王文玺
- 作品数：10 被引量：70H指数：5
- 供职机构：承德市中心医院更多>>
- 发文基金：河北省承德市科学技术研究与发展计划项目河北省医学科学研究重点课题承德市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定联合气管插管型喉罩在颈椎损伤病人麻醉中的应用被引量：4
- 2019年
- 目的:探究右美托咪定联合插管型喉罩(ILMA)对颈椎损伤病人的麻醉效果及应激反应的影响.方法:2014年12月至2017年12月在我院接受治疗的120例颈椎损伤患者被随机分为对照组和观察组,每组60例.观察组采用右美托咪定静脉泵注、联合ILMA,对照组采用咪达唑仑静脉泵注联合ILMA.比较两组的临床指标,麻醉药物泵注前(T0)、注药后1min(T1)、插管即刻(T2)、插管成功后1min(T3)的血流动力学指标以及应激激素指标的变化.结果:两组病人的插管总成功率分别为96.67%、91.67%,两组的插管总成功率、插管时间、插管前阿托品使用情况无显著差异(P>0.05),观察组首次插管成功率、耐受率显著高于对照组(P<0.05),插管后艾司洛尔使用率、躁动发生率显著低于对照组(P<0.05).两组HR、MAP、SpO2在T0、T1、T2、T3时刻先下降后升高(P<0.05),组间比较T0时刻差异无统计学意义,T1、T2、T3时刻差异有统计学意义(P<0.05),观察组波动幅度更小,更为稳定;两组的Ramsay评分先升高后下降,观察组镇静状态优于对照组;两组去甲肾上腺素、肾上腺素在T0、T1时刻无显著差异,T2、T3时刻观察组显著低于对照组(P<0.05),观察组波动更小、更为稳定;以上指标两组在不同时间点、组间、不同时间、组间·不同时间交互效应比较差异均存在统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定联合ILMA能提高颈椎损患者麻醉的首次插管成功率和耐受性,有利于维持血流动力学平稳,减轻患者的应激反应.
- 孙艳斌孙淑红王文玺张雪维王馨周宏杨胡杰
- 关键词：颈椎损伤血流动力学应激反应
- 右美托咪定联合插管型喉罩插管用于颈椎手术麻醉的效果观察被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨右美托咪定联合气管插管型喉罩(ILMA)对颈椎手术患者麻醉效果及应激反应的影响。方法:2017年2月至2019年2月在我院接受治疗的120例ASAⅠ/Ⅱ级颈椎手术患者,采用简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用右美托咪定联合ILMA,对照组采用生理盐水联合ILMA。测定两组患者在麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、拔管前(T2)以及拔管后5min(T3)的血流动力学指标及炎症应激指标[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]的变化。结果:与对照组相比,观察组T1、T2、T3时HR和MAP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),T0时两组比较无统计学意义(P>0.05);与T0相比,对照组T1、T2、T3时HR和MAP明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组T1、T2、T3时各应激表达水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与T0相比,两组患者T1、T2、T3时各应激指标表达水平均显著上调,差异具有统计学意义(P<0.05),T0时两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:在颈椎手术中应用右美托咪定联合气管插管型喉罩可显著降低炎症应激反应,有效的维持血流动力学稳定。
- 张雪维孙艳斌王文玺安海燕
- 关键词：颈椎手术插管型喉罩应激反应
- 右美托咪定结合Cookgas Air-Q插管型喉罩气管插管在颈椎损伤病人全麻气道管理中的应用及对术后认知功能的影响被引量：5
- 2020年
