杜伟
- 作品数：11 被引量：101H指数：6
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 恶性肿瘤患者围手术期合理输血被引量：5
- 2017年
- 背景恶性肿瘤患者围手术期输血治疗是临床关注的重大问题。近年来众多研究显示，围手术期异体输血可导致肿瘤患者免疫抑制，甚至导致肿瘤复发转移，降低生存率。因此，输血治疗与肿瘤相关问题越来越受到重视。目的提高对恶性肿瘤患者围手术期合理输血的认识，实施合理的用血方案。内容综述恶性肿瘤患者围手术期输血治疗的进展。趋向针对肿瘤患者围手术期输血，应评价其风险效益比，强调合理用血，提倡采用多种血液保护手段，减少不必要输血，以期提高肿瘤患者的长期预后。
- 杜伟李超雍芳芳刘微朱康生贾慧群
- 关键词：恶性肿瘤围手术期血液保护输血
- 舒芬太尼对依托咪酯抑制老年人气管插管反应的EC50的影响
- 目的：
评价不同剂量舒芬太尼对依托咪酯抑制老年人气管插管反应半数有效浓度(EC50)的影响。
方法：
择期全麻手术患者50例,年龄65～75岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ,按照舒芬太尼剂量不同随机分组...
- 夏丰娜杜伟杜平均王红张笑然王月兰薛娟
- 关键词：全麻手术舒芬太尼气管插管半数有效浓度依托咪酯
- 文献传递
- 卵巢癌新辅助化疗因素对异丙酚复合羟考酮麻醉诱导时镇静效力的影响被引量：6
- 2019年
- 目的评价卵巢癌新辅助化疗因素对异丙酚复合羟考酮麻醉诱导时镇静效力的影响。方法选择择期全麻下行卵巢癌根治术患者68例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40~64岁,BMI 20~30 kg/m2。根据术前是否接受新辅助化疗分为2组(n=34):新辅助化疗组(Ⅰ组)和未化疗组(Ⅱ组)。Ⅰ组于术前化疗3个周期(1个化疗周期21 d),化疗方案为紫杉醇复合卡铂,化疗后3周进行手术治疗。麻醉诱导:静脉注射羟考酮0.2 mg/kg,4 min后采用内嵌Marsh药代动力学参数的TCI异丙酚,按序贯法确定异丙酚效应室靶浓度,异丙酚初始效应室靶浓度为1.0 μg/ml,相邻靶浓度之比为1.09。采用Probit法计算异丙酚使患者意识消失的半数有效效应室靶浓度(EC50)及95%可信区间。结果Ⅰ组异丙酚使患者意识消失的EC50及95%可信区间为1.22 μg/ml(1.14-1.30 μg/ml),Ⅱ组为1.74 μg/ml(1.57~3.19 μg/ml)。与Ⅱ组比较,Ⅰ组异丙酚使患者意识消失的EC50降低(P<0.05)。结论卵巢癌新辅助化疗可增强异丙酚复合羟考酮麻醉诱导时的镇静效力。
- 雍芳芳贾慧群王合梅李超杜伟
- 关键词：二异丙酚
- 依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者麻醉诱导镇静深度中的影响
- 2016年
- 分析依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者麻醉诱导镇静深度中的影响。方法:随机选取本院45 例老年全麻患者,依据麻醉诱导药物剂量不同分为A、B、C 三组,每组15 例。A 组给予依托咪酯0.6μg/ml 靶控复合舒芬太尼0.3μg /kg 麻醉,B 组给予依托咪酯0.5μg/ml 复合舒芬太尼0.4μg /kg 麻醉,C 组给予依托咪酯0.4μg/ml 复合舒芬太尼0.5μg /kg 麻醉。观察三组诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后l min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)时的MAP、HR、BIS。结果:患者在T1、T3、T4、T5 期间BIS 指数比To 下降,A 组T1 时刻下降明显,与B、C 组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T2 时刻开始有所回升,与T1 比较C 组变化明显,但与AB 两组间差异无统计学意义。结论:在老年麻醉诱导中使用依托咪酯0.5μg/ml 复合舒芬太尼0.4μg /kg 配伍,诱导镇静深度适中,循环平稳,可以改善患者临床疗效。
- 夏丰娜杜伟杜伟王红王红王月兰张笑然
- 关键词：依托咪酯老年麻醉舒芬太尼
- mito-KATP通道在右美托咪定减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用被引量：7
- 2017年
- 目的评价线粒体ATP敏感性钾（mito-KATP）通道在右美托咪定减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。
