章旭 作品数:20 被引量:42 H指数:4 供职机构: 济宁医学院附属医院 更多>> 发文基金: 山东省医药卫生科技发展计划项目 国家自然科学基金 山东省高等学校科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 化学工程 更多>>
单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折对手术区域冠状面侧凸Cobb角的影响 被引量:10 2016年 目的探讨单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折对手术区域冠状面侧凸Cobb角的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月在济宁医学院附属医院脊柱外科行PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折的病例。采用随机对照研究,根据入院先后顺序,单数行单侧经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(单侧PKP患者40例),偶数行双侧经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(双侧PKP患者35例),同时抗骨质疏松药物治疗。收集患者一般资料:年龄、性别、骨折椎体数、骨折节段、腰痛时间,评估术前和术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(ODI),测量术前和术后手术区域冠状面侧凸Cobb角。统计两治疗组病例围手术期及术后随访的临床资料,分析对比两组间各项指标之间的差异是否具有相关性及统计学意义。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),75例患者均获得随访,随访12~36个月,平均24.6个月,VAS评分:两组组内术后末次随访与术后1周、术前,术后1周与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);ODI:术后末次随访与本组术后1周、术前,术后1周与术前数据比较,两治疗组差异均有统计学意义(P<0.05),末次随访两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);冠状面侧凸Cobb角组内术后1周与术前、末次随访,术前与末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组组间末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、末次随访时双侧穿刺组冠状面侧凸Cobb角度纠正与ODI呈正相关(r=0.881,P<0.05)。结论对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,采用单侧或双侧经椎弓根行PKP的方法均可缓解疼痛,随着时间的延长,在纠正手术区域横断面侧凸畸形、ODI方面经双侧的方法疗效要优于单侧。 李庆伟 王叶新 章旭 孟纯阳关键词:骨质疏松性骨折 冠状面 创伤性颈髓损伤后急性期患者血钙、心率、血压与其Frankel分级的相关性 被引量:2 2016年 目的分析创伤性颈髓损伤后急性期血钙、心率、血压之间的相关性,为临床工作提供数据支持。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月我院收治的12 h内创伤性颈髓损伤患者65例,患者神经功能根据美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤系统分级法,颈脊髓损伤的严重性(Frankel分级),随机分为两组,将Frankel A/B级归为完全性颈髓损伤者35例(A组),男20例,女15例,年龄15~65岁,平均(38.4±3.2)岁,将Frankel C/D归为不完全性颈髓损伤者30例(B组),男18例,女12例,年龄20~63岁,平均(37.6±2.8)岁。均于入院后即刻、第3、7、14天抽取静脉血测血钙,取其平均值;入院后2周内,持续心电监护,每2 h测血压、心率1次,取即刻、第3、7、14天的平均值作为统计参数;并对以上因素组间、组内数据运用总体均数估计、卡方检验、直线相关性来进行统计学分析。结果资料收集无缺失;A、B两组间一般资料包括年龄、性别、来院时间、损伤水平、椎管狭窄节段比较差异均无统计学意义(P>0.05);完全性颈髓损伤患者全部出现低血钙,损伤出现严重并且持续时间长;不完全性颈髓损伤中20例(66.7%)出现低血钙。A、B两组组间即刻、第3、7、14天血钙、心率、收缩压比较差异有统计学意义(P<0.05);两组相关性分析显示,A组血钙、心率、收缩压之间存在明显相关性(r>0.5,P<0.01),B组无相关性(r<0.5,P>0.05)。结论创伤性颈髓损伤后急性期患者血钙、心率、血压存在变化,血钙水平、心率、血压在完全性颈脊髓损伤组相关性更明显且呈正相关,脊髓损伤越严重相关性越强。 李庆伟 章旭 孔祥清 孟纯阳关键词:低钙血症 血压 心率 无发热胸椎段硬脊膜外脓肿临床诊断学特征并文献复习 被引量:2 2017年 目的探讨硬脊膜外脓肿(SEA)的临床诊断学特征。方法回顾分析1例SEA不伴发热患者的临床资料,并复习文献。结果患者为老年男性,于2016年6月22日22时因腰背部疼痛及双下肢活动受限在济宁医学院附属医院脊柱外科就诊。患者2型糖尿病病史3余年,未曾服药控制血糖。