- 目的:研究右美托咪定联合Cookgas Air-Q插管型喉罩气管插管在颈椎损伤病人全麻气道管理中的应用价值及对术后认知功能的影响。方法:选取承德市中心医院于2018年10月至2019年12月期间收治的120例颈椎损伤患者,根据随机数字表法分为对照组(右美托咪定联合气管插管)和观察组(右美托咪定联合Cookgas Air-Q插管型喉罩气管插管),各60例。比较麻醉药物泵注前(T0)、注药后1min(T1)、插管即刻(T2)以及插管完成后1min(T3)时的Ramsay评分、心率、血压、认知功能、应激激素指标变化,以及比较不良反应发生情况。结果:血流动力学指标(SpO 2、HR、MAP)于T1时较T0时明显降低,T2、T3呈增加趋势,且观察组的血流动力学指标变化幅度低于对照组(P<0.05)。Ramsay评分于T1时较T0时明显增加,随后T2、T3时刻明显降低,其中观察组患者于T2、T3时刻的Ramsay评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组1次插管成功率、插管耐受率明显高于对照组,艾司洛尔使用率、躁动率明显低于对照组(P<0.05)。血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平于T2时较T0、T1时均明显增加,随后T3时明显降低,其中观察组于T2、T3时的肾上腺素、去甲肾上腺素水平明显低于对照组(P<0.05)。术后1d MMSE评分较术前1d明显降低,术后3d、5d明显增加,且观察组于术后1d、3d的MMSE评分显著高于对照组,术后认知障碍以及术后咽痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合Cookgas Air-Q插管型喉罩气管插管在颈椎损伤病人全麻气道管理中可有效稳定患者生命体征和氧化应激状态,提高首次插管成功率和耐受性,改善认知功能和镇静状态。
- 安海燕孙艳斌孙淑红王文玺张雪维
- 关键词：插管型喉罩颈椎损伤
- 艾司氯胺酮对冠状动脉旁路移植手术患者血流动力学及术后谵妄发生率的影响被引量：14
- 2022年
- 目的:研究艾司氯胺酮对体外循环下心脏冠状动脉旁路移植手术患者血流动力学及术后谵妄发生率的影响。方法:2019年1月至2021年6月于我院行体外循环(CPB)下心脏冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者80例随机分为试验组和对照组,每组40例。入手术室后试验组于麻醉诱导期静注艾司氯胺酮0.5mg/kg。麻醉维持期以0.5mg/kg.h持续静脉泵注,于手术结束时停止输注。对照组输入等量的生理盐水。分别记录入室即刻(T0),气管插管后(T1),切皮时(T2),劈胸骨时(T3),CPB前(T4),CPB停机10min(T5),入ICU即刻(T6)、入ICU6h(T7),入ICU12h(T8)时间点的心率及血压变化;并用经食道超声心动图(TEE)测量T2、T5时刻患者左心室每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO)的变化。并比较患者机械通气时间、住ICU时间、术后镇痛药物用量及苏醒后谵妄发生情况。结果:T1时刻对照组SBP小于T0时刻,差异有统计学意义P<0.05。T5时刻实验组SBP较对照组显著增高;对照组SBP较T0、T2时刻显著降低;差异均有统计学意义P<0.05。T5时刻心率实验组与对照组均较T2时刻增高,差异有统计学意义P<0.05;且T5时刻实验组心率显著高于对照组,差异有统计学意义P<0.05。T6时刻对照组SBP低于T0时刻,差异有统计学意义P<0.05。超声心动图心功能结果显示T5时刻实验组患者LVEF、SV及CO水平显著优于对照组,差异有统计学意义P<0.05。拔除气管导管后12h、24h、72h谵妄发生率两组比较差异无统计学意义P>0.05,实验组不增加术后谵妄发生率。两组机械通气时间及住ICU时间差异有统计学意义P<0.05,试验组短于对照组。术后第一个24h试验组舒芬太尼用量小于对照组,差异有统计学意义P<0.05。结论:体外循环下行CABG患者应用艾司氯胺酮不会增加术后谵妄发生率且可以使患者血流动力学更稳定,并具有降低术后舒芬太尼用量、缩短机械通气时间及住ICU时间、�
- 孙艳斌王文玺安海燕白颖李亚星高晓宁
- 关键词：冠状动脉旁路移植术血流动力学经食道超声心动图术后谵妄
- 不同剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果被引量：31
