陈蕾 作品数:25 被引量:52 H指数:4 供职机构: 西安交通大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国际科技合作与交流专项项目 陕西省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 生物学 机械工程 更多>>
日间手术模式开展超声下血液透析血管通路介入治疗效果评价 被引量:7 2021年 目的探讨日间手术模式开展超声下血液透析血管通路介入治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年9月1日至2020年10月31日因血液透析血管通路功能障碍在西安交通大学第一附属医院行超声下介入治疗的患者资料。通过电子病历系统及电话随访收集患者的人口学和临床资料,血管通路的通畅率用Kaplan⁃Meier法进行估算。结果269例患者共行421例次超声下血管通路介入治疗,狭窄病变、慢性闭塞病变和急性闭塞病变的技术成功率分别为98.8%、90.6%和86.4%,其中246例患者406例次(96.4%)获得临床成功。术后肱动脉血流量为821(627,1029)ml/min,较术前[309(202,453)ml/min]明显升高(Z=-13.547,P<0.001)。术中、术后无严重并发症发生。术后6、12、18、24个月血管通路的初级通畅率分别为74%、59%、48%、45%,辅助初级通畅率为94%、91%、88%、82%,次级通畅率为96%、93%、91%、86%。与常规住院手术模式相比,日间手术模式总花费明显降低[12067(10051,13198)元比14986(12411,20643)元,Z=-13.185,P<0.001],住院时间显著缩短[5.1(3.5,6.9)h比73.4(31.6,146.6)h,Z=-13.348,P<0.001]。结论日间手术模式开展超声下血管通路介入治疗不仅安全、有效,而且能够节省费用、缩短住院时间,可以在具备条件的医院尝试开展。 史珂慧 党喜龙 严森辉 何荃 刘华 高菊林 王萌 薛瑾虹 魏萌 陈蕾 孙凌霜 刘雯雁 刘小敏 蒋红利关键词:肾透析 血管成形术 动静脉瘘 日间手术 血管通路 1例双重血浆置换中静脉输注亚胺培南引起类溶血现象的分析 2020年 双重血浆置换术(double filtration plasmapheresis,DFPP)可作为辅助治疗方法降低移植肾受体的抗供体抗体滴度,从而改善移植后排斥反应。本文报告了1例在双重血浆置换治疗期间静脉输注亚胺培南/西司他丁后一级膜滤血浆颜色变为红色的类溶血现象病例。具体报告如下。 王亮 陈蕾 薛瑾红 蒋红利 高菊林关键词:双重血浆置换 静脉输注 辅助治疗方法 溶血现象 中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性肾损伤重症患者预后的评估价值 2021年 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性肾损伤(AKI)重症患者90 d死亡风险之间的关系,评估NLR对此类患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月收治于西安交通大学第一附属医院重症监护病房的802例AKI患者,根据入院初始NLR水平分为低NLR组(NLR<9)及高NLR组(NLR≥9),比较组间基础疾病、初始序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、乳酸(Lac)、pH值、血糖(Glu)、肌酸激酶(CK)、90 d全因死亡情况等变量之间的差异。运用Logistic回归模型分析AKI重症患者90 d死亡的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并根据ROC曲线下面积(AUC)评估NLR对AKI重症患者住院90 d死亡风险的预测价值。结果两组患者的年龄、性别、AKI分期、Glu差异均无统计学意义;高NLR组患者的SOFA评分、WBC、Neu%、Hb、PLT、BUN、SCr、Lac及CK均高于低NLR组患者,BMI及pH值低于低NLR组患者。相较于低NLR组,高NLR组的90 d死亡率明显升高(32.6%vs 16%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,即使校正了年龄、性别、BMI、基础病因素、Lac值、AKI分期以及SOFA评分后,NLR仍是AKI重症患者90 d死亡的独立预测因子(OR=2.402,95%CI:1.633~3.533,P<0.001)。基于传统指标(年龄、性别、BMI、基础疾病、AKI分期、SOFA评分及Lac)的90 d死亡风险基础预测模型AUC为0.761(95%CI:0.730~0.790),而基础模型联合NLR的90 d死亡风险预测模型AUC为0.783(95%CI:0.753~0.811),二者之间的差异具有统计学意义(P=0.0067)。结论NLR对AKI重症患者90 d死亡风险具有一定的预测价值,有助于提高基础模型对AKI重症患者90 d死亡风险的预测能力。 