申林
- 作品数：22 被引量：57H指数：5
- 供职机构：沈阳医学院附属中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 游离股前外穿支皮瓣治疗胫前及足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床观察被引量：4
- 2020年
- 目的探讨股前外穿支皮瓣游离移植修复胫前及足踝部大面积皮肤软组织缺损的方法和疗效。方法分析2015年8月—2019年5月,采用股前外穿支皮瓣游离移植修复的胫前及足踝部复杂的大面积皮肤软组织缺损创面病例共35例43枚皮瓣,其中男性21例,女性14例;年龄20~82岁,平均45.2岁。创面缺损部位分布于:胫前,足内侧,足外侧,内踝,外踝,足背。创面缺损面积:15 cm×8 cm^38 cm×15 cm。所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4-12周在支具保护下行康复训练.术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访5~23个月,平均14.2个月;35例43枚皮瓣全部成活,创面愈合时间12~14 d,平均13.1 d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区仅残留线性瘢痕。结论股前外穿支皮瓣游离移植修复胫前及足踝部大面积皮肤软组织缺损,皮瓣可切取面积大,皮瓣源动脉分支较多,血管蒂较长,血供充足,便于进行分叶和串联,可设计程度较大,适合修复复杂及大面积皮肤软组织缺损创面,能够最大限度地保存下肢及足部残余功能,降低截肢率。
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- 关键词：足踝部皮肤软组织缺损
- 严重肢体损伤保肢与截肢的治疗选择被引量：15
- 2015年
- 目的通过回顾性总结我科5年来所治疗的严重肢体损伤病例,探讨严重肢体损伤保肢与截肢的治疗选择。方法以毁损肢体严重性（mangled extremity severity score,MESS）评分系统为基础,综合患者全身状况、肢体功能预估、患者及家属意愿等因素,对严重肢体损伤166例（169肢）分成三组进行保肢与截肢的回顾性分析,A组：MESS评分〉9分64例（65肢）果断截肢。B组：MESS评分〈7分的41例（41肢）保肢。C组：7-9分的61例（63肢）,其中59例（61肢）试行保肢。保肢手术多经历I期急诊血运重建手术、II期骨及皮肤软组织功能重建手术,最长治疗时间2年6个月,最多经历手术8次。结果 A组64例（65肢）全部选择截肢。B组选择保肢41例（41肢）,3例（3肢）延迟性截肢,保肢成功38例（38肢）,保肢成功率为92.6%,C组选择保肢59例（61肢）,1例因术后出现多器官功能衰竭死亡,17例延迟性截肢,保肢成功43肢,保肢成功率为68.3%。B,C组共79例（81肢）保肢成功,77例患者满意,2例效果差。结论显微外科技术是保肢的技术保证;保肢与截肢的选择,首先要遵循生命第一、肢体第二的原则;其次,MESS评分系统是目前比较客观、有效判断是否保肢的标准,要以此为基础再综合其它因素进行选择;7-9分的严重创伤肢体可试行保肢治疗。
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- 关键词：四肢显微外科手术截肢术保肢
- 旋股外侧动脉降支穿支分叶皮瓣的临床应用
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- 指固有神经背支营养血管筋膜蒂皮瓣修复指端缺损
- 目的：探讨指固有神经背支营养血管筋膜蒂皮瓣修复指端缺损的优点.方法：指端缺损患者30 例采用指固有神经背支营养血管筋膜蒂皮瓣修复,缺损面积大小为1.3cm×1.8cm-1.8cm×2.1cm.供区游离植皮修复.术后对患指...
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- 关键词：筋膜蒂皮瓣指端缺损
- 旋股外侧动脉降支穿支分叶皮瓣移植修复肢体软组织缺损
- 目的 探讨旋股外侧动脉降支穿支分叶皮瓣修复肢体复杂性软组织缺损的临床效果 方法 2013年9月至2015年9月,对肢体复杂性软组织缺损,大面积不规则创面,洞穿性创面的患者,术前常规行Doppler,CTA检查,定位,追踪...
