崔然
- 作品数：17 被引量：110H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生电气工程更多>>
- 脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌手术中应用的优势探讨被引量：10
- 2020年
- 目的探讨脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌手术中应用的优势。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)电子结肠镜及病理学检查诊断为直肠癌;(2)首次接受手术治疗;(3)同一治疗组完成的腹腔镜直肠癌根治术;(4)年龄>18岁,<76岁。根据以上标准,收集2015年3月至2017年12月期间,上海仁济医院胃肠外科收治的行腹腔镜直肠癌手术并经病理确诊的178例直肠癌患者的临床资料,根据手术采用的腹部切口方式不同,分为左下腹斜行切口组(103例)和脐上纵行切口组(75例)。两组年龄、性别、体质指数、肿瘤长径、术前癌胚抗原水平、美国麻醉医师协会评分以及肿瘤TNM分期等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组术中、术后及并发症发生情况。结果脐上纵行切口组与左下腹斜行切口组在手术时间[(131.7±3.7)min比(138.5±3.5)min]、术中出血量[(138.9±11.5)ml比(154.3±10.3)ml]、术中切口长度[(4.0±0.1)cm比(4.0±0.1)cm]以及吻合口距齿状线距离[(3.8±0.1)cm比(4.2±0.1)cm]方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。相比左下腹斜行切口组,脐上纵行切口组患者术后首次通气时间[(62.7±2.3)h比(69.2±1.7)h,t=2.282,P=0.023]和首次下床活动时间[(41.9±1.8)h比(46.8±1.4)h,t=2.131,P=0.032]均较早,术后24 h和48 h视觉模拟评分较低[24 h时:(2.0±0.1)分比(2.4±0.1)分,t=2.172,P=0.032;48 h时:(2.7±0.1)分比(3.0±0.1)分,t=2.432,P=0.012],术后切口疝的发生率也较低[6.7%(5/75)比9.7%(10/103),χ2=3.942,P=0.042],但两组术后进流质饮食时间、住院天数、术后12 h内的视觉模拟评分以及其他术后并发症(包括伤口感染、吻合口漏、尿潴留和肠梗阻)发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术脐上纵行切口可降低患者术后疼痛指数,有利于患者术后早期肠道功能的恢复,同时可以降低切口疝的发生率,有临床推广价值。
- 骆洋俞旻皓陈建军秦骏崔然黄轶洲钟鸣
- 关键词：疼痛指数切口疝
- 腹腔镜与开腹右半结肠癌全结肠系膜切除术的回顾性临床对照研究被引量：10
- 2018年
- 目的:比较腹腔镜与开腹右半结肠癌全结肠系膜切除术的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月我院胃肠外科全结肠系膜切除的右半结肠癌病人。其中腹腔镜组病人102例,开腹组病人116例,比较两组病人的手术结果及生存。