李乐
- 作品数：6 被引量：15H指数：3
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省教育厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 中药注射剂与华法林药物相互作用的研究进展被引量：3
- 2016年
- 华法林是临床应用较广泛的口服抗凝血药,而在老年病科通常会使用一些包括丹参、大株红景天、银杏、黄连、人参等中药提取物的注射剂。现已有部分研究表明中药制剂会增强或减弱华法林的抗凝效果,加之老年患者基础疾病较多,导致中药注射剂与华法林合用时更容易出现药物不良反应、药物相互作用及药源性疾病等用药相关问题,而临床上往往容易忽视二者合用时的用药安全。本文回顾性分析了上述常用中药注射剂与华法林相互作用的相关研究。重点探讨中药注射剂影响华法林作用的实验研究及临床研究结果,在中医药仍是我国临床实践重要组成部分的背景下,老年病科医生应充分考虑中药对华法林抗凝作用的影响,以提高药物疗效、降低药物不良反应,让老年患者在诊治过程中最大获益。
- 李乐程欣王晶晶
- 关键词：中药注射剂华法林药物相互作用
- 急性肺血栓栓塞后发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的危险因素被引量：6
- 2022年
- 目的探讨急性肺血栓栓塞(PTE)后发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的危险因素。方法选择195例急性PTE患者为研究对象,收集其临床资料,进行简化Wells评分、修订版Geneva评分、肺栓塞严重程度指数评分、Daniel心电图评分、Qanadli栓塞指数评分,采用心脏彩超检测各房室内径并估算肺动脉收缩压(PASP),检测血清D-二聚体、B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。随访3~6个月确定患者是否发生CTEPH。采用多因素Logistic回归模型分析急性PTE后发生CTEPH的独立危险因素。结果195例急性PTE患者中有12例患者发生CTEPH,发生率为6.15%。CTEPH患者与非CTEPH有静脉血栓栓塞(VTE)既往史的患者比例、Daniel心电图评分、Qanadli栓塞指数、右心房内径、右心室内径、PASP,以及血清BNP、cTnI、TNF-α、IL-6、Hcy水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。VTE既往史以及PASP升高、血清TNF-α水平升高为急性PTE后发生CTEPH的独立危险因素(均P<0.05)。PASP、TNF-α水平预测急性PTE后发生CTEPH的最佳截断值分别为59 mmHg、31.67 pg/mL,灵敏度分别为100%、83.3%,特异度分别为48.1%、85.2%。结论有VTE既往史、PASP升高及TNF-α水平升高是急性PTE患者发生CTEPH的独立危险因素,临床中需要密切观察随访存在VTE既往史、心脏彩超检查提示PASP明显升高和血清TNF-α高表达的患者。
- 徐键李乐黄艳丽桂金沭李娅红马蕾
- 关键词：急性肺血栓栓塞慢性血栓栓塞性肺动脉高压
- 试论连体婴儿分离手术伦理审查标准
- 2015年
- 结合连体婴儿分离术伦理审查实例,将分离手术从伦理角度分为拯救生命和改善生命质量两种,前者要及时进行分离,后者则要在安全性的前提下择期进行分离。安全性评估的重要参考因素包括连体婴儿的类型、分离难度、不良后果与生命质量改善之间的利弊权衡以及既往病例报道。牺牲性分离要符合"救治无效、寄生型连体和危及生命"的伦理原则。分离手术审查还应涉及技术保障到位、知情同意、授权医生选择和处置、隐私保护等内容,以期适应分离手术的特殊性和复杂性,保障其合法性。
- 陈颖何飞李乐
- 关键词：连体婴儿分离术
- 炎症因子TNF-α、IL-在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中的表达及临床意义被引量：5
- 2021年
- 目的检测慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者血清中炎症因子TNF-α及IL-6的水平,探讨其在CTEPH中的临床意义。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于昆明医科大学第一附属医院就诊的CTEPH患者59例,根据超声心动图分为右心功能正常组(观察组1)、右心功能不全组(观察组2)。选取同期就诊符合条件的无肺动脉高压人群共30例作为对照组。检测血清中炎症因子TNF-α、IL-6及NT-proBNP的水平,超声心动图测量肺动脉收缩压(Pulmonary arterial systolic pressure,PASP)。结果对照组、观察组1、观察组2血清中TNF-α、IL-6、NT-proBNP浓度依次升高,TNF-α的浓度分别为(13.54±6.37)pg/mL、(25.20±11.87)pg/mL、(40.75±1.74)pg/mL,IL-6的浓度分别为(6.04±2.89)pg/mL、(8.56±4.25)pg/mL、(4.95±5.24)pg/mL,NT-proBNP的浓度分别为(265.07±132.47)pg/mL、(719.52±345.23)pg/mL、(1 250.00±421.22)pg/mL,各组间TNF-α、IL-6、NT-proBNP差异有统计学意义(P <0.05)。PASP亦依次升高,分别为(32.07±6.15)mmHg、(57.04±11.26)mmHg、(73.22±11.79) mmHg,各组间差异有统计学意义(P <0.05)。相关分析显示TNF-α、IL-6的水平与NT-proBNP、PASP呈显著相关(P <0.05)。结论 CTEPH高压患者中存在炎症因子TNF-α、IL-6的高表达,且其表达水平可反应右心功能、肺动脉压。
- 徐键李乐黄艳丽桂金沭李娅红马蕾
- 关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压右心功能肺动脉收缩压
- 不同专业见习医学生职业认同的影响因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的 调查研究不同专业见习医学生的职业认同及职业认同的影响因素。方法 编制《见习医学生职业认同感调查问卷》,对2022年5—6月于昆明医科大学第一附属医院见习的2018级临床医学、儿科、麻醉3个专业的见习医学生共457名进行调查。结果 回收有效问卷421份,在职业认同不同维度均分及职业认同总分的比较中,职业认同各维度得分偏低,职业承诺、职业行为的得分比较差异无统计学意义(P>0.05),职业认知、职业情感、职业期望、职业价值观及总的职业认同得分差异有统计学意义(P<0.05);职业认同影响因素的多重线性回归分析显示,是否自主选择专业、是否有入党意愿及专业类型为影响职业认同的独立危险因素。结论 不同专业见习医学生职业认同得分不高且在职业认同的多个维度上存在差异,是否自主选择专业、是否有入党意愿及专业类型影响职业认同。
- 徐键李乐黄艳丽马蕾
- 关键词：维度影响因素
- 医院伦理审查流程在连体婴分离术中的应用
- 2016年
- 探讨连体婴分离术的伦理审查流程及实践应用，回顾1994年1月-2015年1月国内外报道的17例连体婴分离术，分析该类手术的伦理审查要点，建立了伦理审查流程并用于实践，按照分离手术必要性审查、手术可能性和安全性审查、牺牲性分离专项审查、技术审查、法律程序审查及隐私保护权审查的流程对昆明医科大学第一附属医院的1例连体婴逐项审查后，完成其分离手术。实践表明，该医院伦理审查流程提高了手术伦理审查效率，具有较好的操作性和实用性。
- 李乐王庆文程欣何飞
- 关键词：分离术