陈蕾 魏丽敏 程鑫 郭小霞 蒋红利关键词:急性肾损伤 重症患者 同型半胱氨酸加重实验性尿毒症大鼠肠道上皮屏障功能损伤 被引量:1 2021年 目的探讨肠源性尿毒症毒素同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对腺嘌呤诱导的尿毒症大鼠肠道屏障结构功能的影响。方法SD大鼠分为对照组(NC组,n=10)、Hcy组(H组,n=10)、尿毒症(U组,n=10)、尿毒症+Hcy(UH组,n=10)和尿毒症+Hcy+益生菌(VSL#3,Sigma-Tau公司,美国)(UHV组,n=10)。腺嘌呤灌胃及皮下注射Hcy造模,检测肾功能及病理组织染色评估动物模型。HE染色及透射电镜观察肠道组织结构病理变化。检测血和肠组织Hcy、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平、内毒素和肠道通透性。Western blotting法检测紧密连接(tight junction,TJ)蛋白claudin-1、occludin和ZO-1水平。结果与NC组相比,各组血清和肠组织匀浆中Hcy(血清F=153.666,P<0.001;肠组织F=44.456,P<0.001)、IL-6(血清F=86.845,P<0.001;肠组织F=89.946,P<0.001)、TNF-α(血清F=29.782,肠组织F=23.629,P<0.001)、MDA(血清F=52.367,P<0.001;肠组织F=58.976,P<0.001)、血清内毒素水平(F=37.287,P<0.001)和肠通透性(F=50.539,P<0.001)显著增高,SOD活性降低(血清F=106.538,P<0.001;肠组织F=114.599,P<0.001),以UH组为著;UH组肠道病理损伤最严重,各组TJ蛋白水平不同程度降低。补充益生菌VSL#3可不同程度上改善氧化炎症损伤并上调TJ蛋白表达丰度。结论Hcy通过诱导氧化炎症损伤,加重肠通透性增加和上皮屏障破坏。复合益生菌VSL#3可通过降低Hcy诱导的氧化炎症水平改善此损伤。 梁珊珊 魏丽敏 魏萌 刘华 孙凌霜 陈蕾 高凡凡 蒋红利关键词:同型半胱氨酸 尿毒症 肠上皮屏障 益生菌 应用oXiris滤器CRRT治疗合并细胞因子风暴综合征的危重症COVID-19患者1例报告 被引量:1 2022年 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)中,病毒引起的细胞因子风暴综合征(cytokine storm syndrome,CSS)是自身免疫系统对新冠病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)的过度反应,其特征是IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1β、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)等促炎性细胞因子不受控制地瀑布式激活以及释放,可导致严重的免疫病理损伤[1]。 曹文雅 陈蕾 薛瑾虹 张冬菊 蒋红利关键词:促炎性细胞因子 自身免疫系统 免疫病理损伤 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 危重症 连续性肾脏替代治疗在新型冠状病毒肺炎危重患者中的治疗建议 被引量:7 2020年 自2019年12月以来,我国湖北武汉市出现了一系列新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病例,随着疫情进展,我国其他省市及境外都陆续发现了COVID-19病例。截止2020年2月18日,全球共确诊COVID-19病例70644例,其中重症10644例。2020年2月4日国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》首次将体外血液净化技术列入COVID-19危重患者治疗措施。作为危重症患者最常用的体外血液净化技术,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在既往SARS、MERS等冠状病毒相关性肺炎治疗中得到了广泛应用。为指导CRRT在COVID-19中的应用,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》、《新型冠状病毒肺炎救治中CRRT应用的专家意见(国家肾病专业医疗质量管理与控制中心)》等,结合国内外已报道的CRRT在冠状病毒相关肺炎中的应用经验以及我中心对COVID-19危重患者的救治体会,提出以下治疗建议,供各血液净化中心参考,现报道如下。 陈蕾 魏萌 党喜龙 严森辉 张春 刘昌 蒋红利关键词:连续性肾脏替代治疗 危重患者 血液净化中心 诊疗方案 相关性肺炎 冠状病毒感染 巨噬细胞迁移抑制因子对2型糖尿病小鼠肾脏损害的影响 被引量:1 2020年 目的利用db/db、db/m小鼠研究巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)对糖尿病肾病(DN)进展的影响。方法利用MIF抑制剂ISO-1干预db/db、db/m小鼠,观察不同分组小鼠血糖、蛋白尿、肾脏组织巨噬细胞浸润及细胞外基质沉积程度的差异,分析MIF对DN的影响。