背景日常活动量减少和运动功能受限是心力衰竭患者的特征性表现之一,体位/体动信息与心衰患者疾病严重程度和预后密切相关。通过可穿戴生理监测系统量化体位/体动信息或可作为一种潜在的心衰病情严重程度定量评价手段,其与纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的关系需进一步研究。目的探讨心衰患者体位/体动信息定量分析结果与NYHA分级的相关性。方法纳入2021年5月—2022年11月在四川大学华西医院心内科住院的心衰患者,通过可穿戴生理监测系统采集患者入院当天和出院前1 d各24 h的连续生理监测数据,同步收集临床数据。通过对可穿戴生理监测系统内的三轴加速传感器信息进行处理分析,计算卧床时间、活动时间、步数、睡眠翻身次数4个体位/体动指标。基于患者入院时NYHA分级、入院和出院情况、出院时NYHA分级改善与否进行分组,分析体位/体动指标与NYHA分级的关联性。结果纳入心衰患者69例,平均年龄(60.90±14.24)岁,其中男性40例,NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级的患者分别有9例、24例、36例。随着NYHA分级的升高,心衰患者全天的卧床时间占比逐渐增多,而全天的活动时间占比、平均每小时步数逐渐降低,以上3个指标在NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级间均有统计学差异(P均<0.05);其中卧床时间占比(r_(s)=0.319,P=0.008)与NYHA分级呈正相关,活动时间占比(r_(s)=-0.312,P=0.009)、平均每小时步数(r_(s)=-0.309,P=0.010)与NYHA分级存在负相关。出院时的卧床时间占比显著低于入院时(96.25%vs 97.63%,P=0.026);出院时的活动时间占比显著高于入院时(3.32%vs 1.78%,P<0.001);出院时的平均每小时步数显著高于入院时(97.17步/h vs 35.58步/h,P<0.001);其中出院时NYHA改善组患者的体位/体动指标变化趋势同上,未改善组仅出院时的平均每小时步数显著高于入院时,NYHA改善组的出入院平均每小时步数变化值�
目的利用新型动脉僵硬度指标动脉波速指数(AVI)和动脉压力容积指数(API),对结缔组织病(CTD)患者的中心动脉与外周动脉僵硬度进行评估,并探索其与左心室舒张功能障碍(LVDD)的关系。方法于2019年4—7月连续纳入住院CTD患者作为病例组(n=150),按照3:1同期纳入性别和年龄匹配的非CTD患者为对照组(n=50),采用t检验比较两组患者的临床特征、AVI和API的差异。在CTD病例组内,采用多元线性回归分析AVI和API的影响因素,采用二元逻辑回归探究AVI和API与LVDD的关联。结果病例组收缩压[(120±18)mm Hg vs(113±16)mm Hg,P=0.009],AVI(17±6 vs 15±4,P=0.005),API(25±6 vs 23±4,P=0.007),以及LVDD(+)占比(24.7%vs 8.0%,P=0.014)均显著高于对照组。在病例组内,AVI和API均与年龄和收缩压呈独立正相关(P<0.05),此外,AVI还与C反应蛋白独立相关(标准化β=0.131,P=0.042)。经矫正年龄、身体质量指数、血压和CTD病程,AVI与LVDD(+)独立相关(OR=1.129,P=0.015),而API与之无相关性。结论CTD患者的新型动脉僵硬度指标AVI和API高于非CTD患者,且C反应蛋白增高、AVI升高以及合并LVDD之间具有相关性。CTD如何导致AVI和API升高以及其在心血管危险分层中的意义仍需进一步研究。