- 2016年
- 目的探讨静脉单次泵注不同负荷剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果。方法腰麻下行剖宫产术的足月初产妇200例,随机分为四组,每组50例。断脐后2 min,D1、D2、D3组分别给予右美托咪定0.6、0.8、1.0μg/kg静脉泵入,时间设定为10 min,C组给予相同剂量的生理盐水。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)及探查清理腹腔(T2)时产妇的SBP、DBP、HR、Ramsay评分及牵拉痛情况。结果 T0、T1时四组患者牵拉反应分级差异无统计学意义。T2时C组和D1组牵拉反应分级明显高于D2组和D3组(P<0.05)。T1、T2时D2组和D3组Ramsay镇静评分明显高于D1组与C组(P<0.05)。T1时D3组SBP、DBP明显高于其它三组,HR明显慢于其它三组(P<0.05)。T2时C组和D1组SBP、DBP明显高于D2组和D3组,HR明显快于D2组和D3组(P<0.05)。结论右美托咪定0.8μg/kg可有效抑制蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中牵拉反应,且对循环影响较小。
- 边晶王文玺孙艳斌胡杰安海燕
- 关键词：腰麻剖宫产牵拉反应
- 右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术麻醉效果、血清炎症因子的影响观察
- 2023年
- 验证右美托咪定(Dex),在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉有效机制。方法 选出本院2021年5月1日~2022年5月1日收治的腹腔镜胆囊切除患者,分组方式:抛硬币法。甲组33例,乙组33例。在本次手术中引入Dex应用。观察麻醉效果。结果 甲组麻醉效果较乙组佳,且血清炎症因子低,假设校验有价值(P<0.05)。结论 Dex联合七氟烷麻醉,利于减低腹腔镜胆囊切除患者的炎症反应,提升麻醉有效机制,可推广。
- 王文玺
- 关键词：DEX胆囊切除术麻醉诱导镇静评分
- 不同剂量瑞芬太尼联合右美托咪定对颈椎前路手术诱发电位的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨不同剂量瑞芬太尼联合右美托咪定对颈椎前路手术躯体感觉诱发电位(SEP)与运动诱发电位(MEP)的影响。方法选取拟行单节段颈椎前路手术的患者180例,随机分为3组,每组60例。3组均在气管插管前给予右美托咪定1μg·kg^-1泵注,结束后A、B、C组分别按血浆浓度1.5、2.0、2.5μg·L^-1靶控输注瑞芬太尼。记录患者进入手术室时(T0)、气管插管前(T1)、气管导管经过鼻咽部即刻(T2)、气管导管经过声门即刻(T3)、导管套囊充气即刻(T4)及导管进入气管后1 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)和呼吸频率(RR),以及插管过程中插管反应及呼吸抑制发生情况。测量患者输注瑞芬太尼前(S0)、输注瑞芬太尼后1、5、10、15 min(S1、S2、S3、S4)时SEP和MEP波幅与潜伏期。结果与T0时相比,T2-T4时A组MAP升高,HR增快(P<0.05),而B组和C组MAP、HR无明显变化(P>0.05)。与T0时相比,C组T3-T5时Sp O2降低(P<0.05),T2-T5时RR减慢(P<0.05),T2-T4时A组和B组Sp O2、RR无明显变化(P>0.05)。插管过程中,A组呛咳、体动发生率高于B组和C组(P<0.05),而C组呼吸抑制发生率高于A组和B组(P<0.05)。与S0时相比,S2-S4时C组SEP和MEP潜伏期均延长,波幅均降低,且同观察时点C组SEP和MEP潜伏期长于A组、B组,波幅低于A组、B组(均P<0.05),A组和B组组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论颈椎前路手术麻醉中,瑞芬太尼2.0μg·L^-1靶控输注联合右美托咪定可维持血流动力学稳定,减少插管不良反应发生率,且利于术中对SEP和MEP的监测。
- 张雪维孙艳斌王文玺王馨周宏杨
- 关键词：颈椎外科手术瑞芬太尼诱发电位颈椎前路手术
- 盐酸右美托咪定致频发室性心律失常1例被引量：2
