桑雪梅 作品数:11 被引量:119 H指数:7 供职机构: 唐山市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省卫生厅科研基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
外周血Hb及PLGF和PI联合检测对早发型子痫前期孕妇再妊娠的诊断价值 被引量:20 2020年 目的:探讨外周血血红蛋白(Hb)、胎盘生长因子(PLGF)及子宫动脉搏动指数(PI)联合检测对早发型子痫前期(PE)孕妇再妊娠PE发生的早期诊断价值,观察小剂量阿司匹林抗凝治疗对早发型PE孕妇再妊娠的临床效果。方法:80例首次妊娠确诊为早发型PE并再次分娩的经产孕妇作为实验组,80例经产孕妇作为对照组;实验组再均分为A组及B组,于孕13周时A组采用小剂量阿司匹林治疗、B组孕妇采取口服白色肠溶淀粉片剂治疗,疗程6周;2组孕妇均于孕12周时测定血清Hb、PLGF浓度及测量PI值,比较单一指标检测及3项指标联合检测对早发型PE的检出率、假阳性率、特异度、敏感度及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),比较治疗后实验A、B组孕妇的早发型PE、晚发型PE、重度PE、轻度PE的再发率及PE总再发率,比较治疗后实验A、B组孕妇胎盘早剥、肝肾功能损害、产后出血发生率及婴儿死亡、破宫产、早产、低体重儿发生率。结果:实验组孕妇外周血Hb和PLGF浓度显著低于对照组,PI值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hb、PLGF及PI联合检测对早发型PE的检出率、特异度、敏感度、AUC值均显著高于各单一指标检测,而假阳性率显著低于各单一指标检测;治疗后,实验A组孕妇早发型PE、晚发型PE、重度PE及总再发率,孕妇胎盘早剥、肝肾功能损害发生率及婴儿破宫产率、早产率、低体重儿发生率显著低于实验B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLGF、Hb及PI联合检测能提高PE发生的早期诊断,小剂量阿司匹林能改善PE孕妇和婴儿的围生结局。 王茜 赵金珩 李娟 贾燚鑫 桑雪梅 谢君怡然 孙丽君 杨清关键词:早发型子痫前期 再次妊娠 早期干预 不同时机子宫动脉介入栓塞术对凶险型前置胎盘剖宫产产妇术中出血量及子宫切除率影响 被引量:17 2020年 目的探讨不同时机子宫动脉介入栓塞术(UAE)对凶险型前置胎盘(PPP)剖宫产产妇术中出血量及子宫切除率的影响。方法选取自2018年1月至2019年12月唐山市妇幼保健院收治的37例PPP剖宫产产妇为研究对象。根据不同的UAE置管时机将产妇分为A组(n=16)与B组(n=21)。A组于胎儿娩出后行UAE;B组于剖宫产前30 min行股动脉穿刺,胎儿娩出后即行UAE。记录并比较两组产妇介入时间、栓塞成功率、出血量、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、子宫切除率与产后并发症发生率。结果B组产妇的介入时间、术中出血量、DIC发生率、产后并发症发生率均低于A组,栓塞成功率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组产妇的子宫切除率低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前行股动脉穿刺,胎儿娩出后即行UAE,可提高PPP剖宫产产妇的栓塞成功率,缩短介入时间,减少术中出血量,同时可降低DIC及产后并发症发生率。 桑雪梅 刘丽娟 宋丽丽 季淑英 桑雪松 曹淑新关键词:凶险型前置胎盘 剖宫产 子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的临床应用研究 被引量:13 2017年 目的:探讨子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的临床应用效果。方法:选取2010年1月~2014年12月唐山市妇幼保健院收治的孕晩期穿透性凶险性前置胎盘患者36例,依据是否行子宫动脉栓塞术分为子宫动脉栓塞组20例和非子宫动脉栓塞组16例,比较两组患者的术中情况和临床结局。结果:子宫动脉栓塞组患者失血量、红细胞输血量、冷沉淀输血量均少于非子宫动脉栓塞组(P<0.05)。两组患者血浆输血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。子宫动脉栓塞组ICU入住率、子宫切除率、产后出血、DIC发生率均低于非子宫动脉栓塞组(P<0.05)。两组患者的产褥感染率、失血性休克发生率、早产儿发生率以及新生儿轻度窒息率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术可以减少术中出血及术后并发症的发生率,改善穿透性凶险性前置胎盘的临床结局。 刘丽娟 曹淑新 桑雪梅 李宇鑫 姜海英关键词:子宫动脉栓塞术 产后出血 并发症 三维彩色能量多普勒超声与磁共振成像在前置胎盘诊断中应用价值 被引量:15 2020年 目的探讨三维彩色能量多普勒超声(3D-PDU)与磁共振成像(MRI)在前置胎盘诊断中的应用价值。方法回顾性分析唐山市妇幼保健院自2016年6月至2019年3月收治的110例疑为前置胎盘患者的临床资料。患者产前行3D-PDU与MRI检查,将检查结果与“金标准”进行比较,并分析3D-PDU、MRI检查对前置胎盘及胎盘植入的诊断价值。结果110例疑为前置胎盘患者“金标准”确诊前置胎盘76例,其中,胎盘植入20例。