刘文超 作品数:12 被引量:52 H指数:5 供职机构: 南方医科大学珠江医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 国家临床重点专科建设项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
血流导向装置Pipeline治疗颅内动脉瘤的近期疗效 被引量:5 2017年 目的探讨Pipeline栓塞装置(PED)治疗颅内动脉瘤的初步疗效和安全性。方法南方医科大学珠江医院神经外科自2016年2月至6月应用PED治疗6例颈内动脉瘤患者,现回顾性分析患者的临床资料及近期疗效。结果本组患者共6个动脉瘤,均成功置入PED。共置入8枚PED,平均1.3枚;置入3枚者1例,1枚者5例;单纯置入PED3例,联合弹簧圈栓塞3例。置入PED后,即刻造影显示瘤腔内造影剂滞留,Kamran分级I级4例、Ⅱ级2例。出院时患者改良Rankin量表(mRS)评分0分2例,1分3例,3分1例。临床随访所有患者均未见并发症发生,5例患者术后3个月行MRA随访均未见动脉瘤残留影且远端血管通畅,其中1例行数字减影全脑血管造影(DSA)检查未见动脉瘤复发。结论PED治疗颅内动脉瘤安全可行,近期疗效满意,远期疗效仍需要大规模临床试验和长期随访结果进一步评价。 柯勋昌 何旭英 李西锋 张圻 刘文超 段传志关键词:颅内动脉瘤 中性粒细胞对小鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中细胞焦亡的作用及其机制研究 被引量:2 2023年 目的探讨中性粒细胞对小鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)中细胞焦亡的作用及其潜在机制。方法将76只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假手术组、SAH组、SAH+溶剂组及SAH+anti-ly6G组,每组19只。后3组小鼠采用改良线栓穿刺法制备成SAH模型,其中SAH+溶剂组及SAH+anti-ly6G组小鼠分别于造模前24 h经静脉注射生理盐水或anti-ly6G(4 mg/kg)。造模后24 h时分别对各组小鼠采用免疫荧光染色检测大脑皮层中性粒细胞、消皮素D(GSDMD)、S100钙结合蛋白A8(S100A8)的表达及定位情况,FJC染色检测皮层神经元损伤情况,改良加西亚评分及转棒实验评估神经功能,脑组织含水量检测评估脑水肿情况,Western blotting检测皮层组织中S100A8、Toll样受体4(TLR4)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、活化半胱氨酸蛋白酶1(cleaved-caspase1)和活化消皮素D(GSDMD-N)的蛋白表达情况。结果(1)与假手术组相比,SAH组小鼠损伤侧皮层中出现中性粒细胞浸润,中性粒细胞中有S100A8大量表达,且相同区域内GSDMD表达升高并均能与星形胶质细胞、小胶质细胞及神经元共定位。(2)与假手术组相比,SAH组和SAH+溶剂组小鼠损伤侧皮层中性粒细胞浸润数量和FJC阳性神经元数量均明显增多,改良加西亚评分和转棒实验中掉落时间均明显降低,脑组织含水量明显增高,S100A8、TLR4、NLRP3、cleaved-caspase1和GSDMD-N的蛋白表达均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与SAH组和SAH+溶剂组相比,SAH+anti-ly6G组小鼠损伤侧皮层中性粒细胞浸润数量和FJC染色阳性神经元数量均明显减少,改良加西亚评分和转棒实验中掉落时间均明显增加,脑组织含水量明显降低,S100A8、TLR4、NLRP3、cleaved-caspase1和GSDMD-N的蛋白表达均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抑制中性粒细胞可下调SAH后S100A8的表达,从而减弱TLR4/NLRP3激活介导的细胞焦亡,有利于改� 金磊 旦增赤来 魏博洋 刘文超 郭慎全 阿多 段传志 李西锋关键词:蛛网膜下腔出血 早期脑损伤 中性粒细胞 一种生物活性肽在制备用于预防颅内动脉瘤药物中的应用 本发明公开了一种生物活性肽在制备用于预防颅内动脉瘤药物中的应用,属于颅内动脉瘤疾病药物制备领域。