结果:两组病人基线资料未见统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组手术时间较开腹组长[(155.20±4.17)min比(140.10±4.00)min,P=0.009 6],但术中出血量较少[(102.60±7.37)m L比(145.90±12.23)m L,P=0.003 7],清扫淋巴结数目较多[(12.17±0.39)枚比(10.78±0.42)枚,P=0.016 8]。腹腔镜组术后恢复流质时间较短[(2.91±0.47)d比(3.62±0.41)d,P=0.034],术后住院时间较短[(10.59±0.57)d比(14.13±0.52)d,P=0.041]。两组术后并发症发生无统计学差异。腹腔镜组随访时间为(38.83±1.73)个月,开腹组为(30.74±1.60)个月,无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组3年生存率明显优于开腹组(89.81%比82.22%,P=0.048 2)。结论:对于右半结肠癌病人,腹腔镜全结肠系膜切除术较开腹术恢复快,手术疗效佳。
- 俞旻皓祁洋秦绍岚慕逸飞骆洋仇伊尔崔然钟鸣
- 关键词：腹腔镜开腹右半结肠癌
- 肛瘘的超声与MRI检查以及3D打印模型被引量：4
- 2018年
- 肛瘘是一种需手术治疗的常见肛周疾病。在直肠周围间隙的软组织内形成一条或数条通向肛门周围皮肤的管道，影响病人的生活质量。复杂性肛瘘因内口数量较多，瘘管多变、狭窄、位置较深、分支走行复杂、侵及范围广，所以临床诊断困难，且术后极易复发。复杂性肛瘘的术前评估尤为重要，成为临床最关心的热点之一。临床上尚无以立体形象展示肛瘘瘘管走行的方法。笔者设想制作3D打印模型，清晰准确地展示复杂性肛瘘的瘘管形态，更好地指导外科医师手术。本文在肛瘘手术治疗和影像学诊断基础上，探讨建立3D打印模型的理论依据与设想。
- 崔然俞旻皓钟鸣
- 关键词：肛瘘MRI3D打印
- 一种腹腔镜镜头防雾方法和防雾装置
- 本发明为一种腹腔镜镜头防雾方法，包括一个加热腹腔镜镜身的过程，利用一个热变色橡胶垫反复摩擦腹腔镜镜身的外侧表面，利用摩擦产生的热量加热腹腔镜镜身，通过热的传递原理，腹腔镜的镜头也同时被加热了，从而起到了腹腔镜镜头防雾的效...
- 俞旻皓钟鸣崔然
- 达芬奇机器人与腹腔镜辅助直肠癌前切除的临床疗效对照研究被引量：2
- 2017年
- 目的:对比达芬奇机器人与腹腔镜辅助直肠癌前切除术后的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年6月间我院行达芬奇机器人辅助直肠癌前切除术40例的临床资料。选择腹腔镜辅助直肠癌前切除术60例作对比。两组临床病理特征相似。结果:达芬奇机器人组较腹腔镜组病人出血量少[(55.00±15.19)mL比(81.25±74.84)mL,P<0.05],淋巴结检出数多[(13.68±1.83)枚比(12.78±1.49)枚,P<0.05],术后留置导尿时间短[(3.63±0.87)d比(4.17±0.69)d,P<0.01]。两组术后肛门排气时间、恢复进食时间、术后并发症发生率(如吻合口漏)以及术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:达芬奇机器人在直肠癌前切除手术的应用,有出血量少、淋巴结检出数多以及排尿功能影响少的优势,术后恢复不劣于传统腹腔镜手术。
- 崔然周鸿俞旻皓陈建军秦骏骆洋秦绍岚仇伊尔徐庆钟鸣
- 关键词：达芬奇机器人腹腔镜直肠癌临床疗效
- 一种腹腔镜镜头防雾方法和防雾装置
- 本发明为一种腹腔镜镜头防雾方法，包括一个加热腹腔镜镜身的过程，利用一个热变色橡胶垫反复摩擦腹腔镜镜身的外侧表面，利用摩擦产生的热量加热腹腔镜镜身，通过热的传递原理，腹腔镜的镜头也同时被加热了，从而起到了腹腔镜镜头防雾的效...
