韩涛
- 作品数：16 被引量：39H指数：4
- 供职机构：南京医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 飞机形皮瓣成形趾蹼修复第4、5趾多并趾畸形被引量：2
- 2019年
- 目的探讨飞机形(Plane)皮瓣治疗第4、5趾多并趾畸形的效果。方法2015年1月至2016年12月,南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治小趾多趾伴第4、5趾并趾畸形62例(男32例,女30例;年龄6个月至5岁,平均2.1岁)81侧足,其中完全性多并趾53例,不全性多并趾9例。53例有小趾主干不同程度的腓偏畸形及短趾畸形。术中切除多趾,用关节面成型及关节囊修补矫正小趾腓偏畸形,用Plane皮瓣重建趾蹼,趾侧创面用多趾残余皮肤做成皮瓣包裹关闭,同时延长小趾远端软组织长度,形成与正常小趾类似外观。结果81侧足均未植皮,创面均一期愈合,无感染和皮肤坏死。术后平均随访12个月,重建趾蹼宽度、深度及坡度正常,小趾腓偏得以完全矫正,短趾畸形得到不同程度改善,无趾侧瘢痕挛缩,甲襞外观与正常小趾基本一致。结论Plane皮瓣治疗4、5趾多并趾畸形,能够重建形态良好的趾蹼,避免了植皮,改善小趾的畸形,是一种矫正4、5趾多并趾畸形的好方法。
- 王有晶沈卫民崔杰陈建兵季易陈海妮严俊高庆文韩涛邹继军
- 关键词：修复外科手术并趾多趾
- 儿童淋巴管畸形的诊疗进展和思考被引量：3
- 2022年
- 近年来,基础和临床研究的快速进展推动了儿童淋巴管畸形领域的全面发展。该文回顾了近年来该领域的重要诊疗进展,并从儿童淋巴管畸形的分类、基础研究、诊断、治疗几个方面总结了重要的发现和创新,同时也阐述了作者对该领域未来发展方向的判断和思考。
- 沈卫民韩涛崔杰
- 关键词：淋巴管畸形儿童
- 儿童弥漫性肺淋巴管瘤病1例
- 2022年
- 1例8岁女性患儿,因阵发性呼吸困难,于2019年7月19日就诊于南京医科大学附属儿童医院,完善检查后考虑为肺淋巴管瘤,行开胸探查术,术中见瘤体弥漫分布,切取部分组织行病理检查。结合病史、CT影像及术后病理,患儿被诊断为弥漫性肺淋巴管瘤病。尝试口服西罗莫司治疗,起始剂量为每12 h 0.9 mg,定期监测血药浓度,并调整药物剂量使浓度维持在10~15 ng/ml,2周后患儿呼吸困难得到改善,但出现顽固性乳糜胸,考虑与手术形成创面有关。患儿长时间带胸腔引流管,予以10 mg复方倍他米松注射液溶解于20 ml生理盐水中,注射至引流管中以减少胸腔积液的渗出,注射3次后成功拔除引流管。但2个月后患儿病情反复,尽管进行了积极的治疗,但患儿最终死于呼吸衰竭,病程接近1年。弥漫性肺淋巴管瘤病发病年龄越小,预后越差,手术切除可能并不适合如此弥漫的病灶,且有造成顽固性乳糜胸的风险,进一步的研究应该探讨疾病的发病机制和靶向药物治疗。
- 孙步豪韩涛严俊陈昇王媛崔杰沈卫民
- 关键词：淋巴管瘤病手术西罗莫司乳糜胸
- 口服西罗莫司治疗难治性脉管性疾病的有效性与安全性被引量：2
- 2020年