方法清洁级健康雄性SD大鼠40只，8～12周龄，体重200～350 g。采用随机数字表法分为5组（n＝8）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）、右美托咪定组（DEX组）、mito-KATP通道阻断剂5-羟葵酸组（5-HD组）和右美托咪定＋5-羟葵酸组（DEX＋5-HD组）。采用结扎冠状动脉前降支30 min再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。DEX组再灌注前15 min腹腔注射右美托咪定5 μg/kg；5-HD组再灌注前30 min腹腔注射5-HD 40 mg/kg。DEX＋5-HD组再灌注前30 min腹腔注射5-HD 40 mg/kg，再灌注前15 min腹腔注射右美托咪定5 μg/kg。于缺血前（T0）、再灌注60 min（T1）、120 min（T2）时记录心功能指标：左心室收缩峰压（LVSP）、左心室舒张末期压力（LVEDP）、左心室压力最大上升速率（＋dp/dtmax）和最大下降速率（－dp/dtmax）。于再灌注120 min时采集颈动脉血样，采用ELISA法检测血清CK-MB和cTnI浓度，处死大鼠，取左心室组织，确定心肌梗死体积比率。
结果与S组相比，其余各组T1，2时LVSP、＋dp/dtmax和－dp/dtmax降低，LVEDP升高，血清CK-MB和cTnI浓度和心肌梗死体积比率升高（P〈0.05）；与I/R组相比，DEX组T1，2时LVSP、＋dp/dtmax和－dp/dtmax升高，LVEDP降低，血清CK-MB和cTnI浓度和心肌梗死体积比率降低，DEX＋5-HD组T1，2时LVSP、＋dp/dtmax和－dp/dtmax升高，血清CK-MB和cTnI浓度和心肌梗死体积比率降低（P〈0.05），LVEDP差异无统计学意义，5-HD组上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）；与DEX组相比，DEX＋5-HD组T1，2时LVSP、＋dp/dtmax和－dp/dtmax降低，LVEDP升高，血清CK-MB和cTnI浓度和心肌梗死体积比率升高（P〈0.05）。
结论右美托咪定减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的部分机制与促进mito-KATP通道开放有�
- 李超朱康生申军梅雍芳芳杜伟贾慧群
- 关键词：KATP通道右美托咪啶心肌再灌注损伤
- . 单肺通气患者术中肺复张术的适宜频率被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨单肺通气患者术中肺复张术的适宜频率.方法 择期开胸手术患者80例,性别不限,年龄48～ 64岁,体重55 ～ 80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为不同频率肺复张术组（LR1-4组,n=20）.单肺通气时VT6 ml/kg,RR 12～16次/min,PEEP 5 cmH2O,气道峰压＜35 cmH2O,维持PETCO2 35～45 mmHg.LR1-3组分别每30、60和120 min行1次肺复张术,LR4组仅在关胸前行1次肺复张术.肺复张术方案：恢复双肺通气5 min后保持气道压达40 cmH2O并持续15 s.于入室（T0）、单肺通气即刻（T1）、单肺通气30 min（T2）、1 h（T3）、2h（T4）、3 h（T5）、结束时（T6）、恢复双肺通气30 min（T7）、气管拔管后30 min（T8）时,抽取桡动脉血样,行血气分析,计算氧合指数（OI）及肺内分流量（Qs/Qt）.分别于T0、T4、T7及术后2 h（T9）、24 h（T10）时抽取颈内静脉血样,采用酶联免疫分析法检测血清IL-6、TNF-α及IL-10浓度.结果 与LR1组比较,LR2组和LR4组T6时OI升高,Qs/Qt降低（P＜0.05）,LR3组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）;LR2组和LR4组各时点OI和Qs/Qt比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与LR1组比较,LR2组和LR3组T4～T10时、LR4组T4时血清IL-6、TNF-α和IL-10浓度降低（P＜0.05）;与LR2组和LR3组比较,LR4组T7～T10时血清IL-6、TNF-0和IL-10浓度升高（P＜0.05）;LR2组和LR3组各时点血清IL-6、TNF-α和IL-10浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 开胸手术患者单肺通气期间肺复张的适宜频率为每60 min 1次.
