杨学文
- 作品数：13 被引量：71H指数：5
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- 近端胃大部切除与全胃切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌术后生存率的比较被引量：13
- 2016年
- 目的比较根治性近端胃大部切除与根治性全胃切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部（EGJ）腺癌患者术后生存率的差异，为临床选择提供参考。
方法回顾性分析2008年5月至2014年3月间第四军医大学西京消化病医院行根治性手术治疗、且经病理证实为SiewertⅡ型EGJ腺癌、并具有完整随访资料的533例患者的临床病理资料。根据年龄、性别、肿瘤大小、TNM分期和分化程度匹配后，共234例患者纳入分析，其中接受根治性近端胃大部切除术（近端胃大部切除组）和根治性全胃切除术（全胃切除组）各117例。比较两组术后的生存率。
结果近端胃大部切除组和全胃切除组的3年生存率分别为65.6％和62.6%，5年生存率分别为53.8％和44.5%，两组差异无统计学意义（P= 0.768）。进一步行分层生存比较，肿瘤直径≤4 cm者近端胃大部切除组和全胃切除组3年生存率分别为72.8％和80.4% （P= 0.423），肿瘤直径〉 4 cm者分别为57.9％和46.5%（P= 0.239）；高分化腺癌者分别为83.3％和83.3% （P= 0.998），中分化者分别为68.2％和53.3%（P= 0.270），低分化者分别为56.1％和69.6%（P= 0.280），黏液腺癌者分别为64.8％和56.0%（P= 0.451）；T1-2期腺癌者分别为80.0％和76.9%（P= 0.912），T3期者分别为64.3％和60.4%（P= 0.610），T4a期者分别为50.0％和62.5%（P= 0.953）；Ⅰ期腺癌者分别为92.3％和100% （P= 0.380），Ⅱ期者分别为79.6％和66.3%（P= 0.172），Ⅲ期者分别为42.6％和49.5%（P＝0.626）；差异均无统计学意义。
结论近端胃大部切除和全胃切除术治疗SiewertⅡ型EGJ腺癌患者术后生存率相当。
- 柰超刘震连肖刘书尚郭曼肖书傲柳金强杨学文张洪伟
- 关键词：胃大部切除术近端全胃切除术生存率
- 胃肠减压对胃癌患者远端胃切除术围手术期效果的影响被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨胃癌患者远端胃大部切除术后放置鼻胃管引流的短期效果。方法:选取我科从2010年9月1日到2013年3月1日间318例胃癌行远端胃切除的患者,随机分为术后留置鼻胃管(NGT组)或不留置组(no NGT组),比较两组间围手术期的短期效果。结果:158例患者纳入NGT组,而160例患者纳入no NGT组。两组间在术后腹胀、持续呕吐、吻合口瘘、发热、肺部感染、伤口感染的发生率上无统计学差异(P>0.05)。进一步分析65例既往有腹部手术史的患者(NGT组34例vs no NGT组31例),NGT组腹胀发生率(5.88%vs 29.03%,P<0.05)显著低于no NGT组。结论:对于胃癌患者行远端胃切除术后不推荐放置鼻胃管;而对于既往有腹部手术史的患者,术后放置胃管可以降低腹胀的发生。
- 蔡磊连肖李艳郭曼杨学文王文斌洪流
- 关键词：胃肠减压胃癌远端胃切除术
- 食管癌对神经生长及导向作用的研究被引量：5
- 2013年
- 目的建立肿瘤与神经共培养模型，探讨食管癌对神经生长和导向的作用。方法采用原代分离培养的方法，取大鼠的背根神经节，将背根节与转染绿色荧光蛋白的食管癌EC109细胞共培养，观察肿瘤细胞对神经生长的影响，并计算神经轴突的数目与面积。采用实时定量PCR检测食管癌细胞系EC109和EC9706中神经生长因子（NGF）和脑源性神经生长因子（BDNF）的表达情况。结果食管癌细胞与背根节细胞混合普通培养，背根节细胞发出轴突靶向肿瘤细胞生长。食管癌细胞与背根节组织共培养后，近肿瘤细胞侧背根节长出的轴突较长、较浓密，远肿瘤侧则较短、较稀疏。共培养第7天，近肿瘤侧神经突的数目与面积分别为87个和346μm^2，远肿瘤侧分别为23个和141μm^2，差异均有统计学意义（P〈0．05）。PCR检测发现，NGF和BDNF均表达于食管癌细胞。结论食管癌细胞对神经纤维有促生长和导向作用，该作用的发挥可能与NGF和BDNF等神经营养因子的分泌有关。
- 徐光辉丰帆赵国宏康建琴杨学文陈康郭勇张洪伟
- 关键词：食管肿瘤神经再生背根神经节
