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脑卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化诺莫图预测模型的建立与验证: 2024年; 目的探究脑卒中静脉溶栓(IVT)后早期神经功能恶化(END)的危险因素,并构建诺莫图预测模型进行验证。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月期间在大连市中心医院就诊的182例脑卒中患者的临床资料,所有患者均接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,根据溶栓后患者发生END的情况分为END组(n=52)和非END组(n=130)。比较两组临床资料,采用二元Logistic回归分析法明确发生END的危险因素,将独立危险因素引入R软件构建风险列线图,采用Bootstrap法验证模型区分度,绘制Calibration曲线和受试者工作特征(ROC)曲线进行拟合度及预测效能评估。结果END组患者既往脑梗死占比、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间、溶栓时间、责任血管重度狭窄占比及糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平高于非END组,血红蛋白(Hb)、预后营养指数(PNI)水平则低于非END组(P<0.05)。二元Logistic回归模型显示,入院时高NIHSS评分、高HbA1c、责任血管重度狭窄及高NLR和低PNI是脑卒中IVT后发生END的独立危险因素(P<0.05)。根据独立危险因素建立脑卒中IVT后发生END的预测模型方程,采用Bootstrap法对预测模型进行内部验证,结果显示模型区分度良好,Calibration curve显示模型拟合度好,引入独立危险因素构建的诺莫图预测模型的AUC为0.928(95%CI:0.880~0.961,P<0.05),预测效能优于PNI、NLR单独预测(P<0.05)。结论入院NIHSS评分、HbA1c、责任血管狭窄程度及NLR和PNI是患者脑卒中IVT后发生END的影响因素,以此构建诺莫图预测模型区分度、拟合度良好,对发生END具有较高的预测价值。; 邓勇李迪祁恒旭孙小鹏; 关键词：脑卒中神经功能恶化预后营养指数

介入技术治疗重症静脉窦血栓2例报告及文献复习被引量：4: 2019年; 颅内静脉系统血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)是指由于多种病因引起的以脑静脉回流受阻导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病,在脑血管病中约占0.5%~1%。本病多数亚急性或慢性隐匿起病,其临床症状缺乏特异性,因而极易漏诊和误诊,部分CVST患者经规范抗凝治疗效果不佳[1~4]。我中心近期对2例经规范抗凝治疗后无效的重症CVST患者利用多侧孔微导管留置持续泵入尿激酶局部溶栓、solitaire支架取栓联合naiven中间导管抽吸血栓及球囊扩张成型术等开通治疗,并取得良好临床预后,现报道如下。; 陈忠军赵旭升范铁平祁恒旭李迪; 关键词：静脉窦血栓

系统综述:高容量血液滤过在脓毒症所致急性肾损伤中的应用: :高容量血液滤过(HVHF)是针对脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的热门的治疗措施.一些小规模及非随机实验发现,高流量的HVHF可以改善患者的血流动力学,提高患者生存率,但在一些大规模研究如RENAL及ATN研究中,这一结...; 祁恒旭; 关键词：急性肾损伤脓毒症高容量血液滤过临床疗效

血必净注射液治疗对晚期肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平的影响被引量：16: 2016年; 目的探究血必净注射液治疗对晚期肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平的影响。方法选取2014年1月~2016年6月辽宁省大连市中心医院收治的78例晚期肺癌合并肺部感染患者作为研究对象,将其随机分为对照组（常规治疗）39例和观察组（常规治疗加血必净注射液）39例。比较两组患者治疗后肺部感染症状体征改善时间、治疗总有效率、治疗前后的血清抗炎与促炎因子水平等。结果观察组肺部感染症状体征（发热、咳嗽及肺部啰音）改善时间均短于对照组（均P〈0.05）。观察组总有效率明显高于对照组,其中轻中度、重度肺部感染患者的总有效率也均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后3、10、14 d,观察组血清白细胞介素（IL）-2水平均显著高于对照组（均P〈0.05）,其他血清抗炎因子（IL-4、IL-10及IL-13）与促炎因子[IL-1β、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α（TNF-α）]水平均显著低于对照组（均P〈0.05）。结论血必净注射液治疗晚期肺癌合并肺部感染患者效果较好,能明显改善血清炎性因子水平。; 郭玉梅李政霖祁恒旭张芸舒姣洁; 关键词：血必净注射液晚期肺癌肺部感染炎性因子

