吴周亮
- 作品数：9 被引量：23H指数：4
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：天津市自然科学基金天津市应用基础与前沿技术研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 机器人辅助下全腔镜一体位肾输尿管全长及膀胱袖口切除术在上尿路尿路上皮癌手术治疗中的应用
- 2023年
- 目的探讨闪电套管布局、高位腹膜打开技术等在单次锚定机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长+膀胱袖口切除术中的可行性和有效性。方法患者女,66岁,主因“间断、无痛肉眼血尿1年,加重1个月”入院。泌尿系彩超提示:左肾孟低回声,左肾积水。上腹部CT提示:左肾窦区占位性病变。尿脱落细胞学(+),膀胱镜检查未见明显异常。拟行达芬奇机器人(Xi型)辅助全腔镜一体位肾输尿管全长+膀胱袖口切除术。患者健侧卧位,躯干后倾75°;患侧上肢紧贴同侧躯干,健侧上肢斜向头侧90°妥善固定。机器人手术车从患者背侧垂直推入,采用“闪电”套管布局:常规消毒后在患侧锁骨中线肋缘下方2横指处或经脐部气腹针VERESS法穿刺建立气腹,保持腹腔压力10~13 mmHg,置入8 mm Trocar(#1),进镜确认Trocar置入腹腔,检查腹腔无穿刺损伤。直视下于患侧腹直肌旁分别距离第一个Trocar5 cm脐部上方平面建立镜头Trocar(C),距离C 6~8 cm脐部下方平面建立第三个Trocar(#2)。于髂脊水平处靠近腹正中线部位建立第四个Trocar(#3)。于脐部上方1 cm腹正中线附近建立12 mm助手Trocar(#4)。连接达芬奇机器人机械臂后分别置入有孔双极镊、镜头、单极电凝剪刀、针持,助手准备吸引器及无损伤钳、Hem-o-lok钳等进行配合。沿Told线打开侧腹膜并向下沿髂血管外侧至少1 cm高位打开腹膜,沿Told间隙将结肠向腹中线游离,于腰大肌表面寻找到输尿管,沿输尿管鞘向下方游离,无需切断输尿管及脐韧带。于输尿管近膀胱处切开膀胱浆膜层并围绕输尿管膀胱壁内段1 cm范围分离膀胱表面脂肪组织。在切开膀胱袖口前半小时灌注吉西他滨1 g预防肿瘤创缘种植。排空膀胱后于输尿管袖口12点处打开膀胱,直视下切除患侧输尿管开口及相应壁内段,随后应用可吸收线行膀胱壁全层连续缝合并浆肌层加固。随后游离肾、输尿管同时行相应�
- 张哲吴周亮蒋战白一多郄云凯胡海龙
- 关键词：上尿路尿路上皮癌机器人辅助肾输尿管切除术
- 上尿路尿路上皮癌根治术后发生慢性肾脏疾病的危险因素分析被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨上尿路尿路上皮癌患者根治性手术后发生慢性肾脏疾病（chronic kidneydisease,CKD）的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2015年2月我院收治的239例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料.男129例,女110例.年龄41 ～94岁,平均66岁.所有患者均行上尿路尿路上皮癌根治性手术,病理分期Ta～T4,病理分级G1～G3.利用CKD流行病学协作组（CKD-EPI）的计算公式计算肾小球滤过率（GFR）.新发CKD定义为行根治术后1个月CKD-EPI GFR＜60 ml/（min·1.73 m2）,根据是否出现CKD将患者分为CKD＋组和CKD-组.比较两组的性别、年龄、吸烟情况、体重指数、高血压病、糖尿病、肿瘤部位、肿瘤大小、是否多发、肿瘤分期、肿瘤分级、术前患侧肾积水及术前CKD-EPI GFR等指标的差异.采用Kaplan-Meier法分析有无CKD对总生存期和肿瘤特异性生存期的影响.采用Cox回归模型单因素和多因素分析预测根治术后发生CKD的危险因素.结果 本研究239例患者随访3 ～ 82个月,中位随访时间41.3个月.患者术前CKD-EPI GFR为65.2 ～ 108.7 ml/（min·1.73 m2）71.4 ml/（min·1.73 m2）.患者术后CKD-EPI GFR为37.6～93.8 ml/（min·1.73 m2）54.7ml/（min·1.73 m2）.术后1个月105例患者确诊为新发CKD.根治术后是否出现CKD对患者总生存期（P=0.137）和特异性生存期（P =0.190）无影响.年龄（HR=1.825,95％CI 1.203 ～2.768,P=0.017）、术前患侧肾积水（HR=0.243,95％ CI0.106 ～0.613,P=0.034）、术前CKD-EPI GFR（HR=0.237,95％CI 0.109 ～0.524,P=0.021）与根治术后新发CKD具有显著相关性.结论 年龄、术前患侧肾积水、术前CKD-EPI GFR是上尿路尿路上皮癌患者行根治性手术后发生CKD的独立危险因素.
