周琰
- 作品数：22 被引量：164H指数：7
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- 依替米星治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效
- 2003年
- 目的 :评价依替米星治疗呼吸机相关性肺炎 (VAP)的疗效和安全性。方法 :以依替米星 ( 2 0 0～ 30 0mg·d-1,分 2～ 3次 ,ivgtt,一般使用 5～ 10d)治疗 2 1例呼吸机相关性肺炎 ,年龄 ( 5 1± 9)a ,平均机械通气为 ( 14± 9)d。同时对深部痰标本进行细菌培养和药敏试验。结果 :痊愈 12例 ( 5 7 1% ) ,显效 4例 ( 19 1% ) ,进步 2例 ( 9 5 % ) ,无效 3例 ( 14 3% )。临床总有效率为76 2 %。细菌培养共获 2 1株菌株 ,以革兰阴性菌为主 ,绿脓假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌常见 ,其中 15株清除 ,细菌清除率为 71 4 %。不良反应轻微 ,仅 1例出现皮疹。结论
- 薛欣盛张中伟周琰
- 关键词：依替米星呼吸机相关性肺炎临床疗效
- 重症监护病房肺部侵袭性真菌感染的早期经验性治疗1例报告被引量：1
- 2009年
- 周琰康焰
- 关键词：伊曲康唑侵袭性真菌感染
- 呼吸机相关性肺炎与胃液pH值的相关性研究被引量：29
- 2008年
- 目的探讨ICU患者胃液pH值变化与呼吸机相关性肺炎发生的关系。方法ICU30例需接受机械通气的患者,随机分为奥美拉唑、法莫替丁、硫糖铝3组,在用药前和48h后抽取胃液,测pH值和细菌培养;采集呼吸道分泌物作细菌培养。结果胃液细菌培养以革兰阴性菌为主,与下呼吸道优势菌符合率为72.5%。胃液pH值升高,尤其pH>4.0,呼吸机相关性肺炎发生率增加。结论ICU患者行机械通气治疗时,随着胃液pH值增加,呼吸机相关性肺炎发生率增加。
- 黄德玖尹智周琰金晓东康焰
- 关键词：胃液PH值呼吸机相关性肺炎机械通气ICU
- 危重症中心静脉插管相关性感染致病菌分析及预防被引量：21
- 2004年
- 目的 分析中心静脉插管相关性感染的致病菌分布及相关危险因素 ,以指导临床的治疗及预防。方法 1997～ 2 0 0 1年对 41例危重症病人中心静脉导管远端培养阳性病人的临床资料进行回顾性分析。结果 41例导管培养阳性中常见致病菌有真菌 (2 1/ 4 1) ,G+ 球菌 (12 / 4 1)及G-菌 (8/ 4 1)。 41例中心静脉插管感染中 ,45 6%的病例发生在 60岁以上的病人 ;60 9%的病例发生在胃肠道功能不全需静脉营养的病人 ;70 8%的病例发生在中心静脉导管留置时间超过 2周 ;58 5%的病例血培养同样致病菌阳性。结论 中心静脉插管相关性感染的致病菌主要是真菌和葡萄球菌 ;
- 薛欣盛张中伟周琰
- 关键词：危重症中心静脉插管致病菌病原体细菌感染预防措施
- 无创正压通气在防治老年病人全身麻醉术后肺部并发症的应用
- 2005年
- 目的研究无创正压通气对老年病人全身麻醉术后肺部并发症的预防和治疗作用。方法将术前情况基本相同的40例全身麻醉术后的老年病人随机分为无创正压通气治疗组和对照组,治疗组为拔管后即应用无创正压通气,持续24h,其他处理与对照组相同;在术前,拔管时,拔管后05、2、8、24及48h监测动脉血气,比较术前、拔管后、24h后、48h后X线胸片及床旁肺活量的变化,观察肺部感染发生率、住院天数及不良反应。结果两组患者术后均出现低氧血症和高碳酸血症,部分患者发生肺不张。经24h无创正压通气治疗后,患者的动脉血气指标、肺活量和肺不张情况均较对照组明显改善(P<005),无创正压通气对术后疼痛有一定的缓解作用(P<005)。结论无创正压通气对老年病人全身麻醉术后的低氧血症、高碳酸血症和肺不张有较好的防治作用。
- 张中伟薛欣盛周琰
- 关键词：老年病人术后全身麻醉无创正压通气肺部并发症拔管后肺不张
- 降钙素原评估呼吸机相关肺炎患者预后的作用被引量：10
