张奇
- 作品数：4 被引量：13H指数：1
- 供职机构：柳州市人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同目标平均动脉压治疗对合并高血压的脓毒性休克患者胃肠功能的影响被引量：12
- 2021年
- 目的探讨以不同目标平均动脉压(MAP)进行液体复苏和循环支持,对合并高血压的脓毒性休克患者腹腔血流、胃肠功能、炎症反应的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,入选2019年1月1日至2020年5月31日柳州市人民医院重症监护病房(ICU)收治的合并高血压的脓毒性休克患者。按随机数字表法将患者分为目标MAP低标组及高标组,所有患者均按"拯救脓毒症运动"指南2016版及2018版更新内容治疗原发病、液体复苏和对症治疗等,其中低标组维持目标MAP为65~70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高标组维持目标MAP为75~80 mmHg。分别于治疗1、3、7 d进行急性胃肠损伤(AGI)分级;超声评估肠系膜上动脉平均流速(Vm)及阻力指数(RI);改良超声胃窦单切面法动态评估胃肠功能,记录胃窦运动指数(MI)及胃排空时间(GET);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中炎症指标,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)及血管内皮生长因子(VEGF);记录目标MAP、升压药使用天数及液体复苏用量。结果共纳入208例合并高血压的脓毒性休克患者,其中低标组109例,高标组99例。两组患者性别、年龄及确诊时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)比较差异均无统计学意义,具有可比性。低标组与高标组治疗1 d AGI分级情况差异无统计学意义,治疗3 d、7 d时AGI分级差异有统计学意义(3 d低标组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比例分别为25.69%、56.88%、11.93%、5.50%,高标组分别为15.15%、54.55%、25.25%、5.05%,χ^(2)=7.900,P=0.048;7 d低标组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比例分别为44.96%、49.54%、3.67%、1.83%,高标组分别为31.31%、52.53%、11.11%、5.05%,χ^(2)=8.178,P=0.042)。低标组治疗1、3、7 d肠系膜上动脉Vm明显高于高标组,RI明显低于高标组〔Vm(cm/s):21.72±3.02比19.50±2.83,20.42±2.62比17.02±1.99,26.52±2.70比22.47±4.03;RI:0.86±0.05比0.92
- 朱晓雯侯金珍张奇韦淑静蔡天斌吕光宇王晓源
- 关键词：脓毒性休克平均动脉压高血压胃肠功能
- 万古霉素治疗心脏瓣膜病行机械瓣膜置换手术术后感染的临床研究
- 2021年
- 探讨万古霉素治疗心脏瓣膜病行机械瓣膜置换手术术后感染的临床疗效。方法:将2018年1月-2020年12月在我院行机械瓣膜置换手术且术后出现发热,考虑存在感染的40例心脏瓣膜病患者作为研究对象,将40例患者平均分为对照组和观察组,对照组接受常规抗菌药物治疗,观察组接受在对照组的治疗基础上加用万古霉素治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后第7、14天两组的肌酐清除率、PCT、TNF-α、hs-CRP、WBC计数进行比较,观察组明显比对照组具有优势(P<0.05);观察组的治疗有效率90.00%比较比对照组的治疗有效率75.00%高(P<0.05);观察组的不良反应发生率35.00%明显比对照组的不良反应发生率15.00%高(P<0.05);观察组的感染控制时间和医疗费用均优于对照组(P<0.05)。结论:对行机械瓣膜置换手术术后感染的心脏瓣膜病患者采用万古霉素治疗效果突出,可缩短患者的康复进程,减少医疗费用,具有较高应用价值。
- 张奇
- 关键词：万古霉素术后感染
- 持续性血液净化治疗对腹腔内高压患者的胃肠功能障碍的影响被引量：1
- 2016年
- 目的 探究持续性血液净化技术对腹腔内高压患者胃肠功能障碍的治疗效果.方法 将50例胃肠功能障碍的腹内高压患者随机分为治疗组和对照组,各25例.对照组采用常规方法治疗,治疗组则选择持续性血液净化技术治疗.统计患者一般信息、患者体征和腹内压指标.结果 治疗组和对照组在年龄、性别、体质指数、机械通气情况、包含乳酸、ph、血肌酐、血红蛋白含量、白细胞、血小板数目在内的血液各项指标、住院时间均无统计学差异（P〉0.05）.但ICU入住时间治疗组明显短于对照组,具有统计学差异,P〈0.05.治疗前后MAP变化不明显（P〉0.05）,但IAP、APP和SOFA评分都有明显差异,P〈0.05,治疗组的APP明显增高,IAP和SOFA评分显著降低.结论 CBP 可以在早期改善IAH患者的脏器功能,降低腹腔内压,提高灌注,对胃肠道有着积极有效的保护作用,为进一步诊治提供条件.
- 张磊吕光宇黄典张奇
- 关键词：持续性血液净化腹腔内高压胃肠功能障碍
- 持续性血液净化治疗对腹腔内高压患者的胃肠功能障碍的影响
- 目的：探究持续性血液净化技术对腹腔内高压患者胃肠功能障碍的治疗效果。
方法：将50例胃肠功能障碍的腹内高压患者随机分为治疗组和对照组,各25例。对照组采用常规方法治疗,治疗组则选择持续性血液净化技术治疗。统计患...
- 张磊吕光宇黄典张奇
- 关键词：腹腔内高压胃肠功能障碍持续性血液净化临床疗效