- 腔镜微创食管癌根治术治疗SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌的短期疗效评估被引量：1
- 2015年
- 摘要目的：探讨腔镜微创食管癌根治术治疗SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌患者的短期临床疗效及安全性。方法：选取我科2009年1月1日至2012年3月1日收治的SeiwertⅠ型胃食管结合部鳞癌患者114例，并将其随机分为开胸食管切除术组（59例）和腔镜微创食管切除术组（55例），评估并比较两组的短期临床疗效及并发症的发生情况。结果：微创食管切除术组患者术后生存质量评分评分均显著高于开胸食管切除术组（P〈0．05），患者2年生存率为83．6％（46／55），高于开胸食管切除术组（47／59，79．7％）。此外，微创食管切除术组肺部并发症（9．09％VS28．81％）和声带麻痹（0％VS15．25％）的发生率均显著低于开胸食管切除术组（P〈0．05）。结论：腔镜微创食管癌根治术可显著提高SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌短期疗效。
- 蔡磊李艳肖书傲刘书尚刘震杨学文王文斌郎建勇靳雁
- 关键词：短期疗效
- 基于分位数回归模型的卫生总费用影响因素研究被引量：3
- 2015年
- 目的:利用分位数回归模型对近十年来陕西省卫生总费用增长的影响因素进行研究,从而为卫生行政部门配置卫生总费用以及制定卫生政策提供依据。方法:首先根据已往文献研究以及陕西地区实际情况,挑选出2003-2014年间可能影响陕西省卫生总费用的因素,然后利用逐步回归法检验自变量间的共线性,并对解释变量进行筛选,最后利用R软件对陕西省卫生总费用及其影响因素建立分位数回归模型,确定影响卫生总费用的因素。结果:陕西省国内生产总值(GDP)在10%-90%分位点上的系数检验结果均有统计学意义,且所有分位点的回归系数均为正值。结论:国内生产总值是影响陕西省卫生总费用的主要因素,其与卫生总费用的变化呈正相关,国内生产总值的增长促进了陕西省卫生总费用的增长。
- 蔡磊李艳连肖张磊郭曼杨学文王文斌周威
- 关键词：分位数回归模型卫生总费用影响因素
- 消化道毛细血管扩张症一例报告并文献复习被引量：4
- 2016年
- 目的探讨消化道毛细血管扩张症的发病机制与临床特点。方法对因消化道出血就诊的消化道毛细血管扩张症1例的临床资料进行回顾性分析并复习国内外相关文献。结果本例因消化道出血就诊,胃镜检查示胃窦部毛细血管扩张并出血,术后病理报告病变符合毛细血管扩张症。复习国内文献资料显示:本病中位发病年龄为60岁,女性占56%(14/25),其中有家族史者占40%。病变以单发多见,占84%(21/25),其中胃占20%(5/25),十二指肠占4%(1/25),小肠占32%(8/25),结肠占28%(7/25);消化道内多发者占16%(4/25)。治疗选择内科保守治疗者占44%(11/25),经内镜下氩离子凝固术(APC)治疗者占8%(2/25),经外科手术治疗者占36%(9/25),另有3例治疗情况不详。治疗后症状缓解及治愈者占76%(19/25)。结论消化道毛细血管扩张症是一种临床少见的具有遗传倾向的疾病,可发生于消化道不同部位,临床表现及治疗方案的选择与出血部位及出血程度有关。
- 周威张洪伟蔡磊丰帆李国才杨学文柳金强张磊洪流
- 关键词：胃肠道毛细血管扩张出血遗传性疾病
- 电穿孔与脂质体lipofectamine转染miR-218进入肝癌细胞效率的比较被引量：1
- 2015年
- 目的:比较采用电穿孔和脂质体lipofectamine两种方法转染人肝癌细胞的效率优劣。方法:分别采用电穿孔和脂质体转染miR-218进入人肝癌细胞Hep G2,采用RT-PCR、Western blot、流式细胞仪、Tunel检测等方法比较两种方法的转染后对人肝癌细胞的影响。结果:采用两种方法都可以成功将miR-218转染进人肝癌细胞Hep G2中,降低了Hep G2中miR-218靶基因RNA编辑酶ADAR1的表达,使得细胞凋亡增加,但电穿孔转染组效率更高。结论:电穿孔转染是一种安全、高效的转染方法,值得推广。
- 蔡磊李艳郭曼连肖杨学文王文斌
- 关键词：电穿孔转染人肝癌细胞HEPG2MIR-218