3D-PDU与MRI诊断前置胎盘灵敏度、准确度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-PDU诊断胎盘植入的灵敏度为90.00%,特异性为91.07%,准确度为90.79%。McNemar检验结果显示,3 D-PDU与“金标准”对胎盘植入诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa系数检验结果显示,3D-PDU与“金标准”诊断方法一致性好(κ=0.773,P<0.05)。MRI诊断胎盘植入的灵敏度为95.00%,特异性为94.64%,准确度为94.74%。McNemar检验结果显示,MRI与“金标准”对胎盘植入诊断结果比较,差异无统计学(P>0.05)。Kappa系数检验结果显示,MRI与“金标准”诊断方法一致性好(κ=0.869,P<0.05)。结论MRI对前置胎盘的诊断灵敏度、准确度高于3D-PDU。MRI、3D-PDU对胎盘植入诊断结果与“金标准”具有较强吻合度,对患者临床处理有一定指导意义。 宋丽丽 刘丽娟 桑雪梅 曹淑新 殷悦 秦聪颖关键词:前置胎盘 胎盘植入 磁共振成像 数字减影血管造影引导下双侧子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的应用 被引量:5 2019年 本文分析了数字减影血管造影(DSA)引导下双侧子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘患者中的应用效果及对母婴结局的影响。选择2017年12月~2019年7月我院收治的穿透性凶险性前置胎盘患者45例,依据是否行子宫动脉栓塞术,将患者分为观察组(n=25例)和对照组(n=20例)。观察组行DSA引导下双侧子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规剖宫产手术治疗。术后7天对患者效果进行评估,比较两组手术指标、母婴结局及并发症发生率。结果显示:观察组失血量、红细胞输血量、冷沉淀输血量、住院时间,少(短)于对照组,新生儿1 min Agpar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息及新生儿高胆红素血症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫切除、产后出血、失血性休克和DIC发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明DSA引导下双侧子宫动脉栓塞术治疗穿透性凶险性前置胎盘的效果确切,可明显减少患者术中出血量及术后并发症,降低手术风险,改善临床结局,且微创、安全,值得临床推广应用。 刘丽娟 桑雪梅 宋丽丽 曹淑新 殷悦关键词:子宫动脉栓塞术 妊娠早期血清Nesfatin-1、RBP-4检测对预测妊娠期糖尿病的临床效果分析 被引量:4 2017年 目的探讨在孕早期用血清Nesfatin-1、RBP-4检测,来预测妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法选取2015年6月—2017年1月在该院建档并行孕早期(11~13周)检查的390例孕妇,均于孕早期及孕中期测量研究对象身高、体重,计算体质量指数(BMI),同时抽取受检者空腹静脉血,检测血清Nesfatin-1、RBP-4及空腹血糖水平。孕中期行75 g OGTT检查,确诊188例孕妇为GDM组,202例糖代谢正常孕妇设为对照组。对比GDM组及对照组一般情况(年龄、孕周、BMI、空腹血糖)、血清Nesfatin-1、RBP-4水平,同时对比GDM组不同孕期血清Nesfatin-1、RBP-4水平,分析血清Nesfatin-1、RBP-4与GDM的相关性。结果 GDM组血清Nesfatin-1、RBP-4的测定值均高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论孕早期检测血清Nesfatin-1、RBP-4,对GDM早期诊断有重要的临床价值。 姜海英 曹淑新 王茜 桑雪梅 李彬 季淑英关键词:妊娠期糖尿病 空腹血糖 NESFATIN-1 不同孕期Nesfatin-1、C-反应蛋白及血清铁蛋白水平差异及与妊娠期糖尿病的关系 被引量:14 2018年 目的探讨不同孕期摄食抑制因子(Nesfatin-1)、C-反应蛋白(CRP)及血清铁蛋白(SF)水平及其与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选取2015年6月~2017年1月在河北省唐山市妇幼保健院建档并行孕早期(11~13周)检查的103例孕妇作为研究对象,根据孕中期葡萄糖耐量试验糖代谢正常是否分为试验组(47例)和对照组(56例)。对两组患者孕中期一般情况(包括年龄、孕龄、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素)、孕早期和孕中期血清Nesfatin-1、CRP及SF水平进行比较,采用Logistic回归对GDM的相关因素进行分析。结果两组孕中期年龄、孕龄、体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组空腹血糖及空腹胰岛素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组孕早期及孕中期血清Nesfatin-1、CRP、SF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组孕中期血清上述指标水平均高于孕早期,差异有统计学意义(P<0.05);对照组孕中期上述指标水平与孕早期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,空腹血糖、空腹胰岛素及血清Nesfatin-1、CRP及SF是GDM发生的危险因素(P<0.05)。