- 目的探讨口服西罗莫司在治疗难治性脉管性疾病中的有效性和安全性。方法2017年2月至2018年2月,南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治20例经过传统手术、药物治疗等无显著效果的脉管性疾病患儿,男11例,女9例,年龄1个月至8岁。其中卡波西样血管内皮瘤(KHE)伴卡梅现象(KMP)5例,淋巴管畸形10例,静脉畸形3例,淋巴管-静脉畸形2例。西罗莫司单疗程为3个月,具体治疗方案为:每次0.8 mg/m2,分2次口服,监测血药浓度维持在10~15 ng/ml。观察服药前后患儿瘤体变化、病情转归、肝肾功能、血常规以及其他可能的药物不良反应等。疗程结束后进行疗效评价,有效为瘤体体积缩小超过50%和(或)血小板稳定在正常范围;部分有效为瘤体体积缩小25%~50%;无效为瘤体体积缩小不足25%或无明显变化。结果所有患儿口服西罗莫司治疗1~3个疗程,有效11例,部分有效6例,无效3例。全疗程结束后随访3个月以上,患儿瘤体无再次增大。5例KHE伴KMP患儿口服西罗莫司治疗后瘤体均明显缩小,血小板稳定在正常范围,但其中2例1个月龄患儿出现了重症肺炎,其中1例最终死亡,另外2例分别出现肝酶升高及高热不良反应。10例淋巴管畸形患儿病灶减小,药物使用过程中,4例出现轻度肝功能异常。2例淋巴管-静脉畸形患儿出现瘤体不同程度缩小,3例静脉畸形患儿无效,但疼痛症状明显缓解,疼痛评分由治疗前的(8.7±1.2)分下降至(1.3±1.2)分,差异具有统计学意义(t=7.778,P=0.001),1例静脉畸形患儿出现口腔溃疡。其余11例患儿均未出现明显不良反应。结论口服西罗莫司治疗难治性脉管性疾病可获得较好的效果,安全性尚可,但小婴儿患者使用时需要谨慎。
- 孔亮亮韩涛高庆文崔杰沈卫民
- 关键词：西罗莫司血管内皮瘤淋巴管畸形血管畸形
- 气管周围淋巴管畸形的治疗方法
- 2022年
- 目的探讨儿童气管周围淋巴管畸形的治疗方法并总结经验。方法收集2009年10月至2019年10月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治的气管周围淋巴管畸形27例患儿的相关资料。其中,男16例,女11例;中位年龄为8个月,年龄范围为4~14个月。所有患儿均接受磁共振成像检查,提示为T1像等或高信号,T2像高信号,脂肪抑制像呈高信号。根据气管周围淋巴管畸形的病变范围和临床表现将患儿分为3型:咽后壁型13例,咽侧壁型11例,完全弥漫型3例。所有患儿中,5例行单纯口服药物治疗,17例行单纯注射治疗,5例行注射+口服药物治疗。采用4级分级标准对治疗效果进行评价:Ⅰ级(差),瘤体缩小0~25%;Ⅱ级(中),瘤体缩小26%~50%;Ⅲ级(好),瘤体缩小51%~75%;Ⅳ级(优),瘤体缩小76%~100%。结果所有患儿呼吸困难的症状均明显缓解,控制了淋巴管畸形的增长;随访时间范围为1~10年,2例痊愈,25例尚在随访中。疗效Ⅰ级0例,Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级15例。Ⅲ级疗效以咽后壁型最佳,Ⅳ级疗效以咽侧壁型最佳。完全弥漫型瘤体体积减小最明显。19例出现发热,多见于接受平阳霉素注射者,体温多<38.5℃,经对症处理24 h内恢复正常。无过敏性休克、肺纤维化病例。结论早期发现淋巴管畸形对于改善患儿症状极为重要,若延迟治疗或治疗方法不正确,淋巴管畸形增大,会使患儿症状加重甚至危及生命。
- 季易沈卫民崔杰韩涛
- 关键词：淋巴管畸形平阳霉素西罗莫司