本发明证明了鸢尾素治疗对小鼠颅内动脉瘤的发生和破裂有明显的抑制作用,可显著改善血管壁上的弹性纤维降解及细胞凋亡,同时可抑制血... 范海燕 段传志 李西锋 张炘 苏世星 刘彦超 李然 刘文超 程雯枰大型/巨大型颅内动脉瘤支架辅助与单纯弹簧圈栓塞术后复发率比较 被引量:17 2017年 目的比较单纯弹簧圈栓塞和支架辅助弹簧圈栓塞颅内大型/巨大型动脉瘤的复发率及远期血管造影随访结果。方法回顾性分析2004年1月至2016年1月收治的90例(91枚)大型或巨大型(>10 mm)颅内动脉瘤患者临床及影像资料,其中接受单纯弹簧圈栓塞治疗(NAC组)52例(52枚),支架辅助弹簧圈栓塞治疗(SAC组)38例(39枚),统计分析两组间术后动脉瘤复发率差异及复发危险因素。结果术后动脉瘤复发率、再治疗率分别为38.5%(35/91)、20.9%(19/91),其中SAC组分别为35.9%(14/39)与17.9%(7/39),NAC组分别为40.4%(21/52)与23.1%(12/52),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,破裂动脉瘤(OR=0.284,95%CI=0.083~0.978,P=0.046)、单纯弹簧圈栓塞(OR=5.03,95%CI=1.04~24.44,P=0.045)、伴有高血压(OR=0.13,95%CI=0.036~0.51,P=0.003)及远期随访(OR=1.002,95%CI=1.001~1.003,P=0.002)是大型/巨大型动脉瘤复发的危险因素。结论支架辅助弹簧圈栓塞可降低颅内大型/巨大型动脉瘤复发率,动脉瘤破裂、单纯弹簧圈栓塞、远期随访及伴发高血压是动脉瘤栓塞术后复发的独立危险因素。 柯勋昌 何旭英 李西锋 张炘 方钦锐 李维 王泽群 刘文超 段传志关键词:血管内栓塞 复发 远期随访 血管构筑异常所致Willis环变异及血流动力学改变对颅内单发动脉瘤破裂出血的影响 被引量:9 2018年 目的从影像学和血流动力学角度分析血管构筑异常所致Willis环变异及血流动力学改变对颅内动脉瘤(IA)破裂出血的影响。方法选择南方医科大学珠江医院神经外科自2010年11月至2011年11月收治的经数字减影血管造影(DSA)检查证实的IA患者223例,按有无破裂出血分为破裂组(182例)和未破裂组(41例)。通过DSA检查及三维重建图像观察认位置、大小、形态,判断Willis环变异类型,测量瘤体大小、载瘤动脉直径、瘤颈部横截面积、IA倾斜角以及双侧大脑前动脉A2段起始部夹角,计算队颈部横截面积与载瘤动脉直径比(AD)、瘤体与瘤颈比(AR);行经颅彩色多普勒超声(TCCD)监测患者颅内血流动力学参数,计算切应力(WSS)、环壁张力(CWT)大小;通过受试者工作特征曲线(ROC)和Logistic回归分析影响颅内单发IA破裂出血的影响因素。结果IA患者左侧A1优势征(即Willis前环变异)的发生率均高于右侧,Willis前环变异的发生率略高于Willis后环变异:与未破裂组比较,破裂组患者年龄较大,动脉瘤倾斜角较大、AD较小,WSS降低、CWT增加,差异均有统计学意义(P〈0.05);ROC曲线分析显示IA倾斜角、AD、WSS、CWT对评估队破裂出血的风险均有意义(曲线下面积分别为0.606、0.618、0.396、0.637);Logistic回归分析结果显示:年龄、高血压Ⅲ级、IA倾斜角、AD和CWT是IA破裂出血的危险因素;A1优势征、小动脉瘤(2-5mm)和WSS是IA破裂出血的保护性因素。结论认患者存在明显的Willis环变异。年龄、高血压Ⅲ级、IA倾斜角、AD和CWT、A1优势征、小动脉瘤(2~5mm)和WSS与认破裂出血密切相关。准确评估这些因素对于队的防治有重要的临床意义。 张圻 姚智强 段传志 李西锋 何旭英 郭慎全 陈运昌 刘文超 李然 范海燕关键词:颅内动脉瘤 血流动力学 破裂出血 新西兰兔脊髓血供来源的解剖学研究 2016年 目的观察新西兰兔脊髓各节段血供的来源和分布特点。方法选择10只成年新西兰兔,麻醉置死后打开胸腔,生理盐水冲洗血管腔后从升主动脉灌注入红色乳胶,泡人10%甲醛溶液固定后,逐步去除颈、胸、腰段的椎骨,暴露脊髓供血动脉,进行解剖学研究。结果新西兰兔的颈段脊髓血供主要来源于椎动脉和小脑后下动脉;胸段脊髓血供主要来源于肋间最上动脉、肋间动脉和肋下动脉;腰段脊髓血供主要来源于腰动脉、骶正中动脉;骶尾段神经根丝主要由髂内动脉和骶正中动脉供血。