- 腔镜微创食管癌根治术治疗SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌的短期疗效评估被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨腔镜微创食管癌根治术治疗Siewert I型胃食管结合部鳞癌患者的短期临床疗效及安全性。方法:选取我科2009年1月1日至2012年3月1日收治的Seiwert I型胃食管结合部鳞癌患者114例,并将其随机分为开胸食管切除术组(59例)和腔镜微创食管切除术组(55例),评估并比较两组的短期临床疗效及并发症的发生情况。结果:微创食管切除术组患者术后生存质量评分评分均显著高于开胸食管切除术组(P<0.05),患者2年生存率为83.6%(46/55),高于开胸食管切除术组(47/59,79.7%)。此外,微创食管切除术组肺部并发症(9.09%vs 28.81%)和声带麻痹(0%vs 15.25%)的发生率均显著低于开胸食管切除术组(P<0.05)。结论:腔镜微创食管癌根治术可显著提高Siewert I型胃食管结合部鳞癌短期疗效。
- 蔡磊李艳肖书傲刘书尚刘震杨学文王文斌郎建勇靳雁
- 关键词：短期疗效
- 根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘危险因素及预后分析被引量：12
- 2016年
- 目的探讨根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘（EJAL）发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性收集西安第四军医大学附属西京医院消化外科2012年1月至2015年5月间行根治性全胃切除手术治疗的1254例胃癌患者临床及随访资料，分别分析EJAL发生的危险因素及影响全组患者预后的因素。根据预后因素分析结果，将发生EJAL的患者与未发生EJAL者行gmatch完全配对。在减小组间其他与预后有关因素差异的前提下，比较有无EJAL患者的生存情况。结果1254例患者术后发生EJAL者31例（2．5％），平均发生时间为术后6（4～12）d。多因素分析显示，术前低血清白蛋白水平（〈35g／L）（P=0．018）、肺功能不全（P=0．006）和手术时间长（≥240min）（P=0．001）是发生EJAL的独立危险因素。全组患者术后随访3～40（中位数18）月。多因素分析结果显示，年龄（≥65岁，P=0．000）、术中输血（P=0．016）、EJAL（P=0．000）、肿瘤部位（下部，P=0．020；全胃，P=0．001）、浸润深度（T4期，P=0．005）和淋巴结转移（N2期，P=0．002；N3期，P=0．000）是影响预后的危险因素。将发生EJAL的患者与未发生EJAL的患者按1：4行gmatch完全匹配成功26对．EJAL组患者术后3年总体生存率44．3％，显著低于无EJAL组的66．7％，差异有统计学意义（P=0．002）。结论根治性全胃切除术患者术后发生EJAL可显著影响预后。围手术期应注意术前血清白蛋白水平偏低、肺功能不全和手术时间长的患者，以防发生EJAL。
- 柳金强洪流杨学文刘震连肖郭曼周威张磊肖书傲刘书尚奈超张洪伟
- 关键词：胃肿瘤预后
- 远端胃癌患者毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存比较被引量：11
- 2016年
- 目的比较远端胃癌根治性切除毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存情况。方法回顾性分析2008年5月至2015年4月期间第四军医大学西京医院消化外科收治的992例行D2根治性远端胃切除术患者的临床资料，其中毕Ⅰ式吻合207例（毕Ⅰ组），毕Ⅱ式吻合785例（毕Ⅱ组）。采用SAS9.3软件，以年龄（±10岁）、性别、肿瘤大小（±1cm）、病理类型、浸润深度为匹配变量，对毕Ⅰ组和毕Ⅱ组病例行gmateh配对，减少组间病理特征差异，成功匹配191对患者。比较两组患者术后并发症发生率和3年总体生存率。结果两组患者年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期等基线资料的差异均无统计学意义（P〉0．05）。毕Ⅰ组较毕Ⅱ组，手术时间缩短[（181．7±57．0）min比（220．7±68．8）min，t=-6．038，P=0．000]，住院时间也较短[（7．6±2．7）d比（8．1±2．8）d，t=-1．920，P=0．046]。两组患者间术后并发症包括吻合口瘘、切口裂开、切口感染、腹腔出血、肠梗阻、十二指肠残端瘘、呼吸道感染和发热等发生率的差异无统计学差异（均P〉0．05）。毕Ⅰ组与毕Ⅱ组患者的3年生存率分别为82．9％和78．7％，差异无统计学意义（P=0．379）。结论与毕Ⅱ式相比，毕Ⅰ式吻合作为根治性远端胃切除术的吻合方式更为适宜。
- 刘震刘书尚徐光辉丰帆郭曼连肖柰超杨学文柳金强郑高赞张洪伟
- 关键词：并发症