- 吲哚菁绿淋巴造影在儿童囊性淋巴管畸形诊断中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨吲哚菁绿淋巴造影在儿童囊性淋巴管畸形(cLM)诊断中的应用价值。方法选择2019年10月至2020年8月,南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的cLM患儿,术前均行皮内及皮下吲哚菁绿注射后,采用近红外荧光显像系统观察淋巴管显影情况,同时记录输入淋巴管的数量、结构形态、收缩频率,以及有无发生真皮反流。结果该研究共纳入cLM患儿32例,男18例,女14例,年龄3个月至8岁;巨囊型16例、微囊型6例、混合囊型10例。患儿病灶部位均可见输入淋巴管,其中巨囊型(14/16)与混合囊型(8/10)患儿多为1条输入淋巴管,而微囊型(6/6)则均为2条以上。巨囊型与混合囊型病灶的输入淋巴管形态结构未见异常,而微囊型病灶的输入淋巴管表现为迂曲细小,且有1例出现真皮反流。输入淋巴管收缩频率为0.40~1.50次/min,平均0.80次/min,所有病例均未探查到流出道。另有2例患儿通过吲哚菁绿淋巴造影及术后病理证实该病灶并非淋巴管来源。结论吲哚菁绿淋巴造影诊断儿童cLM可靠安全、操作简捷,对cLM发病基础的探究、鉴别诊断的评估以及后续的手术干预可提供更加明确的科学依据。
- 韩涛季易邹继军陈海妮陈建兵崔杰沈卫民
- 关键词：吲哚菁绿淋巴造影儿童
- 单一中心婴幼儿淋巴管畸形治疗的效果分析被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨临床治疗婴幼儿淋巴管畸形（lymphatic malformations,LM）的效果.方法 回顾性分析2004年6月至2015年7月我中心治疗的996例LM患儿的临床资料,根据治疗方法将患儿分为3组,治疗组1：427例,内镜下LM部分切除＋（贯通）烧灼＋负压吸引术＋无水乙醇注射治疗;治疗组2：239例,单纯平阳霉素＋地塞米松注射治疗;治疗组3：330例,单纯手术切除治疗.比较3组的疗效差异,并选取性别、年龄、瘤体最大径、位置、范围、组织分型及淋巴液性质等参数,分析其与颈面部LM疗效的相关性.结果 3组的治疗有效率比较,差异无统计学意义.治疗组1痊愈333例（78.0％）,治疗组2痊愈165例（69.0％）,治疗组3痊愈238例（72.1％）,治疗组1和治疗组3痊愈率显著高于治疗组2（P＜0.05）.治疗组3的患儿治疗次数明显少于其他2组（P＜0.05）.比较身体不同部位（颈面部、躯干部及四肢）的LM疗效差异,颈面部LM的痊愈率显著低于身体其他部位（P＜0.05）.颈面部LM的疗效在瘤体最大径、范围、分型及淋巴液性质等参数中的比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析结果提示,瘤体范围、组织分型可作为颈面部LM疗效差异的独立相关因素,且差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 内镜下LM部分切除＋（贯通）烧灼＋负压吸引术＋无水乙醇注射,以及手术切除均是治疗LM的有效方法,前者相较于其他治疗方式具有微创、术后恢复快且相对比较安全等优势.影响婴幼儿颈面部LM疗效的独立重要因素是组织分型及侵袭范围.