供应脊髓的前根髓动脉左、右两侧呈不对称分布,颈、腰段以右侧多见,胸段以左侧多见,且腰根髓大动脉常位于左侧;脊髓后根髓动脉左、右两侧分布对称,且颈、腰段血供较胸段丰富。结论新西兰兔的脊髓血供与人类脊髓血供存在差异,在选用新西兰兔制作脊髓缺血再灌注损伤模型时应考虑到上述解剖变异因素对模型的影响。 刘文超 段传志 何旭英 李西锋 张炘 赖凌峰 陈敏 柯勋昌关键词:脊髓 动脉 视交叉池的膜性解剖结构及临床应用研究进展 2023年 目前,经鼻入路神经内镜下手术治疗垂体腺瘤、鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤等颅底病变日益成熟[1]。视交叉池是位于鞍区的一个不成对的幕上脑池,是经鼻入路神经内镜手术到达鞍上区域的门户,详细了解视交叉池膜性结构的解剖,是手术处理鞍区及鞍旁区域病变的基础。本文就视交叉池相关膜性结构的研究历史、研究现状、临床应用以及展望等几个方面进行综述,以深化对视交叉池膜性结构解剖的理解并促进相关研究的深入开展。 乔晋晟 汤文龙 刘文超 苏常锐 刘庆国 王龙关键词:脑池 蛛网膜下池 BMSCs移植对脑缺血恢复期大鼠神经功能缺损的改善作用及Nogo—A表达的影响 被引量:3 2018年 目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脑缺血恢复期大鼠神经功能缺损的改善作用及Nogo-A表达的影响。方法通过全骨髓贴壁法体外分离及培养大鼠BMSCs。将36只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脑缺血组、BMSCs治疗组,每组12只。后2组大鼠采用改良Zea Longa线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型。于模型制备后21d时,对脑缺血组及假手术组经股静脉注射1mL磷酸盐缓冲液,对BMSCs治疗组经股静脉注射1mLBMSCs悬液(含3×10^6个BMSCs)。于治疗后14、28d时,采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评估大鼠的神经功能,采用2,3,5.氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测缺血灶体积,采用HE染色观察脑组织病理学改变,以及采用免疫荧光染色检测Nogo.A阳性细胞表达。结果治疗后14、28d时,与脑缺血组比较,BMSCs治疗组的mNSS评分均明显下降(14d:7.50±0.55 vs.6.17±0.75;28d:7.33±0.52 vs 5.5.67±0.82),缺血灶体积均明显减小(14d:31.38%±1.02% vs.26.32%±1.19%;28d:27.71%±0.55% vs.21.68%±1.09%),Nogo-A阳性细胞数量均明显下降(14d:39.33%±2.08% vs.33.67%±2.52%;28d:30.33%±0.58% vs 5.25.67%±4.39%),差异均有统计学意义(P〈0.05)。HE染色观察到BMSCs治疗组细胞受损较脑缺血组明显减轻,瘢痕组织明显减少。结论BMSCs移植可促进脑缺血恢复期大鼠神经功能缺损的改善,且其治疗作用与调节Nogo-A的表达有关。 李振均 刘文超 段传志 张圻 李西锋 曾文贤 张剑波 何旭英关键词:脑缺血 骨髓间充质干细胞 NOGO-A 细胞移植 橙皮素对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中炎症反应的调控作用研究 被引量:6 2019年 目的探讨橙皮素对蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤中炎症反应的调控作用。方法将96只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、SAH组、溶剂组和干预组,每组24只。后3组采用颈动脉穿刺法制备成大鼠SAH模型,其中干预组于术后30 min内用橙皮素[溶于5%二甲基亚砜(DMSO)中,浓度1 mg/100 μL,剂量40 mg/kg]溶液灌胃,溶剂组则用等体积的5%DMSO溶液灌胃。