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- 关键词：旋股外侧动脉降支分叶皮瓣软组织缺损
- 探讨旋股外侧动脉降支穿支皮瓣供区的优化处理
- 目的 在覆盖受区皮肤软组织缺损的前提下,从功能、外形等方面讨论如何让旋股外侧动脉降支穿支皮瓣供区的损伤降到最低。方法 2014年6月至2016年12月,我们运用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复皮肤软组织缺损50例,其中有8例...
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- 双叶股前外侧穿支皮瓣修复足部复杂软组织缺损被引量：8
- 2021年
- 目的探讨双叶股前外侧穿支皮瓣修复足部复杂软组织缺损的临床效果。方法回顾自2014年9月至2019年8月,沈阳医学院附属中心医院手外四科应用双叶股前外侧穿支皮瓣修复足部复杂软组织缺损11例患者的临床资料。切取股前外侧皮瓣面积14 cm×6 cm~18 cm×8 cm,分叶皮瓣面积7 cm×5 cm~11 cm×8 cm。缝接穿支皮瓣与足部相对应的动脉、静脉及感觉神经,11例供区均一期直接缝合,未进行植皮。结果本组共11例22个皮瓣均成活,无坏死与感染发生。3例6个分叶皮瓣外形臃肿,行二次整形手术,外形及功能满意。所有患者术后获随访6~30个月,皮瓣血运佳,质地柔软,外形满意,无皮瓣移植导致的足部功能障碍。将股外侧皮神经保留在皮瓣内,与受区的感觉神经缝接,皮瓣感觉恢复S3+级2个,S3级11个,S2级6个,S1级3个。供区一期直接缝合,无明显瘢痕增生,未见供区发生骨筋膜室综合征。结论股前外侧穿支皮瓣血运丰富,供区隐蔽。采用分叶设计的方式可以有效地修复足部复杂软组织缺损。
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- 关键词：穿支皮瓣旋股外侧动脉软组织缺损
- 游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤缺损被引量：6
- 2020年
- 目的探讨采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤缺损的临床疗效。方法自2014年11月至2019年9月,采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复外伤致前臂大面积皮肤缺损患者12例,缺损面积为20 cm×19 cm^25 cm×9 cm,皮瓣切取面积为37 cm×10 cm^25 cm×9 cm。采用单叶皮瓣修复6例,分叶组合皮瓣修复6例。术中将皮瓣血管蒂动、静脉与前臂尺桡动脉及其伴行静脉吻合,其中7例保留的皮瓣内股前外侧皮神经与受区皮神经吻合;供区直接闭合。术后随访时观察皮瓣的成活、外观、质地、血运以及供受区皮肤愈合情况,同时测量皮瓣感觉恢复、肌力以及膝关节活动情况。结果 12例患者的皮瓣均成活,未发生感染、血管危象及下肢筋膜室综合征等并发症。随访6~36个月,皮瓣的外观、质地与周围组织相似,双侧上下肢体均较对称,无明显臃肿,血运良好,受区无明显的瘢痕增生;供瓣区切口较隐蔽,缝合后仅留线性瘢痕,肢体肌力正常,膝关节屈、伸活动正常。皮瓣感觉恢复S3级7例,S2级4例,S1级1例。结论采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤缺损,可获得较满意的功能恢复及外形,同时能减轻供区的损伤。
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- 关键词：穿支皮瓣旋股外侧动脉降支前臂皮肤缺损
- 桡动脉掌浅支腕横纹部游离皮瓣修复手指软组织缺损
- 目的 应用桡动脉掌浅支腕横纹部游离皮瓣修复手指复合软组织缺损。方法 2015年3月至2016年11月，应用多种类型的桡动脉掌浅支腕横纹部皮瓣游离移植修复手指复合软组织缺损8例，其中伴双侧指动脉节段缺损、患指血运障碍1例;...
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- 关键词：桡动脉掌浅支穿支皮瓣软组织缺损
- DDH人工髋关节置换关节中心的选择与手术技巧
- 目的 探讨在DDH人工髋关节置换手术中髋关节旋转中心的定位，并比较关节中心上移所带来的优势与弊端，探讨DDH假体安放的手术技巧。方法：使用Ranawat三角法通过X射线片来确定髋关节发育不良关节旋转中心，术前拍摄CT片了...
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