- 韩涛邹继军陈海妮季易陈建兵沈卫民崔杰
- 关键词：淋巴管畸形婴幼儿
- Klippel—Trenaunay综合征的序贯综合治疗和文献回顾被引量：4
- 2017年
- 目的观察不同治疗方法对Klippel-Trenaunay综合征治疗的疗效。方法回顾分析了1990年至2016年我院收治的48例Klippel-Trenaunay综合征患儿，男26例，女22例，年龄2个月～6岁。所有病变均位于下肢，均为单侧下肢，左侧19例，右侧29例。其中12例患儿进行了手术切除部分畸形静脉和增大的软组织；16例患儿进行了静脉血管内射频消融加注射聚桂醇治疗（每个月治疗1次，重复治疗3～6次）；20例患儿选择综合序贯治疗，早期穿着弹力裤，随诊6个月后，予以静脉血管内注射聚桂醇加射频消融，每个月1次，重复治疗3～6次，随诊6个月，如疾病仍有发展，就采用手术切除部分畸形静脉和增大的软组织1次或血管栓塞1次，在整个治疗周期内，持续穿着弹力裤。结果48例患儿术后随访6年，12例选择手术治疗的患儿，对整个下肢的改善不明显。16例只选择单纯的静脉血管内注射聚桂醇治疗的患儿，患肢周径未及明显变化，无继续增大者。20例患儿选择序贯治疗。20例患儿患肢周径较治疗前缩小平均3．8cm，无继续增大，肌力正常，活动较正常肢体未及明显异常。结论Klippel—Trenaunay综合征治疗不能采用单一的治疗方法，早期保守的物理治疗是防止疾病发展的关键，控制好了以后的治疗效果会加倍。而综合序贯治疗是一种安全可靠的治疗方法。效果较为理想，对Klippel-Trenaunay综合征治疗急需规范。
- 季易崔杰陈建兵邹继军陈海妮韩涛沈卫民
- 关键词：KLIPPEL-TRENAUNAY综合征消融聚桂醇
- 皮肤软组织扩张术对儿童表皮细胞PAX3表达的影响被引量：1
- 2017年
- 目的比较儿童行皮肤软组织扩张术前后表皮细胞配对盒子(paired box 3,PAX3)表达的差异,为探讨其临床作用机制提供依据。方法通过HE染色和免疫组化染色,比较扩张前后皮肤软组织切片和表皮细胞PAX3蛋白平均光密度变化的情况。结果扩张后表皮中黑素细胞增多,PAX3阳性区域平均光密度在扩张后为0.37±0.05,且显著高于扩张前0.28±0.06,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论皮肤软组织扩张术在一定程度上会导致黑素细胞数目增多,可能与儿童表皮细胞PAX3基因表达增加有关。
- 陈海妮沈卫民崔杰陈建兵韩涛季易高庆文
- 关键词：皮肤软组织扩张术黑素细胞儿童
- 连续Z形皮瓣联合瘢痕减容在儿童手部增生性瘢痕挛缩畸形治疗中的应用被引量：9
- 2020年
- 目的探讨应用连续Z形皮瓣联合瘢痕减容矫正儿童手部增生性瘢痕挛缩畸形的效果。方法2016年1月至2018年12月,南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科共收治27例手部烧、烫伤后瘢痕挛缩畸形患儿,共累及36个关节部位,男12例,女15例,年龄10个月至12.5岁,平均2.8岁。首先根据掌指关节或指间关节挛缩程度将其分为轻、中、重度,以此制定治疗方案。对轻、中度畸形,设计连续Z形皮瓣松解挛缩畸形,瘢痕减容后转移皮瓣关闭创面;对重度畸形,在连续Z形皮瓣彻底松解、瘢痕减容后转移皮瓣覆盖创面,残余创面行游离植皮。术后对患儿手部功能和外观进行随访观察。结果27例患儿手部36个关节部位中,轻度畸形12个,中度15个,重度9个,轻、中度畸形均未予游离植皮,重度畸形选择性地减少了植皮量,所有挛缩关节畸形均得到完全矫正。术后随访0.8~2.0年,均未再出现挛缩畸形,轻、中度患儿手部关节功能正常,皮瓣颜色、质地接近周围正常皮肤;重度患儿仅植皮部位有少量色素沉着。1例12.5岁的患儿因存活皮片弹性差、紧张感明显,在2年后再次行手术松解治疗,术后手指紧张感消失,效果满意。结论连续Z形皮瓣联合瘢痕减容可最大程度地保留瘢痕表面的皮肤,减少植量皮,为儿童手部增生性瘢痕挛缩畸形提供了一种较好的治疗方法,术后远期效果稳定。
- 於正福沈卫民崔杰陈建兵韩涛严俊邹继军
- 关键词：挛缩Z成形术