基于DSA评估下单侧前循环大血管闭塞对缺血性脑卒中患者认知的远期影响被引量：1: 2019年; 目的探讨单侧闭塞性脑血管大病灶对缺血性卒中患者远期认知功能的影响。方法采集2015年1月至2017年11月我科室收治的123例缺血性脑卒中患者为本次研究对象,经DSA筛选为单侧前循环大血管任意一处或多处闭塞病变患者共计63例进入试验组,配对基线资料,获得无单侧前循环大血管闭塞的60例患者进入对照组。随访12个月统计各种血管事件发生率、mRS评分、MMSE、MoCA评分评估远期认知功能的影响。结果试验组远期认知功能影响相关指标均与对照组存在显著性差异(P<0.05)。结论前循环COD可能导致轻度缺血性卒中患者远期认知功能下降,DSA评估系统筛选存在COD的患者并能够精准评估认知功能特点。; 祁恒旭张芸陈忠军范铁平赵旭生李迪; 关键词：缺血性脑卒中远期影响

系统综述:高容量血液滤过在脓毒症所致急性肾损伤中的应用: 引言：高容量血液滤过(HVHF)是针对脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的热门治疗措施.一些小规模及非对照研究发现,高流量的HVHF 可以改善患者的血流动力学,提高患者生存率,但在一些大规模研究如RENAL 及 ATN 研究...; 祁恒旭; 关键词：肾损伤血液滤过患者生存率

肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的临床研究被引量：6: 2016年; 目的观察肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的综合应用价值。方法选取2013年1月~2016年4月大连市中心医院收治的42例肺癌术后呼吸衰竭患者为研究对象,根据呼吸机的应用情况分为两组,每组21例,对照组进行常规治疗,观察组则在对照组的基础上加用呼吸机辅助通气治疗,检测并比较两组治疗前后不同时间的血气分析指标、肺功能指标、氧代谢指标及肺表面活性蛋白。结果两组患者治疗前血气分析指标、肺功能指标、氧代谢指标及肺表面活性蛋白比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗后不同时间的血气分析指标、肺功能指标、氧代谢指标及肺表面活性蛋白改善情况均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的综合价值较高,对于患者呼吸系统及相关方面的状态改善均有积极作用。; 郭玉梅李政霖祁恒旭张芸舒姣洁; 关键词：肺癌手术

降钙素原指导脓毒血症患者抗感染治疗的研究被引量：13: 2012年; 目的观察降钙素原(PCT)指导ICU中的脓毒血症患者的抗生素治疗是否能减少抗生素的使用。方法选择符合脓毒血症诊断标准的患者51例,前瞻、随机分为PCT指导治疗组(24例)和标准治疗组(27例)。分别使用PCT指导抗生素使用和标准治疗。记录病人住ICU天数、抗生素使用天数、抗生素相关副作用。结果降钙素原指导治疗组抗生素使用时间同标准治疗组比较明显减少(8.9±2.4[n=24]vs 12.4±2.8[n=27]d,P<0.05);抗生素相关副作用的发生PCT组均较对照组明显改善(21.1%[n=24],vs 29.8%[n=27],P<0.05);两组患者ICU住院天数没有显著差异(9.7±2.6[n=24]vs 10.5±2.7[n=27]d,,P>0.05)。结论降钙素原指导脓毒血症患者的抗感染治疗可以减少抗生素的疗程及副作用。; 李政霖祁恒旭陈晓园; 关键词：降钙素原脓毒血症

ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的效果被引量：6: 2020年; 目的探讨ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的效果。方法选取2018年1月至2019年1月在辽宁省大连市中心医院急诊ICU与神经内科的80例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。两组患者入院后均行常规治疗,试验组给予无创呼吸机辅助呼吸,对照组给予持续低流量吸氧。比较两组患者在治疗后动脉血氧分压(PaO2)、血液pH值,动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)变化情况,并比较两组患者治疗后24 h的血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)及血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平。结果治疗后,试验组患者血液pH值、PaO2、SaO2及PaO2/FiO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗后24 h,试验组血清中NT-pro BNP及cTnⅠ明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗,可显著改善患者的血气指标,减少血清NT-pro BNP及cTnⅠ含量,提高抢救效果。; 张芸祁恒旭郭玉梅刘昊徐显楠; 关键词：急性心力衰竭呼吸衰竭无创呼吸机抢救效果

血管内介入再通术后急性血管闭塞大病灶卒中患者预后的LOI相关因素分析被引量：2: 2019年; 目的探讨经血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者LOI与临床结局的关系及其预测因素。方法我院2015年1月至2016年1月收治的单侧前循环急性血管闭塞大病灶卒中并伴有神经功能缺损患者共计71例。行血管内介入再通术38例患者为介入组,未行者33例为对照组。随访12个月后多变量回归模型预测LOI和不良神经功能结局的相关性。结果LOI是不良反应结局的独立预测因素,也是静脉溶栓的早期预测指标,再灌注时间窗>6h是LOI的独立危险因素。结论行血管内介入治疗急性缺血性脑卒中患者早期神经功能改变的相关信息做出准确、早期判断,对临床治疗效果、不良反应发生及预后评估有着重要临床指导意义。; 祁恒旭张芸陈忠军范铁平赵旭生李迪; 关键词：血管内介入治疗

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祁恒旭

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