术后24 h时,采用改良Garcia行为学评分评估各组大鼠的行为学表现,采用干湿重法检测两侧大脑半球脑组织含水量,采用免疫荧光染色检测小胶质细胞活化情况,采用Fluoro-Jade C染色评估脑组织神经元退化变性情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑组织中炎性因子白介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,采用Western blotting检测脑组织中核因子-κB(NF-κB)及磷酸化(p)-NF-κB蛋白的表达。结果与溶剂组相比,干预组大鼠的改良Garcia行为学评分明显增高[(10.08±1.73)分vs.(13.83±1.70)分],左、右侧大脑半球脑组织含水量均明显降低[(81.44±1.05)% vs.(79.14±0.82)%;(80.55±1.55)% vs.(78.79±1.02)%],CD68阳性、离子钙结合蛋白1(Iba1)阳性小胶质细胞数量明显降低(30.17±1.04 vs. 10.67±0.75;29.33±1.16 vs. 12.00±0.41),退化变性的神经元数量明显降低(53.21±0.94 vs. 31.33±0.28),炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量明显降低[(429.88±106.32) pg/mL vs.(221.50±48.80) pg/mL;(1015.50±221.80) pg/mL vs.(448.11±93.40) pg/mL;(1021.75±149.17) pg/mL vs.(595.71±190.81) pg/mL],p-NF-κB/NF-κB比值明显降低(1.13±0.07 vs. 0.71±0.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论橙皮素可能通过抑制NF-κB通路减轻大鼠SAH后活化小胶质细胞介导的炎症反应,从而改善早期脑损伤时的神经功能障碍。 旦增赤来 李西锋 李西锋 刘文超 范海燕 张炘 张炘 何旭英关键词:橙皮素 蛛网膜下腔出血 早期脑损伤 炎症反应 脑微出血与颅内动脉瘤破裂出血的相关性研究 被引量:3 2019年 目的探讨脑微出血(CMBs)对颅内动脉瘤破裂出血的影响。方法选择南方医科大学珠江医院神经外科自2010年6月至2018年12月收治、经DSA检查证实的颅内单发动脉瘤患者2023例(其中未破裂动脉瘤994例,破裂动脉瘤1029例)。采用3D-DSA三维重建图像评估动脉瘤大小、位置、形态,判断Willis环变异类型,计算瘤体与瘤颈比(AR)、长轴与载瘤动脉直径比(SR)以及动脉瘤倾斜角等形态学参数;采用头颅MRI检查判断是否存在CMBs,比较合并CMBs组和未合并CMBs组患者的临床资料;随访92例未经治疗的颅内动脉瘤合并CMBs患者,评估CMBs相关颅内动脉瘤破裂出血的潜伏期,并进一步比较未破裂组、破裂组患者的临床特征,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定颅内动脉瘤破裂出血的危险因素。结果2023例颅内动脉瘤患者中合并CMBs 158例(7.81%)。未合并CMBs组和合并CMBs组患者的年龄,动脉瘤倾斜角,SR,瘤颈为窄颈、动脉瘤形态不规则、破裂出血、吸烟者所占比例,动脉瘤位置、高血压分布差异均有统计学意义(P<0.05)。92例未经治疗的颅内动脉瘤合并CMBs患者中,颅内动脉瘤破裂27例,未破裂65例,发生破裂的时间为(15.07±10.76)个月,范围为3~46个月。与未破裂组比较,破裂组患者动脉瘤形态不规则者所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示合并CMBs,女性,年龄,动脉瘤大小,动脉瘤形态,颈内动脉(ICA)、大脑前动脉(ACA)动脉瘤,AR,Willis环变异,高血压Ⅱ级、Ⅲ级,糖尿病伴空腹血糖≤6.0 mmol/L,高脂血症,冠心病,饮酒是影响颅内动脉瘤破裂的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示合并CMBs是颅内动脉瘤破裂出血的独立危险因素,与未合并CMBs患者比较,合并CMBs的颅内动脉瘤患者其动脉瘤破裂风险增加1.75倍。结论年龄较大、动脉瘤倾斜角较小、SR较大、瘤颈为窄颈、动脉瘤形� 李西锋 段传志 张炘 刘文超 郭慎全 范海燕关键词:颅内动脉瘤 脑微出血 破裂出血