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心源性胸痛的特征性改变对快速分诊的指导意义被引量：14: 2016年; 目的探讨心源性胸痛的特征性改变对快速分诊的指导意义.方法回顾性研究我院心内科门急诊2013年6月至2014年6月以胸痛为主诉首诊的患者共386人次,其中因外伤所致的、不能确诊的、住院资料或随访资料不全的胸痛患者共67例予以剔除,剩余319例纳入本研究.根据出院诊断,将确诊为心源性胸痛（CCP）患者分入CCP组,其余非心源性胸痛（NCCP）患者分入NCCP组.比较指标包括：可视化数字疼痛评分、劳力性胸痛、疼痛范围、放射痛、反复发作性胸痛、胸痛持续时间、低血压、心电活动是否稳定、血氧饱和度、诊疗时间等.结果与NCCP组相比,劳力性胸痛（70∶115,x2=8.70）、反复胸痛发作（54∶87,x2=5.01）、低血压（28∶25,x2=12.71）、心电活动不稳定（24∶20,x2=11.81）是CCP患者的高危因素,也更常见于CCP组,且确诊时间更短（85.4∶131.6,t=2.34）,差异有统计学意义.结论劳力性胸痛、反复胸痛发作、低血压及心电活动不稳定对快速分诊CCP患者有重要指导意义.; 张晓雪郑媛婕刘君靳文黄琨梁少兰陈佳杜作义; 关键词：心源性胸痛

空腹血糖、白细胞计数和肾小球滤过率评估ST段抬高型心肌梗死患者住院预后的价值被引量：3: 2018年; 目的探讨联合空腹血糖、白细胞计数及肾小球滤过率(e GFR)评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院预后的价值。方法依据住院期间心血管事件发生情况将380例STEMI患者分为发生组(154例)和未发生组(226例),比较两组患者的临床特征;根据患者空腹血糖≥5. 6 mmol/L,白细胞计数≥14. 30×10~9/L及eGFR <60 mL·min-1·(1. 73m^2)^(-1)3个因素存在的数量分为0、1、2、3四组,分别称为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,比较各组患者的临床特征及心血管事件发生率;采用多元Logistic回归分析对影响STEMI患者住院期间心血管事件的相关因素进行分析。结果心血管事件发生组空腹血糖、白细胞计数均高于未发生组及e GFR低于未发生组;四组心血管事件发生率分别为22. 4%、27. 5%、49. 0%和75. 0%(P <0. 001);同时存在3个危险因素的患者心血管事件发生风险是没有任何危险因素的7. 22倍。结论空腹血糖、白细胞计数及e GFR对STEMI患者住院期间发生心血管事件具有较好的预警作用。随着危险因素数量的增加,心血管事件发生率呈递增趋势。; 黄琨王婕妤何咏聪杜作义; 关键词：心肌梗死空腹血糖白细胞计数肾小球滤过率预后

医源性冠状动脉夹层的危险因素分析及急诊处理被引量：1: 2016年; 目的探讨医源性冠状动脉夹层的危险因素及如何避免或减少其发生.方法我院2012年1月至2013年1月行选择性冠状动脉造影及支架植入术528例,其中共发生医源性冠状动脉夹层94例.根据NHLBI分型,将A、B型夹层分为轻型夹层,C、D、E、F四型及长夹层（＞10 ram）或真腔狭窄＞50％夹层分为重型夹层.对与夹层相关的解剖因素、器械因素、胸痛发作、支架植入例数、成功例数、手术时间、住院时间、随访2年全因死亡率、生存时间等进行比较.结果医源性冠状动脉夹层发生率17.80％,其中轻型夹层占70.21％,重型夹层占29.79％.无论是何种夹层,冠状动脉的解剖因素均是造成医源性夹层的重要因素.相对而言,重型夹层更容易发生于器械选择或使用不当（64.28％比25.75％,x^2=12.49,P＜0.01）,术中胸痛发作多（85.71％比46.97％,x^2=12.16,P＜0.01）,绝大多数需行支架植入（92.86％比57.58％,x^2=11.26,P＜0.01）,手术成功率相对较低（69.23％比92.11％,x2=5.65,P＜0.05）,手术时间[（66.61 ±21.00）rain比（57.27±20.02）min,t=2.04,P＜0.05]和住院时间[（7.71±1.56）d比（6.91±1.63）d,t=2.21,P＜0.05]更长,2年全因死亡率更高（42.86％比18.18％,x^2=6.30,P＜0.05）,而中位生存时间更短（13.31个月比17.59个月,x^2==4.51,P＜0.05）.结论大多数医源性冠状动脉夹层可以取得良好疗效.重视冠脉的解剖特点、恰当选择介入器械、及时有效的血运重建能减少严重并发症的发生.; 张晓雪郑媛婕杜作义刘君靳文黄琨梁少兰陈佳; 关键词：急诊

PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件列线图预测模型的构建被引量：2: 2024年; 目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的危险因素,并建立预测列线图模型。方法:选取2020年11月—2021年10月我院收治的248例PCI围术期卧床便秘病人作为研究对象,根据病人住院治疗期间是否发生心脏不良事件分为心脏不良事件组和非心脏不良事件组。收集两组临床资料并进行单因素和二元Logistic回归分析,得出独立预测因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能评价。结果:病人心脏不良事件发生率为17.3%。单因素和二元Logistic回归分析结果表明,病人年龄≥68岁[OR=9.970,95%CI(2.599,38.251)]、平卧位排便[OR=3.308,95%CI(1.074,10.188)]、D-二聚体≥402.99 ng/mL[OR=29.901,95%CI(8.800,101.601)]和左心室射血分数≤47.46%[OR=23.540,95%CI(7.118,77.853)]是PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的独立危险因素(P<0.05)。基于以上影响因素建立列线图风险模型,验证结果显示模型一致性指数(C-index)为0.955,校正曲线显示该列线图模型具有良好的区分度及一致性。结论:PCI术后卧床便秘病人年龄、排便体位、D-二聚体水平及左室射血分数与心脏不良事件发生存在密切关系,基于此建立的列线图模型有助于临床护理人员早期识别高危病人。; 冷梅芳黄琨叶泽兵郭凯曾文苑官梦霞; 关键词：卧床便秘心脏不良事件

GABA及其受体在心肌梗死缺血再灌注损伤中的心肌保护机制研究被引量：1: 2020年; 目的探讨GABA及其受体在心肌梗死缺血再灌注损伤过程中的心肌保护机制。方法取自SD大鼠的原代心室肌细胞,根据不同干预分为6组:空白对照组(BC组)无任何干预措施;空白模型组(BM组)模拟缺血再灌注模型,缺糖缺氧培养6 h后,恢复正常含糖及氧浓度培养3 h;干预组包括:在缺糖缺氧及复糖复氧开始时给予GABA 100μmol/L(GBAB组)、GABABR激动剂巴氯芬100μmol/L(Baclofen组)、TLR4拮抗剂E5564 100μmol/L(E5564组)以及GABABR拮抗剂CGP35348 100μmol/L(CGP35348组)。MTT方法检测心肌细胞活力,RT-qPCR方法检测心肌细胞GABABR及TLR4基因表达。ELISA法检测上清液TNF-α、CKMB。结果缺血再灌注损伤前后,心肌细胞活力严重受损,重要保护因子GABABR基因表达显著下调(0.72 vs 0.23,P <0.001),而关键促炎因子TLR4基因表达显著升高(1.40 vs 1.60,P <0.05),CKMB、TNF-α均显著升高(4.70±3.08 vs 34.10±13.75,25.50±9.78vs 68.75±12.97,P <0.001)。与BM组比较,Baclofen组GABABR、TLR4基因表达变化均无统计学差异,其炎性指标CKMB、TNF-α均显著下降(19.46±8.43 vs 34.10±13.75,47.31±14.79 vs 68.75±12.97,P <0.01);CGP35348组因失去GABABR保护,其结果与BM组基本一致。结论 GABA及其受体通过抑制促炎细胞因子来减轻炎症反应,从而在心肌梗死缺血再灌注损伤过程中起到心肌保护作用。TLR4通路在该心肌保护机制中可能发挥重要调节作用。; 张晓雪刘君梁少兰陈佳黄琨何咏聪黄晶晶叶泽兵; 关键词：心肌保护缺血再灌注损伤 Γ-氨基丁酸受体 TOLL样受体

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黄琨

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