- 2017年
- 患者,女,64岁,体质量80kg,身高160cm。诊断:左踝关节骨折,拟于单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉下行择期左踝关节骨折切开复位内固定术。患者否认高血压、心脏病、糖尿病病史,血常规、凝血功能、肝肾功能、术前胸部X线片均未见异常。血电解质检测结果示:
- 边晶王文玺安海燕孙艳斌
- 关键词：心律失常
- 不同剂量右美托咪定对老年胫腓骨骨折术后凝血功能影响及术后恢复的影响因素被引量：7
- 2021年
- 目的:探讨不同剂量右美托咪定对老年胫腓骨骨折术后凝血功能影响,分析术后恢复的影响因素。方法:选择171例行切开复位内固定术治疗的老年胫腓骨骨折病人,依据随机数字表法分为A组、B组和C组,各57例,A组采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉,B组采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定静脉输注麻醉,C组采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合1.0μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定静脉输注内麻醉,比较3组凝血功能、应激反应指标变化,并分析术后恢复的影响因素。结果:所有病人均成功麻醉,并顺利完成手术。3组病人镇痛时间、麻醉满意度、血流动力学改变度、术后下肢功能恢复度差异无统计学意义(P>0.05);3组愈合、延迟愈合和不愈合比例差异具有统计学意义(P<0.01);术后2个月踝关节功能评分按A、B、C组呈递升现象(P<0.01);3组病人术前活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和血浆纤维蛋白原定量(Fib)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)差异均无统计学意义(P>0.05),术后A组和B组APTT、PT、TT、MDA、NE、COR水平均升高(P<0.05),Fib、SOD水平均降低(P<0.05),C组无变化(P>0.05);SOD与APTT、PT、TT均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),与Fib呈负相关关系(P<0.01);MDA、NE、COR与APTT、PT、TT均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01),与Fib呈正相关关关系(P<0.05~P<0.01)。单因素及logistic回归分析显示骨折分型、手术前后凝血指标(APTT、PT、TT和Fib)差值、手术前后应激反应指标(SOD、MDA、NE、COR)差值均为影响术后恢复的危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:麻醉后应激反应影响老年胫腓骨骨折术后凝血功能,二者共同影响骨折愈合。右美托咪定抑制应激反应、改善术后凝血功能的效果与给药剂量相关,与低剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)相比,高剂量1.0μg·kg^(-1)·h^(-1)效果更佳�
- 王文玺
- 关键词：全身麻醉凝血功能
- 右美托咪定联合瑞马唑仑麻醉对腹腔镜下结肠癌根治术患者围术期应激反应、血气指标的影响分析
- 2023年
- 观察腹腔镜下结肠癌根治术患者经瑞马唑仑以及右美托咪定麻醉的临床价值与意义评估。方法 时间2022年1月-2023年1月,对腹腔镜结肠癌根治术患者不同麻醉情况研究,实验组联合麻醉为瑞马唑仑+右美托咪定,维持麻醉单纯使用瑞马唑仑为对照组,患者共86人;总结苏醒指标、应激情况、血气指标、生命指标、免疫指标、安全性等。结果 心率与呼吸频次、应激数据比对两组无对比意义,P>0.05;呼吸频次、心率等实验组优于对照组,免疫指标、生命指标、并发症、苏醒指标比较对照组较差,P<0.05。结论 对腹腔镜结肠癌根治术患者实施瑞马唑仑+右美托咪定联合麻醉后患者苏醒质量较高,且有效减少手术治疗期间的应激动情况,帮助患者稳定生命状态以及血气指标,具有一定应用意义。
- 王文玺
- 关键词：应激反应血气指标
