徐建
- 作品数：2 被引量：15H指数：2
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- 术前CT指标预测胰十二指肠切除术后胰瘘风险的可行性分析被引量：5
- 2017年
- 目的 通过胰十二指肠切除术（PD）患者术前的计算机断层扫描（ CT）资料,探讨能预测术后胰瘘（POPF）的有效指标.方法 回顾性分析郑州大学人民医院2010年6月至2017年1月行PD患者的CT图像资料,研究胰腺指数、胰管宽度、胰腺CT值、胰脾CT值比、胰腺厚度等13个变量指标,确定各指标与POPF的相关性,绘制受试者工作曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC）进行评价.对具有最大AUC的指标设计不同切割点值,计算约登指数等指标,找出具有最大预测效能的临界值.结果 共154例PD患者纳入研究范围,27例（17.5％）发生了POPF.变量指标中7个与POPF显著关联,其中胰腺指数具有ROC曲线下具有最大面积（AUC：0.865,P〈0.001）;胰管宽度（AUC：0.834,P〈0.001）同样具有较高的预测价值;胰腺厚度、胰脾CT值比率、腹壁脂肪厚度、胰腺CT值、胰腺腹主动脉CT比率与POPF同样相关.胰腺指数切割点界定在0.15时,敏感度为0.83,特异度为0.86,约登指数为0.69,准确度为0.88,预测效能最高.脐周腹围、脾脏CT值等6个指标与POPF无相关性.结论 对术前患者CT指标进行分析可预测PD术后POPF的风险,通过评估发现胰腺指数具有最大预测效能,同时胰管宽度,胰脾密度比等指标与POPF相关.
- 余淼王亚东薛焕洲申权徐建张晓贾江坤贾萌
- 关键词：计算机断层扫描胰瘘胰十二指肠切除术
- 腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效观察被引量：10
- 2016年
- 目的探讨经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法急性梗阻性化脓性胆管炎患者113例，其中开腹行胆管探查取石术82例为开腹组，经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术31例为腹腔镜组。记录2组手术时间、住院时间，观察有无胆漏、切口感染、结石残留、肝功能失代偿等，并进行2组间比较；根据手术前、后血常规及肝功能指标的变化，评估手术治疗效果。结果2组手术均顺利，腹腔镜组无中转开腹病例，手术时间[（2．2±0．2）h]以及术后胆漏发生率（6．4％）、残石发生率（29．0％）与开腹组[（1．9±0．1）h，9．8％，25．6％]比较差异均无统计学意义（P〉0．005），腹腔镜组住院时间[（5．8±0．5）d3、术后切口感染发生率（0）低于开腹组[（10．1±0．3）d，13．4％]（P〈0．05）；术后第5天，开腹组与腹腔镜组谷丙转氨酶[（33．2±1．7）、（27．6±2．7）u／L]、谷草转氨酶[（28．9±3．6）、（34．3±10．1）u／L]、总胆红素[（17．9±0．7）、（18．8±1．2）μmol／L]以及白细胞计数[（7．4±0．2）×10^9、（7．2±0．3）×10^9／L]均较术前[（92．2±5．1）、（87．7±9．6）u／L，（78．2±4．2）、（91．2±9．6）u／L，（76．4±2．5）、（79．7±4．5）μmol／L，（15．4±2．9）×10^9／L、（16．3±3．1）×10^9／L]明显降低（P〈0．05），血小板计数[（143．0±6．6）×10^9／L、（120．5±9．8）×10^9／L]较术前[（104.3±7．8）×10^9／L、（89，2±11．0）×10^9／L]增高（P〈0．05），但术后以上指标组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎效果与开腹手术相同，可缩短住院时间，降低术后切口感染发生率。
- 申权余淼贾江坤徐建李国旭薛焕洲
- 关键词：胆管结石腹腔镜外科手术