- 赵艾华宋子贤王合梅李义贾慧群李超雍芳芳杜伟
- 关键词：正压呼吸呼吸功能试验
- 腹部手术老年患者BIS指导下异丙酚闭环与开环靶控输注麻醉费效的比较被引量：12
- 2017年
- 目的 比较腹部手术老年患者BIS指导下异丙酚闭环与开环靶控输注麻醉的费效.方法 择期全麻下行胃肠道肿瘤切除术患者60例,性别不限,年龄65- 75岁,体重指数18-25 kg/m^2,ASA分级Ⅱ级.采用随机数字表法,将其分为2组（n=30）：闭环靶控输注组（C组）和开环靶控输注组（O组）.C组行异丙酚闭环靶控输注,设定目标BIS值为45-55;O组根据BIS值调节血浆靶浓度（2.0- 3.5 μg/ml）,维持BIS值45- 55;2组均靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度2-8 ng/ml.记录异丙酚和瑞芬太尼的总用量、BIS值目标范围维持时间比率、术中高血压和低血压的发生情况、苏醒时间、气管拔管时间、定向力恢复时间、术后下床活动时间、排气时间以及术后住院时间.记录术后3d内恶心呕吐和谵妄的发生情况,术后随后术中知晓发生情况.计算麻醉药物费用和麻醉总费用.结果 与O组比较,C组异丙酚总用量降低,瑞芬太尼总用量增多,BIS值目标范围维持时间比率升高,苏醒时间、气拔管时间和定向力恢复时间缩短,异丙酚费用和麻醉总费用降低（P〈0.05）,瑞芬太尼费用、术后谵妄和恶心呕吐发生率、术后下床活动时间、排气时间以及术后住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）.2组均未见术中知晓发生.结论 与BIS指导下异丙酚开环靶控输注麻醉比较,其指导下闭环靶控输注麻醉是老年患者开腹手术较为经济有效的麻醉方法.
- 雍芳芳贾慧群杜少杰王合梅李超杜伟朱康生
- 关键词：药物释放系统二异丙酚脑电描记术费用效益分析
- 目标导向液体治疗在老年患者围手术期的应用被引量：7
- 2016年
- 背景围手术期液体管理是外科手术患者治疗的关键之一。老年患者如何选择合适的血流动力学监测指标，准确分析血流动力学参数并作出准确诊断以及处理，十分重要。目的对目标导向液体治疗在老年患者围手术期的应用进行综述，为临床老年患者液体治疗提供理论依据。内容综述目标导向液体治疗在老年患者围手术期的应用。趋向寻找合理的监测目标和补液方案有可能降低老年患者术后并发症发生率与病死率，改善患者的术后转归。
- 雍芳芳李超杜伟朱康生刘微贾慧群
- 关键词：老年患者围手术期目标导向液体治疗转归
- 丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的比较被引量：48
- 2017年
- 目的:探讨丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的应用效果。方法:收集2015年9月至2016年9月入院的400例行无痛胃肠镜检查的老年患者随机分为两组,依托咪酯组患者予以依托咪酯复合地佐辛麻醉,丙泊酚组患者则予以丙泊酚复合地佐辛麻醉,比较两组患者检查期间生命体征变化、相关临床参数、不良反应率、医师满意度与患者满意度。结果:两组患者检查期间MAP、HR、Sp O2水平、诱导时间、检测时间与离室时间组间比较不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);依托咪酯组患者苏醒时间显著性高于丙泊酚组,医师满意度与患者满意度显著性优于丙泊酚组,存在显著性差异(P<0.01);总体不良反应率明显低于丙泊酚组,存在明显差异(P<0.05)。结论:依托咪酯复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的应用效果显著,安全性更高,可提升患者医疗满意度,借鉴意义重大。
- 夏丰娜杜伟杜平均王红张笑然王月兰薛娟
- 关键词：丙泊酚依托咪酯地佐辛无痛胃肠镜
- 依托咪酯靶控输注复合舒芬太尼对老年患者全麻诱导气管插管期间血流动力学参数的影响被引量：15
- 2017年
- 目的研究靶控输注不同依托咪酯复合舒芬太尼对老年患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响。方法选择52例全麻下择期手术患者为研究对象,根据依托咪酯的不同靶浓度,随机分为3组:低浓度组血浆靶浓度为0.40μg/L(17例)、中浓度组为0.50μg/L(17例)、高浓度组为0.60μg/L(18例),分别于T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6等时点记录患者的MAP、HR、BIS、CO、CI及SV等生理指标,同时计算依托咪酯和舒芬太尼的使用量,最终分析上述指标之间的差异。结果 (1)与T0比较,高浓度组各时点的HR降低但CO和SV升高(P<0.05)。T2时点,3组患者的HR、CO、CI均降低(P<0.05);T3和T4时点,3组CO、CI和SV均升高(P<0.05)。T5时间点,3组的MAP均降低(P<0.05),中、高浓度组的HR、CO、CI和SV均降低(P<0.05)。在T6时间点,3组的MAP均降低(P<0.05)。T3和T4时间点与T2时间点比较,3组的MAP、HR、CO、CI和SV均升高(P<0.05);在T6时间点,高浓度组的MAP、CO、CI和SV均降低(P<0.05);(2)3组患者诱导期舒芬太尼的平均总使用剂量差异无统计学意义(P<0.05),而依托咪酯3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者全麻诱导气管插管时对血流动力学参数的影响最小的麻醉方案为依托咪酯靶控输注浓度0.5μg/L复合舒芬太尼血药浓度0.4μg/L。
- 夏丰娜杜伟杜平均王红张笑然王月兰唐楠
- 关键词：靶控输注依托咪酯舒芬太尼全麻诱导气管插管血流动力学
