用前景被引量：3
- 2014年
- 血管通路是血液净化治疗有效进行的重要生命线.包括自体动静脉内瘘（AVF）、人造血管或生物材料移植内瘘（AVG）和中心静脉留置导管（central venous catheter,CVC）.其中,CVC作为急性肾衰竭患者、AVF/AVG尚未建立或尚未成熟的终末期肾脏病患者较好的血管替代通路,在临床应用中占有重要地位.
- 马春园李纳琦郝丽荣
- 关键词：中心静脉留置导管血液透析患者自体动静脉内瘘封管乙醇血液净化治疗
- 一次性使用中心静脉留置导管护理敷贴-口袋的研制被引量：3
- 2017年
- 中心静脉留置导管最常见的并发症是导管相关性感染.中心静脉导管相关性感染的病原菌主要来源于导管接头以及穿刺部位周围皮肤表面定植的病原菌.如何做好中心静脉留置导管体外部分的防护工作,有效预防导管相关性菌血症的发生,成为临床护理工作的重要课题.通过研制一次性使用中心静脉留置导管护理敷贴-口袋,用于中心静脉留置导管使用后的固定和防护.敷贴-口袋的主要构造包含保护皮肤穿刺点的医用敷贴和保护导管体外接头部分的纱布口袋.使用时将导管接头装进口袋内,然后将敷贴覆盖于皮肤穿刺点上即可.敷贴与口袋为一体设计,实现了固定与保护的双重功能.该敷贴-口袋材料选用单层医用脱脂纱布（外表层）和多层高效过滤熔喷无纺布（内衬层）,具备舒适、透气、滤尘、滤菌、防水、防汗、防污染的特性,且结构简单、成本低廉、操作简便,可用于预防导管相关性感染,易于实现和推广.
- 魏从丽马春园
- 关键词：中心静脉留置导管导管相关性感染血液透析护理
- 腹膜透析病人生存分析的单中心回顾性研究被引量：2
- 2019年
- 目的分析维持性腹膜透析(PD)病人的临床数据,探讨PD病人的生存状况及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年1月1日至2017年12月31日期间,于江苏省沭阳县人民医院腹膜透析中心进行维持性PD治疗病人的临床资料,临床随访截止日期为2018年12月31日。详细记录每例病人的生存时间、生存结局、基本数据及末次随访的化验指标等。使用Kaplan-Meier法计算累积生存率和累积技术生存率,采用Cox比例风险回归模型分析影响PD病人生存和技术失败的相关危险因素。结果共计106例PD病人纳入本次研究,其中男55例(51.89%),平均年龄为(50.39±14.09)岁,原发病以慢性肾炎(53例,占50.00%)、糖尿病肾病(23例,占21.70%)为主。1、3、5年的累积生存率分别为96.11%、76.74%、60.35%,死亡原因构成比前3位分别为:脑血管事件(7例,26.92%)、重症感染(7例,26.92%)和心血管事件(4例,15.38%);1、3、5年的累积技术生存率分别为93.34%、69.62%、48.17%,技术失败原因构成比前3位分别为:死亡(23例,60.53%)、PD相关性腹膜炎(8例,21.05%)和胸腹瘘(2例,5.26%);预后单因素分析显示,高龄、贫血、低白蛋白、高C反应蛋白(CRP)、高磷、糖尿病和透析前已经患有心血管疾病的PD病人的生存率显著降低(P<0.05)。多因素Cox回归模型分析结果显示:老年(HR=4.14,P=0.02)、低白蛋白血症(HR=3.92,P=0.01)、高CRP水平(HR=3.73,P=0.01)是影响PD病人生存预后的独立危险因素。结论心脑血管疾病和重症感染是造成PD病人死亡的最主要原因,老年、营养不良、慢性微炎症状态为影响PD病人预后的独立危险因素。
- 徐敏魏从丽张百中李静云韩洪波马春园
- 关键词：终末期肾脏病腹膜透析老年人