结论血清Nesfatin-1、CRP及SF异常表达是GDM发生的危险因素,且在孕早期GDM患者血清Nesfatin-1、CRP及SF较正常孕妇已有升高,通过其水平检测有利于早期发现GDM,使患者血糖得到有效控制,对改善妊娠结局具有重要意义。 姜海英 左金玲 桑雪梅 王茜 赵竞关键词:妊娠期糖尿病 NESFATIN-1 C-反应蛋白 血清铁蛋白 联合检测血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1、胎盘生长因子、Survivin表达水平在早发型子痫前期诊断中的价值研究 被引量:18 2019年 目的分析可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFIt-1)、胎盘生长因子(PLGF)及Survivin联合检测早发型子痫前期(PE)诊断价值。方法选取2017年1月至2018年1月唐山市妇幼保健院收治的100例早发型PE患者作为观察组及100例健康孕检者作为对照组;采用酶联免疫吸附法检测血清中sFIt-1、PLGF、Survivin表达水平;并分析各指标单独诊断及联合诊断价值。结果观察组血中sFIt-1水平显著高于对照组[(36.58±18.34)μg/L比(28.43±3.28)μg/L](P<0.05),且观察组血中PLGF及Survivin水平显著低于对照组[(213.18±48.23)ng/L比(398.17±41.19)ng/L、(0.72±0.29)μg/L比(1.43±0.32)μg/L](P<0.05);sFIt-1阳性病例共103例,PLGF阳性病例共108例,Survivin阳性病例共107例,平行联合诊断阳性病例共121例,系列联合诊断阳性病例共75例;平行联合诊断的灵敏度及阴性预测值均显著高于各指标单独诊断(P<0.05),系列联合诊断的特异度及阳性预测值均显著高于各指标单独诊断(P<0.05),且平行联合和系列联合诊断的曲线下面积(AUC)均显著高于各指标单独诊断(P<0.05)。结论采用血清中sFIt-1、PLGF、Survivin联合检测对早发型子痫前期进行诊断时可有效提高诊断准确率,具有较高的临床应用价值。 赵金珩 王茜 桑雪梅 贾燚鑫 张桂欣 孙丽君关键词:血清 可溶性血管内皮生长因子受体-1 胎盘生长因子 早发型子痫前期 小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的疗效及对母婴结局的影响 被引量:12 2019年 目的探讨小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的疗效及对母婴结局的影响。方法选取2016年1月~2018年1月期间我院收治的94例早发型子痫前期患者,分为对照组(常规治疗组)和观察组(阿司匹林抗凝组),每组各47例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以小剂量阿司匹林治疗。观察并记录两组患者疗程结束后的临床总有效率、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]、不良妊娠结局(肝肾功能异常、子痫、早产、剖宫产、产后出血)的发生率、围生儿结局[新生儿体质量、1min新生儿评分(Apgar)]以及治疗期间血小板计数异常、胃肠道症状等不良反应发生情况。结果疗程结束后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者PT、APTT、TT均较对照组更长(P<0.05),血清Fbg水平则明显更低(P<0.05);两组剖宫产率、产后出血率差异无统计学意义(P>0.05);观察组肝肾功能损害、子痫、早产发生率均低于对照组(P<0.05);观察组新生儿体质量、1minApgar评分均高于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现血小板计数异常或明显的胃肠道症状(P>0.05)。结论小剂量阿司匹林用于治疗早发型子痫前期是安全有效的,可保护患者肝肾功能,减少并发症,改善母婴结局。 赵金珩 王茜 桑雪梅 贾燚鑫 张桂欣 孙丽君关键词:小剂量阿司匹林 早发型子痫前期 临床疗效 凝血功能 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤112例分析 被引量:2 2005年 目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的安全性及优越性。方法回顾性分析112例行腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者的临床资料,与同期因卵巢良性肿瘤行开腹手术的43例患者的临床资料进行比较。结果腹腔镜组110例顺利完成手术,手术成功率为98.21%,无严重并发症发生,2例术中改行开腹手术,中转开腹率为1.79%;与开腹组手术时间比较差异无显著性,但术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后病率及术后住院时间,腹腔镜组优于开腹组。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是安全的,而且创伤小、术后恢复快、手术效果好,具有开腹手术无法比拟的优越性,为治疗卵巢良性肿瘤的首选术式。 张学辉 李桂荣 桑雪梅关键词:卵巢良性肿瘤 腹腔镜 外科手术 病例分析