入院时体温36.8℃,血糖8.2 mmol/L,白细胞计数10.80×10~9/L,C-反应蛋白82 mg/L和中性粒细胞百分比83.60%。术前磁共振(MRI)平扫结果:T7-11节段椎管内脊髓后方异常高信号;急诊行"椎管减压术",术中见椎管内白色黏稠脓液,并取脓液送细菌培养;术后细菌培养结果为金黄色葡萄球菌,术后19 d MRI平扫结果:脊髓压迫已解除,脊髓后未见异常信号;术后10个月随访,患者双下肢活动正常。结论 SEA是一种少见病,其早期诊断具有一定困难,其中SEA不伴发热的诊断更为困难,需要结合临床医生经验、患者临床表现、实验室检查、影像学检查等,方可做出正确诊断。糖尿病患者是SEA的高发人群,当该类人群出现腰背痛和炎症指标升高时,尽管没有发热,也应怀疑SEA的发生,并进一步行MRI明确诊断。 马龙飞 章旭 孔祥清 王叶新 孟纯阳关键词:硬脊膜外脓肿 金黄色葡萄球菌 发热 不同年龄胸腰椎椎体骨折跨伤椎植钉非融合术后内固定物取出时间的临床研究 被引量:2 2016年 目的:探讨不同年龄胸腰椎椎体骨折跨伤椎植钉非融合术后最佳内固定物取出时间。方法将68例胸腰椎椎体骨折跨伤椎植钉非融合术后患者按年龄分为两组:青年组(20~44岁)36例,中年组(45~59岁)32例。比较两组术后6、9、12、15个月数字等级评分(NRS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘指数(DI)、后凸Cobb角等。结果两组术后9、12、15个月后凸Cobb角、ODI、NRS明显低于术后6个月[青年组:(37.34±6.86)°、(36.81±6.78)°、(36.90±6.97)°比(56.31±3.56)°,(2.45±0.55)%、(2.24±0.53)%、(2.09±0.41)%比(3.02±0.89)%,(18.46±2.73)、(18.44±3.05)、(18.28±2.98)分比(19.79±2.85)分;中年组:(37.11±6.80)°、(35.58±5.48)°、(35.40±5.44)°比(56.03±3.68)°,(2.21±0.41)%、(2.08±0.43)%、(1.97±0.39)%比(3.04±0.93)%,(19.17±2.99)、(18.57±2.98)、(18.43±2.92)分比(20.95±2.49)分],差异有统计学意义(P<0.05)。青年组术后12、15个月 DI 明显低于术后6、9个月[(50.59±4.60)%和(47.57±4.30)%比(56.60±3.98)%和(56.32±3.87)%],差异有统计学意义(P<0.05)。中年组术后15个月DI明显低于术后6、9、12个月[(47.95±4.87)%比(56.34±3.97)%、(56.13±3.88)%、(55.63±3.94)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎椎体骨折跨伤椎植钉非融合术后青年患者选择术后9个月行内固定物取出,中年患者选择术后12个月行内固定物取出,其中椎间盘退变是延迟取出的危险因素之一。 孔祥清 章旭 李庆伟 孟纯阳关键词:年龄因素 内固定器 脊柱椎管内韧带骨化症发病原因及机制的研究进展 被引量:2 2017年 近年,脊柱椎管内韧带骨化的发病在临床工作中并不少见,具有一定的地域性,一旦发病多呈现渐进式发展,且涉及多个椎体节段,其中颈椎后纵韧带骨化(OPLL)和胸椎黄韧带骨化(OLF)尤为多见,病情多急重,同时严重异位骨化的韧带压迫脊髓、神经,甚至与脊髓、神经发生粘连,肢体出现严重功能障碍,而对该病的发病机制及相关致病因素的研究繁杂,尚无统一认识。该文从不同方面,就近年椎管内韧带骨化的发病机制的研究进行系统性阐述,以期为临床和基础研究提供一定理论支持。 章旭 张子方 麻凤玉 孟纯阳 李庆伟关键词:后纵韧带骨化 黄韧带骨化 生物力学 3种关键血液生化指标对肢体坏死性筋膜炎预后的预测价值 被引量:1 2022年 目的探讨WBC、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)对肢体坏死性筋膜炎(NF)预后的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2021年3月济宁医学院附属医院急诊外科收治的35例肢体NF患者的临床资料及入院时WBC、CRP、Scr检测数据。根据患者的预后情况,分为存活组(n=22)和死亡组(n=13),对两组患者的一般情况及实验室检查指标进行单因素分析,将有统计学意义的变量代入Logistic回归模型分析影响NF患者预后的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标预测NF预后的价值。结果35例NF患者死亡13例,存活22例,病死率37.14%。存活组与死亡组患者性别、年龄、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、血红蛋白(HB)、WBC、CRP及Scr指标中,仅WBC[(12.53±3.76)×10^(9)/L,(20.69±7.83)×10^(9)/L]、CRP水平[(112.99±20.34)mg/L,(152.81±47.35)mg/L]及Scr水平[(97.19±20.19)μmol/L,(136.81±40.53)μmol/L]差异有统计学意义(t=3.53,2.88,3.29;均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高水平的WBC(OR=0.706,95%CI:0.505~0.987)、CRP(OR=0.953,95%CI:0.911~0.997)及Scr(OR=0.953,95%CI:0.909~0.999)均为NF患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。