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孕中期血清学筛查标志物水平与产科不良结局的相关性研究被引量：22: 2017年; 目的·评估孕中期血清学筛查指标甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3)异常值与21三体(T21)、18三体(T18)、开放性神经管缺陷(ONTD)之外产科不良结局的相关性,为血清学产前筛查临床应用提供更精准的本地化循证依据。方法·采用回顾性队列研究方法,通过上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院电子病历系统,随访2012—2014年行孕中期血清学筛查孕妇的妊娠结局,以标志物MOM值水平的第1(P_1)和第99百分数(P_(99))确定极低和极高异常阈值,统计标志物异常与正常组中不良妊娠结局的发生率,获得标志物异常与不良妊娠结局的相对风险,进行组间比较。结果·(1)共25 616例孕妇纳入研究,随访到T21、T18、ONTD之外其他不良妊娠结局4 526例,其中单项不良结局4 143例,合并2项及以上不良结局383例。(2)在标志物异常各组中,AFP和h CG降低与各种不良妊娠结局都无明显相关性,但AFP、hCG升高或uE3降低与多种不良结局相关,其中其他染色体异常相关性最为密切;18例其他染色体异常孕妇中有9例出现以上标志物异常,与对照组相比,各组相对风险分别为13.33、35.00和59.00倍。(3)AFP、hCG升高,uE3降低与<28周的胎儿丢失、出生体质量<同胎龄新生儿体质量的P3及<34周的子痫前期等亚型相关性更为密切,分型后各组相对风险是未分型前的1.5~15倍。结论·临床工作要重视AFP升高、hCG升高、uE3降低的孕妇;建议加强后续产检及B超监测,及早发现各类不良妊娠结局,尤其是早中孕期胎儿丢失、低于P_3的小于胎龄儿、早发型子痫前期等表型严重的部分亚型。; 赵婷婷张海鸥赵欣荣程蔚蔚陶炯; 关键词：孕中期产前筛查甲胎蛋白人绒毛膜促性腺激素游离雌三醇

妊娠中期母血清学筛查胎儿唐氏综合征的效率-50086例分析被引量：12: 2014年; 目的：探讨数据回顾及校正分析对提高唐氏综合征产前筛查系统筛查效率的效果。方法2007年5月至2012年4月，在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院就诊的妊娠14~21周单胎妊娠孕妇共50086例接受了唐氏综合征产前血清学筛查。结合孕妇年龄、孕周、采集血样时体重、是否合并糖尿病及人种等因素，综合估算孕妇可能孕有唐氏综合征胎儿的风险值。风险值≥1/380的高危孕妇进一步行介入性产前诊断。利用筛查软件对数据按每月中位数的倍数进行总体回归分析（第1次数据校正），总体回归分析后按月校正到1.0再次进行第2次数据校正。分析数据校正前后筛查阳性病例风险值及检出率的变化。结果数据校正前筛查高风险发生率为6.05%（3032/50086）。3032例筛查高风险孕妇中，1496例进行了产前诊断，检出唐氏综合征胎儿15例，均引产终止妊娠；余1536例未行产前诊断，新生儿中检出唐氏综合征3例。47054例筛查低风险孕妇中，1例产前筛查风险值为1/1760，妊娠30周发现胎儿侧脑室增宽，产前诊断证实胎儿为唐氏综合征；其余孕妇分娩后新生儿中检出唐氏综合征8例。唐氏综合征产前检出率为67%（18/27）。第1次数据校正后，以1/380为风险切割值，筛查高风险发生率为4.80%（2403/50086），检出率为70%（19/27）；第2次校正后，筛查高风险发生率为5.86%（2933/50086），检出率为78%（21/27）。第1次数据校正后，9例假阴性标本中1例变为高风险（风险值由1/610上升至1/153）；第2次校正后，9例假阴性标本中又有2例变为高风险（风险值分别由1/482上升至1/363，1/497上升至1/372）；其余6例仍为低风险，但风险值降低。18例真阳性病例经数据校正后风险值仍为高风险，其中12例风险值更高，6例风险值基本不变。结论对唐氏综合征产前筛查系统进行数据监测及校正，有助于提高�; 赵欣荣陶炯张海鸥沈歈忱程蔚蔚; 关键词：唐氏综合征产前诊断妊娠中期

基于患者标本的唐氏综合征产前筛查自动化校正方案探讨被引量：2: 2018年; 目的:探讨基于患者标本的孕中期血清三联唐氏综合征产前筛查自动化校正方案,旨在建立更有效的唐氏综合征产前筛查质量保证体系。方法:对本院2014年的13 024例孕中期孕妇的唐氏征筛查中位数倍数(multiple of medians, MoM),运用累积和批次校正法进行校正,采用校正中位数倍数中值(median of multiple of medians,mMoM)在0.90~1.10之外的批次(方案一)和校正中位数倍数中值(mMoM)在0.95~1.05之外的批次(方案二)这2种方案得到的MoM值,重新评估孕妇胎儿发生唐氏综合征的风险。结果:采用方案一和方案二2种校正方案分别能把mMoM在0.90~1.10和0.95~1.05的百分比由校正前的64%和90%,提升到校正后的67%、99%和85%、99%。13 024例孕妇的唐氏综合征检出率和阳性率在原始方案和2种校正方案中差异不大。结论:对于孕中期血清三联唐氏综合征产前筛查,临床实验室可考虑在当前质控方案基础上增加自动化校正方案。; 张海鸥程蔚蔚胡雯婧刘朦迪范建霞钱义元; 关键词：唐氏综合征产前筛查

妊娠中期母血清筛查胎儿唐氏综合征的效率——50086例分析: 目的探讨数据回顾及校正分析对于提高唐氏综合征产前筛查系统筛查效率的效果。方法 2007年5月至2012年4月期间,在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院就诊的妊娠141周单胎妊娠孕妇共50086例接受了DS产前血清学筛查。...; 赵欣荣陶炯张海鸥沈歈忱程蔚蔚; 关键词：胎儿唐氏综合征产前诊断血清妊娠中期; 文献传递

胎儿分数在预测子痫前期和早产中的临床意义被引量：3: 2017年; 目的应用无创DNA产前检测高通量测序技术平台,评估孕期胎儿分数在预测子痫前期和早产中的应用价值。方法选择行妊娠无创产前检测的单胎妊娠孕妇,且检测后提示为男胎孕妇896例,通过计算Y染色体DNA在母体血浆中总DNA的百分比得到胎儿分数,与孕妇体重、采血孕周和血清学筛查指标进行Pearson相关性分析。根据妊娠结局,选取正常对照组、早产组和子痫前期组进行Mann-Whitney U检验,比较各组间均值是否存在差异性。结果①胎儿分数与孕周存在明显正相关性(r=0.147,P=0.034),尤以23周后显著相关,而孕12~22^(+6)周胎儿分数相对稳定(r=0.023,P=0.521):与孕妇体重呈明显负相关性(r=-0.175,P=0.032);与孕中期血清学筛查指标HCG-β(r=0.186,P=0.023)、AFP(r=0.192,P=0.048)、uE3(r=0.120,P=0.037)存在一定正相关性。②采血孕周≥23周的子痫前期组胎儿分数与正常对照组相比,差异有显著性(P=0.036);早产组则差异无显著性(P=0.558)。结论孕期NIPT胎儿分数与孕周、体重存在明显相关性,孕23周后对子痫前期的预测有一定的价值。; 高佳琪王彦林张海鸥徐晨明; 关键词：子痫前期早产

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张海鸥

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