卢斌
- 作品数：6 被引量：16H指数：3
- 供职机构：无锡市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后切缘阳性处理方式的探讨被引量：2
- 2021年
- 目的:通过对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行锥切术后内切缘阳性及外切缘阳性不同处理方式的探讨,总结治疗经验。方法:选择2016年12月~2019年12月在无锡市妇幼保健院宫颈科行宫颈环形电切(LEEP)术的患者共1526例,其中切缘阳性187例(内切缘阳性82例,外切缘阳性105例)。内切缘阳性术后补充手术治疗,外切缘阳性术后4~6个月随访宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)、高危型HPV(HR-HPV)检测、阴道镜下宫颈活检。分析内切缘及外切缘阳性患者的病例特征,探讨术后病灶残留率,分析TCT及HR-HPV检测在外切缘阳性术后随访中的应用价值。结果:①内切缘阳性组的年龄[(49.63±10.77)岁]高于外切缘阳性组[(39.28±8.46)岁](P<0.05)。内切缘阳性组的绝经状态、多重HR-HPV感染、阴道镜检不满意及腺体累及的患者多于外切缘阳性组(P<0.05),两组的主诉症状、锥切深度及宽度差异无统计学意义(P>0.05)。②内切缘阳性组25.61%(21/82)的患者补充手术术后无病灶残留,65.85%(54/82)患者证实有病灶残留,8.54%(7/82)术后病理升级为宫颈早期浸润癌。③外切缘阳性组的阴道镜活检病理结果显示,91.43%(96/105)的外切缘阳性患者无残留病灶,8.57%(9/105)的患者存在残留。术后随访TCT对病灶残留的诊断灵敏度为88.89%(8/9),特异度为90.63%(87/96),术后随访HR-HPV E6&E7 mRNA对病灶残留的诊断灵敏度为100%(9/9),诊断特异度为54.17%(52/96)。结论:内切缘阳性患者的病灶残留率高,且有病变升级的风险,术后行补充手术是必要的,外切缘阳性组的病灶残留率低,术后可4~6个月随访TCT及HR-HPV,其中之一有异常时则行阴道镜下活检。
- 王丽娜缪懿卢斌
- 关键词：宫颈锥切术
- 妇科手术联合疝修补术后行综合干预对患者恢复状况与生活能力的影响
- 2018年
- 目的探讨妇科手术联合疝修补术后行综合干预对患者恢复状况与生活能力的影响。方法选取2010年1月到2015年1月,南昌大学第一附属医院行妇科手术联合疝修补术的女性腹股沟疝64例患者的临床资料,依据术后干预方式的不同分为观察组(30例)与对照组(34例)。2组患者均行妇科手术联合疝修补术,对照组于术后行常规干预,观察组于术后行综合干预,2组均连续干预3个月。比较2组术后疼痛及并发症的发生情况,统计干预前后2组患者生活能力的变化及患者对干预的满意度。结果与干预前相比,干预1、3个月后2组口述分级评分法(verbal rating scaks,VRSs)评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组干预1、3个月后VRSs评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组并发症总发生率为16.67%,显著低于对照组的41.18%,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前相比,干预后2组ADL评分均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组总满意度90.00%显著高于对照组58.82%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妇科手术联合疝修补术后行综合干预可显著减轻患者疼痛,减少并发症的发生,有利于改善患者恢复状况,提升其生活能力。
- 徐美芳万丽琴卢斌
- 关键词：疝修补术综合干预妇科手术
- 血清HE4、CA72-4及VEGF水平预测妇科肿瘤复发的临床分析被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原72-4(CA72-4)及血管内皮生长因子(VEGF)水平对妇科肿瘤复发风险的预测价值。方法:选取医院收治的142例妇科恶性肿瘤患者,将其纳入观察组,对所有患者进行随访,统计术后2年内患者复发情况。同期选取在医院体检的50名体检合格的健康女性为健康对照组。抽取所有受试者的外周静脉血,采取酶联免疫法(ELISA)检测血清HE4及VEGF水平。采取罗氏电化学发光方法检测血清CA72-4水平,比较两组的检测指标。结果:观察组患者治疗前血清HE4、CA72-4及VEGF水平均显著高于健康对照组,其差异有统计学意义(t=58.971,t=26.795,t=42.021;P<0.01);观察组患者HE4、CA72-4及VEGF阳性率均显著高于健康对照组,其差异有统计学意义(x^2=50.061,x^2=37.596,x^2=43.765;P<0.01)。术后2年内随访,观察组患者中复发84例,未复发58例,复发患者血清HE4、CA72-4及VEGF水平均显著高于未复发患者,其差异有统计学意义(t=53.075,t=22.211,t=55.948;P<0.01)。术前3项指标联合检测的灵敏度和阴性预测值显著大于单独检测CA72-4的灵敏度和阴性预测值,其差异有统计学意义(x^2=8.537,x^2=5.345;P<0.05)。结论:妇科恶性肿瘤患者存在血清HE4、CA72-4及VEGF高表达,3项指标联合检测具有更好的敏感性,对于妇科恶性肿瘤的复发风险具有良好的预测价值。