WBC、CRP及Scr预测NF患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.881(95%CI:0.773~0.990,P<0.01)、0.776(95%CI:0.596~0.956,P<0.01)、0.790(95%CI:0.608~0.973,P<0.01),3项联合检测的AUC为0.951(95%CI:0.875~0.996,P<0.01)。结论WBC、CRP及Scr水平是影响肢体NF患者预后的独立危险因素,可作为评估NF患者预后的血液生化指标。 孙法同 李笑颜 赵键 高肇篷 章旭 吕琳 王海滨 贾代良关键词:筋膜炎 坏死性 预后 血液指标 透明质酸水凝胶包封对携带BMP-2基因的腺病毒转染骨髓间充质干细胞增殖活性及其表达的影响 2016年 目的:探讨携带骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)基因的腺病毒转染骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)后应用透明质酸水凝胶(hyaluronic acid hydrogel,HAH)包封对BMSCs增殖能力及其表达目标蛋白BMP-2的影响。方法:体外分离、提取、鉴定BMSCs,并将提前构建好的Ad-BMP-2转染BMSCs并使用HAH进行包封,激光共聚焦显微镜下观察Ad-BMP-2转染的BMSCs在HAH包封下的三维形态。实验分为4组(各组培养条件无差异):A组(未转染BMP-2的BMSCs);B组(HAH+未转染BMP-2的BMSCs);C组(转染BMP-2的BMSCs);D组(HAH+转染BMP-2的BMSCs)。分别一周内不同时相点(1d、2d、3d……7d)使用CCK-8法检测各组OD值来评价细胞增殖活性;ELISA法检测各组BMP-2的量(pg/ml)来评价目标蛋白的表达状况。结果 :激光共聚焦显微镜三维重建可观察到BMSCs可在HAH中任意平面铺展,有充足的生长空间。BMSCs的增殖活性检测显示,随着培养时间延长,细胞增殖活性逐渐增强,A组、C组4d后的OD值较1d时明显增大(P<0.05);B组和D组5d后的OD值较1d时明显增大(P<0.05);至7d时,A组OD值为1.283±0.061,B组为1.844±0.075;C组为1.570±0.099;D组为1.976±0.142,包封HAH的B、D组OD值均优于没有包封HAH的A、C组(P<0.05)。BMP-2的表达在A、B组较弱,不同时间点间无显著性差异(P>0.05);C、D组的BMP-2表达各时间点均明显高于A、B组(P<0.05);从4d时起,C、D两组的BMP-2表达显著增加(与1d时比较P<0.05),且D组明显优于C组,差异有显著性(P<0.05)。结论 :三维环境下(即包封HAH后),Ad-BMP-2转染的BMSCs不仅有较强的增殖活性;而且对BMP-2的表达具有一定的促进作用。 麻凤玉 吴彬 章旭 李衍朋 管大凡 齐豹 孟纯阳关键词:骨形态发生蛋白2 骨髓间充质干细胞 腰椎骨折内固定术后腹膜后血肿1例 2023年 腹膜后血肿可由多种因素引起,多见于交通事故伤、高处坠落伤、医源性损伤等,初始症状不典型,随着血肿逐渐增大,症状逐渐明显、加重。腹膜后血肿发生后若处理失当,往往会导致较为严重的不良后果,甚至危及患者生命。因腹膜后血肿出血点不容易确定,尤其存在活动性出血时,往往容易错过最佳的治疗时机,给临床诊疗工作带来极大困难。笔者回顾性分析于2021-02诊治的1例腰椎骨折内固定术后腹膜后血肿,期间采取支持治疗、血管造影、介入栓塞等综合诊疗措施,最终取得良好疗效,报道如下。 章旭 胡晓丹 李文卓 韩秀国 王海滨 贾代良关键词:腹膜后血肿 创伤 介入手术 腰背筋膜联合棘上、棘间韧带缝合对PLIF治疗腰椎间盘突出症术后疗效的影响 被引量:5 2017年 目的探讨腰背筋膜联合棘上、棘间韧带缝合对后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。方法纳入自2013-06—2015-05诊治的单节段腰椎间盘突出症112例,观察组(59例)PLIF术中保留棘突并将腰背筋膜联合棘上、棘间韧带缝合,对照组(53例)腰背筋膜单纯断端缝合。比较2组术后6、18个月的VAS评分、JOA评分、ODI指数。结果 112例均获得(18.00±1.15)个月随访。观察组术后6、18个月的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月的JOA评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后18个月观察组JOA评分、ODI指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症PLIF术中将腰背筋膜缝合在棘上、棘间韧带上增加了脊柱后柱的稳定性,同时也使腰背筋膜有附着点,抗牵拉能力更强,明显缓解了腰椎屈伸活动所导致的疼痛。 章旭 李庆伟 孟纯阳关键词:后路椎体间融合术 腰背筋膜 棘上韧带 棘间韧带 透明质酸水凝胶包封Ad-BMP-2 BMSCs对其增殖能力及过表达目的蛋白影响的实验研究 目的:1、观察骨形态发生蛋白2(Bone morphogenetic protein 2,BMP-2)过表达骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)在透明质酸水... 麻凤玉 吴彬 章旭 李衍朋 管大凡 齐豹 孟纯阳关键词:骨形态发生蛋白2