- 俞旻皓钟鸣崔然
- 文献传递
- 全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中应用的疗效被引量：44
- 2016年
- 目的探讨全结肠系膜切除术（CME）应用于右半结肠癌根治性手术应用中的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月间在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科接受右半结肠癌根治手术的336例患者的临床资料。其中行CME手术者218例（CME手术组），行传统手术者118例（传统手术组），比较两组患者术中、围手术期及术后生存情况。结果两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。CME手术组与传统手术组淋巴结检出数分别为（11．4±0．3）枚和（9．4±0．5）枚（t=3．697，P=0．000），淋巴结检出数≥12枚／例的患者比例分别为47．2％（103／218）和28．8％（34／118）（x^2=10．773，P=0．001），差异均有统计学意义。两组手术时间分别为（147．2±2．9）min和（148．8±3．9）min，差异无统计学意义（P=0．759）；但CME手术组的术中出血量明显减少f（125．7±7．5）ml比（305．1±20．5）ml，t=9．870，P=0．000]。两组术后住院时间分别为（12．9±0．9）d和（16．3±1．0）d，差异有统计学意义（t=2．371，P=0．018）；而术后进食流质时间和恢复正常饮食时间的差异无统计学意义（均P〉0．05）。术后并发症发生率CME手术组14．2％（31／218），明显少于传统手术组的24．6％（29／118），差异有统计学意义（x^2=5．598，P：0．018），其中术后发生感染的患者分别为19例（8．7％）和21例（17．8％），差异也有统计学意义（x^2=6．020，P=0．014）。两组随访时间分别为（34．5±1．2）月和（27．9±1．5）月，5年生存率分别为85．6％和78．0％，生存率比较差异有统计学意义（P=0．043）。CME手术组中有102例行腹腔镜手术，116例行开腹手术，腹腔镜与开腹CME患者的5年生存率分别为89．8％和82．2％，差异有统计学意义（P=0．048）。结论与传统手术相比，右半结肠癌施�
- 秦绍岚俞旻皓慕逸飞祁洋仇伊尔骆洋崔然钟鸣
- 关键词：完整结肠系膜切除术疗效
- 围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌快速康复中疗效的随机对照研究被引量：11
- 2018年
- 背景:研究表明厚朴排气合剂有助于开腹胃肠道手术患者的术后胃肠功能恢复,但目前尚缺乏其与腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复关系的随机对照研究。目的:探讨围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌术后快速康复中的临床疗效。方法:采用前瞻性、随机、双盲对照的临床试验方法,纳入2016年1月—2017年2月上海交通大学医学院附属仁济医院170例结直肠癌患者。将患者随机分为试验组和对照组,于术前6 h、术后6 h和术后12 h分别经胃管给予厚朴排气合剂50 mL或厚朴排气合剂模拟剂50 mL。比较两组的疗效和安全性。结果:两组患者基线资料具有可比性。与对照相比,试验组患者术后首次肛门排气时间、术后规律肠鸣音出现时间和术后住院天数显著缩短(P<0.05),而两组术后首次排便时间、首次饮水时间、首次进食流质时间和首次进食固体食物时间均无明显差异(P>0.05)。两组各有1例患者发生吻合口瘘。结论:厚朴排气合剂对促进腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复具有积极意义,能显著缩短肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,同时缩短术后患者住院时间,符合快速康复这一理念。
- 仇伊尔骆洋秦绍岚崔然秦骏陈建军俞旻皓钟鸣
- 关键词：厚朴排气合剂腹腔镜胃肠功能快速康复外科
- 一种腹腔镜镜头防雾装置
- 本实用新型提供了一种腹腔镜镜头防雾装置，包括一个腹腔镜，所述的腹腔镜包括镜头、镜身和手柄，所述的镜头设置在所述的镜身的前端，所述的镜身和所述的手柄连接，其特征在于：所述的镜身的外侧设置有一个橡胶垫，所述的橡胶垫中分布有热...
- 俞旻皓钟鸣崔然
- 文献传递
- 克罗恩病合并肛瘘的手术治疗进展被引量：1
- 2018年
- 克罗恩病(CD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其中CD合并肛瘘(PFCD)的发生率约为17%~43%。松线疗法是PFCD手术治疗的首选方案,部分新型手术方法对特定类型的PFCD疗效较好,而多数方法的疗效仍需进一步研究来验证。多学科团队(MDT)模式已成为PFCD手术治疗的新方向。本文就PFCD的手术治疗进展作一综述。
- 崔然俞旻皓陈建军秦骏骆洋秦绍岚仇伊尔黄轶洲钟鸣
- 关键词：CROHN病直肠瘘