- 2013年
- 目的评估降钙素原(PCT)的动态监测在预测呼吸机相关肺炎(VAP)患者预后中的作用。方法前瞻性队列研究,以连续收治的确诊为VAP的患者为研究对象,随访至28d。动态监测VAP患者的PCT值并计算变化值(△PCT),比较上述指标在生存组与死亡组的差异,通过多因素回归模型寻找预测VAP死亡的独立危险因素。结果死亡组第1、4、7天的PCT值明显高于生存组(P<0.05),其预测VAP死亡的曲线下面积(AUC)值分别0.732,0.741,0.797;而PCT的动态变化值(△PCT)在两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05);在多因素回归模型中,只有第7天的全身感染性相关器官功能衰竭评分(SOFA)评分[OR=6.381(95%CI:2.690～15.141)]和第4天的APACHEⅡ评分[OR=1.853(95%CI:(1.210～1.781)]是预测VAP患者死亡的独立危险因素。结论 PCT的动态监测不能作为评估VAP患者28d死亡的独立危险因素。对VAP患者预后的评估需要临床的综合指标来判断。
- 廖雪莲康焰邓一芸金晓东张中伟周琰
- 关键词：降钙素原呼吸机相关肺炎C反应蛋白质
- 肝移植术后侵袭性肺曲霉病的个体化治疗
- 2007年
- 目的探讨肝移植术后侵袭性肺曲霉病的个体化治疗方案。方法回顾性分析2004年1月～2006年12月期间12例肝移植术后侵袭性肺曲霉病患者的临床表现、治疗方案、并发症及预后。结果12例患者死亡5例,病死率41.7%,治疗效果较既往得到改善。结论肝移植术后侵袭性肺曲霉病的治疗需要根据患者情况选择抗曲霉菌药物,进行免疫抑制剂的个体化调整。
- 张中伟康焰王文涛周琰杨加印罗传兴严律南
- 关键词：肝移植侵袭性肺曲霉病个体化
- 急性重度砷化氢中毒并发多器官功能不全综合征的器官支持治疗被引量：1
- 2007年
- 王波康焰邓丽静周琰
- 关键词：急性重度砷化氢中毒多器官功能不全综合征并发入院查体
- 降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断作用被引量：39
- 2010年
- 目的评估降钙索原（PCT）在呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断中的价值。方法采用前瞻性诊断试验，将2009年6月1日至10月1日连续收住四川大学华西医院重症监护病房（IcU）接受机械通气超过48h、疑诊为VAP的患者作为观察对象，排除进入ICU时已存在明确感染或诊断为肺癌以及在观察期间并发肺外器官感染的患者。测定合格研究对象进入研究时以及疑诊VAP当日的PCT、C-反应蛋白（CRP）水平，计算临床肺部感染评分（CPIS），并进行统计学分析。结果机械通气≥48h的372例患者中，共有31例筛查合格的研究对象在研究期间49例次达到VAP疑诊标准，其中确诊23例次，未确诊26例次。确诊组在疑诊VAP当日PCT（0．68μg／L（四分位间距0．28，2．31）]显著高于未确诊组[0．18μg／L（0．06，0．28），P〈0．013。以0．31μg／L为截断值，PCT的诊断敏感性为73．90,4，特异性为80．8％；相比而言，CPIS以5分为截断值时的诊断敏感性较高，为95．7％，但特异性较低，仅53．8％；CRP以109．5mg／L为截断值的诊断准确性最差，敏感性和特异性分别56．5％、61．5％。以PCT≥O．31μg／L和CPIS≥5分联合诊断VAP，其敏感性无明显改善，为69．6％，但特异性显著提高，为88．5％。结论在VAP的早期诊断中，PCT的特异性明显优于CRP以及CPIS；将PCT与CPIS联合诊断，可以显著提高诊断的特异性，从而有效排除诊断假阳性，对VAP的确诊有一定临床价值。
- 廖雪莲金晓东康焰邓一芸张中伟周琰张子武刘畅尹万红
- 关键词：呼吸机相关性肺炎降钙素原临床肺部感染评分C-反应蛋白
- 中心静脉置管术中并发小脑梗死1例
- 2006年
- 周琰康焰梁国鹏张中伟
- 关键词：急症中心静脉置管术脑梗死