结果db/db小鼠血糖水平随时间增高,腹腔注射ISO-1(20 mg/kg,2次/周)后能降低db/db小鼠的血糖并改善糖耐量异常(P<0.05)。(1)与db/m小鼠相比,db/db小鼠的尿蛋白定量和尿蛋白肌酐比显著升高(P<0.05),ISO-1干预后,db/db小鼠两者均明显降低(P<0.05);(2)db/db小鼠肾脏中的MIF及IL-6、TNF-α表达较db/m小鼠升高(P<0.05),ISO-1干预后,IL-6、TNF-α、CD86和诱导型一氧化氮合酶均出现较明显的下调(P<0.05);(3)db/db小鼠肾小管组织中纤维黏连蛋白和Ⅰ型胶原蛋白表达较db/m小鼠上调,同时E钙粘蛋白下调,ISO-1干预后,上述指标出现相反的改变(P<0.05)。结论MIF能够影响血糖、蛋白尿、肾脏巨噬细胞浸润及细胞外基质沉积等多个环节,MIF被抑制后能延缓db/db小鼠DN损害,是潜在的DN的治疗靶点。 王志刚 魏萌 王萌 陈蕾 刘华 史珂慧关键词:肾病 糖尿病 巨噬细胞 巨噬细胞迁移抑制因子 调脂药相关横纹肌溶解综合征患者合并症及合并用药分析 被引量:3 2020年 目的探讨调脂药物引起横纹肌溶解综合征(RM)的临床特征。方法回顾性分析10例调脂药所致RM患者的临床特征及诊治经过。结果10例患者中单用他汀类者4例,单用贝特类者4例,两药联用者2例,RM发生于起始或调整调脂治疗1~8(4±2.7)周。患者合并症包括动脉粥样硬化性心血管疾病、肾衰竭、糖尿病、高血压、甲状腺功能减退症及多发性肌炎。症状以肌痛最为常见,仅有1例同时具备RM三联征(肌痛、肌无力、茶色尿),尚有1例无RM症状。4例患者出现急性肾损伤,所有患者均停用调脂药物并接受补液、碱化尿液等治疗,4例患者加用持续肾脏替代治疗。所有患者均治愈。结论多种调脂药物可引起RM,临床表现多样,多数患者治疗后预后良好。合并症及合并用药有可能增加调脂药物相关RM风险,临床医师应提高警惕。 高楚淇 孙荣欣 孙荣欣 单媛媛 陈蕾 陈蕾 李昊 施秉银关键词:横纹肌溶解综合征 他汀类 贝特类 钙离子通道拮抗剂 蜂蜇伤患者急性肾损伤的危险因素分析 被引量:1 2022年 目的评估蜂蜇伤患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析2010年9月至2020年11月就诊于陕西省汉中市中心医院蜂蜇伤患者的临床资料。根据患者是否发生AKI将其分为AKI组和非AKI组,比较两组一般情况和生化指标特征。运用Logistic回归模型分析蜂蜇伤致AKI的危险因素。结果共356例蜂蜇伤患者纳入本研究,年龄56.0(45.0,64.0)岁,男性196例(55.1%),高血压59例(16.6%),糖尿病13例(3.6%)。AKI组患者51例(14.3%),非AKI组患者305例(85.7%)。基线资料与生化指标分析结果显示,两组患者在性别、年龄、蜇伤部位(全身/局部)比例、蜇伤数目、肉眼血尿比例、白细胞计数、血红蛋白、肌酸激酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、蛋白尿比例及尿隐血比例等方面的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,蜇伤数目增加(每增加10针,OR=1.866,95%CI 1.289~2.071,P=0.001)、肉眼血尿(OR=9.770,95%CI 2.586~36.910,P=0.001)、血红蛋白降低(每增加1 g/L,OR=0.016,95%CI 0.001~0.355,P=0.009)、天冬氨酸转氨酶增加(每增加100 U/L,OR=1.311,95%CI 1.144~1.502,P<0.001)和总胆红素增加(每增加10μmol/L,OR=1.200,95%CI 1.008~1.430,P=0.041)是蜂蜇伤患者发生AKI的独立影响因素。结论蜂蜇伤数目增加、肉眼血尿、血红蛋白降低、天冬氨酸转氨酶增加和总胆红素增加是蜂蜇伤患者发生AKI的独立危险因素。 张冬菊 蒋红利 魏丽敏 聂娜 陈蕾 王敬 龚剑 章峰 郭晓超 邓莹 李晓蕾 徐娇关键词:急性肾损伤 蜂蜇伤 慢性肾脏病大鼠基于RNA-seq的肠道转录组学分析 被引量:2 2021年 目的:分析慢性肾脏病(CKD)大鼠与假手术组大鼠肠道基因表达谱的差异,探讨基因表达差异与CKD肠道变化及并发症的关系。方法:Sprague-Dawley大鼠随机分为CKD组与假手术组,CKD组行5/6肾切除术构建CKD模型。28周后收取大鼠血清及空肠组织标本;Masson及天狼猩红染色观察空肠病理变化;每组随机选择3个空肠标本进行RNA-seq检测。结果:CKD组大鼠空肠胶原组成较假手术组差异显著;共筛选出420个差异表达基因(DEGs),CKD大鼠肠道基因表达谱差异显著。GO(gene ontology)及KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)富集分析发现DEGs主要富集到消化系统通路和细胞外基质构建。通过STRING及Cytoscape筛选出Hub基因。结论:CKD大鼠基因表达差异显著,主要影响消化酶的分泌和细胞外基质的正常结构及功能,可能与CKD患者的胃肠道症状及肠屏障破坏有较大关联。 渠宁 蒋红利 李洁 魏丽敏 高凡凡 陈蕾关键词:慢性肾脏病 空肠 转录组学