- 卢斌罗小平刘丹平
- 关键词：糖类抗原72-4复发电化学发光
- 宫腔粘连危险因素的多因素Logistic分析被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨流产术后发生宫腔粘连的独立危险因素。方法:收治流产术患者195例,分为两组。分析两组年龄、初潮年龄、受教育年限、职业、孕次、产次、合并盆腔炎、流产时孕周、吸宫时负压、吸宫时间等指标。结果:两组孕次、产次、合并盆腔炎、吸宫时负压、吸宫时间等指标相比,差异有统计学意义(P<0.05)。合并盆腔炎、吸宫时负压、吸宫时间是流产术后发生宫腔粘连的独立危险因素(P<0.05)。结论:吸宫时负压过高、吸宫时间过长、合并盆腔炎可以增加流产术后宫腔粘连的发生率。
- 卢斌徐美芳
- 关键词：宫腔粘连
- PD-1、PDL1在宫颈癌与宫颈病变外周血中的表达水平及意义分析被引量：8
- 2020年
- 目的观察程序性死亡受体1(PD-1)与其配体1(PD-L1)在宫颈癌或宫颈病变患者外周血的表达水平并分析其临床意义。方法回顾性选取2015年1月到2017年1月收治的85例宫颈癌患者为宫颈癌组,40例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者为CIN组,30例健康者为对照组。采集外周静脉血,用流式细胞仪检测外周血样本中PD-1^+CD4^+、PD-1^+CD8^+T细胞和PD-L1^+CD14^+单核细胞的比率,分析其表达与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系。利用ROC曲线分析外周血PD-1^+CD4^+T细胞、PD-1^+CD8^+T细胞、PD-L1^+CD14^+单核细胞对宫颈癌、CIN的鉴别效能。对影响宫颈癌患者预后的因素进行单因素和多因素分析。结果①宫颈癌组患者外周血PD-1^+CD4^+T细胞、PD-1^+CD8^+T细胞比率均高于CIN、对照组,PD-L1^+CD14^+单核细胞比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②临床分期Ⅲ期、低分化、肿瘤≥4 cm、有淋巴结转移、有宫旁浸润的宫颈癌组患者外周血PD-1^+CD4^+T细胞、PD-1^+CD8^+T细胞表达水平明显高于Ⅰ期或Ⅱ期、中高分化、肿瘤<4 cm、无淋巴结转移、无宫旁浸润者,差异有统计学意义(P<0.05)。③ROC曲线分析外周血PD-1^+CD4^+T细胞、PD-1^+CD8^+T细胞、PD-L1^+CD14^+单核细胞对宫颈癌、CIN的鉴别效能,曲线下面积(AUC)分别为0.734(95%CI:0.643~0.825)、0.791(95%CI:0.705~0.878)、0.597(95%CI:0.492~0.703)。④淋巴结转移(OR=1.684)、PD-1^+CD4^+T细胞高表达(OR=1.379)、PD-1^+CD8^+T细胞高表达(OR=1.499)是影响3年无进展生存率独立因素(P<0.05)。结论PD-1、PD-L1在宫颈癌、CIN外周血中上调表达,并与宫颈癌患者临床病理特征有关,且PD-1^+CD4^+T细胞、PD-1^+CD8^+T细胞能较好鉴别宫颈癌、CIN。
- 古丽加那提赵绍杰赵敏卢斌
- 关键词：宫颈癌宫颈病变PD-1PD-L1外周血预后分析
- 介入栓塞术中灌注不同化疗药物治疗子宫疤痕妊娠
- 2017年
- 目的探讨介入栓塞术中灌注不同化疗药物治疗子宫疤痕妊娠的临床疗效。方法选择2013年2月~2015年8月在江西省妇幼保健院住院的55例子宫疤痕妊娠患者为研究对象。采用随机对照原则进行分组,甲氨蝶呤组30例,卡铂组25例,甲氨蝶呤组介入栓塞术中灌注甲氨蝶呤+术后24 h术后B超监护下行清宫术,卡铂组介入栓塞术中灌注卡铂+术后24 h B超监护下行清宫术,比较两种治疗方法治疗疤痕妊娠的临床疗效。结果甲氨蝶呤组与卡铂组的平均住院时间分别为7.93±1.74 d、6.48±1.36 d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);甲氨蝶呤组与卡铂组患者血β-HCG值降至正常的时间分别为31.27±7.29 d、27.44±6.68 d,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);甲氨蝶呤组与卡铂组发生药物不良反应分别为5、6例,组间比较差异无统计学意义(P=0.4984)。结论介入栓塞术中灌注卡铂,能缩短住院时间以及缩短血β-HCG值降至正常时间,不良反应少,疗效确切。
- 卢斌徐美芳刘淮黄齐香刘丹平
- 关键词：疤痕妊娠介入栓塞甲氨蝶呤卡铂