- 唐刚杜智勇秦川陈斐然王银蕾张博吴周亮申忠华田大伟胡海龙
- 关键词：上尿路尿路上皮癌根治性手术慢性肾脏疾病肾小球率过滤FILTRATION
- 用于灼烧尿道的导尿管装置
- 本实用新型属于泌尿医疗技术领域，涉及导尿管及导尿技术，尤其是一种用于灼烧尿道的导尿管装置。包括导尿管，所述导尿管用于插入患者体内的端部设置为插入端，远离插入端的端部设置为操作端，所述导尿管的插入端一侧安装有水囊，水囊的进...
- 胡海龙达拉沈冲吴周亮占学建蒋战张哲杨绍博田大伟周典晟王健康宁田若曦
- 文献传递
- 非肌层浸润性膀胱癌伴术前脓尿的临床特点及预后分析被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）伴术前脓尿患者的临床特点及脓尿对其预后方面的临床意义。方法：回顾性分析2009年11月～2011年3月我院278例首发非肌层浸润性膀胱癌患者的临床病理资料。定义脓尿为每高倍视野下尿白细胞数量≥5个,根据术前尿白细胞值,将患者分为脓尿-组（尿白细胞〈5）和脓尿＋组（尿白细胞≥5）,运用卡方检验分析脓尿和各临床病理特点之间的关系,运用Kaplan-Meier法比较两组之间无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）的区别,并用Log-rank检验评估其统计学意义。结果：278例NMIBC患者中,有98例（35.3%）出现术前脓尿,平均随访48.6（3～72）个月。在随访期间内,脓尿的出现与大体积、多发、高TNM分期、高级别肿瘤以及高复发率和高进展率显著相关,且经Kaplan-Meier法分析发现,脓尿＋组患者无复发生存率明显低于脓尿-组患者（58.2%vs.71.7%,P=0.016）;同样,脓尿＋组患者无进展生存率也明显低于脓尿-组患者（74.5%vs.85.6%,P=0.018）。结论：非肌层浸润性膀胱癌伴术前脓尿患者肿瘤多发且体积大,组织学分级和临床分期高,预后较差,应积极手术治疗并术后密切随访。
- 吴周亮徐浩沙楠张羽申忠华邢晨刘肖腾汤洋吴长利胡海龙
- 关键词：膀胱癌脓尿预后
- PITX2启动子甲基化及其与膀胱癌临床病理的关系
- 2020年
- 目的:由于近些年表观遗传学的发展,基因启动子甲基化检测在预测癌症诊断预后方面拥有巨大的潜力。PITX2启动子的高CpG岛增加其甲基化程度,其能够成为新的膀胱癌预测因子。方法:QRT-PCR检测永生化膀胱上皮细胞系(SV-HUC)和3种膀胱癌细胞系(EJ、5637、T24)以及癌组织和癌旁组织的差异性表达。通过DNA甲基化测定实验对33例全膀胱切除术切除癌组织进行甲基化程度测定,分为大于50%甲基化,小于50%甲基化建立甲基化程度与肿瘤分期分级的联系。结果:使用实时定量RT-PCR(Q-PCR)证明PITX2在膀胱癌细胞中高表达。癌组织中甲基化程度明显高于癌旁组织。PITX2启动子甲基化与肿瘤大小(P=0.0267)、高级别(P=0.0277)和TNM分期(0.0160)显着相关。在预测肿瘤侵袭(T2-T4肿瘤)中,PITX2启动子甲基化的ROC曲线下面积(AUC)为0.867。Kaplan-Meier生存分析表明,与低PITX2甲基化表达的肿瘤相比,高PITX2启动子甲基化表达的肿瘤与较短的总体存活相关。结论:PITX2在膀胱癌组织中异常高表达,并且PITX2启动子区域在癌组织中存在高甲基化是患者不良预后的独立危险因素,因此,PITX2启动子甲基化可能成为膀胱癌肿瘤发生进展有效的预测因子。
- 王银蕾杨瀚高杰王玉杰沈冲吴周亮田大伟胡海龙
- 关键词：膀胱癌DNA甲基化
- 嵌顿性结石合并输尿管周围病变的影响因素分析被引量：6
- 2022年
- 目的探讨嵌顿性结石合并输尿管周围病变的影响因素。方法回顾性分析2018年9月-2021年4月天津医科大学第二医院收治的438例嵌顿性输尿管结石患者的临床资料。采用单因素和多因素Logistic分析方法,评估嵌顿性结石合并输尿管周围病变的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析最佳危险因素截点值。同时,根据输尿管病变的类型进行分组,并统计分析组间的临床数据。结果嵌顿性结石合并输尿管周围病变发病率为68.9%。病变组与非病变组在结石侧别、肾积水程度、结石密度以及输尿管壁厚度(UWT)方面差异具有统计学意义(P<0.05);结石密度以及UWT是嵌顿性结石合并输尿管周围病变的独立危险因素(P<0.05);UWT为最佳预测因素,ROC截点值为2.78 mm。息肉组与狭窄组之间的临床指标差异无统计学意义。结论结石密度和UWT是嵌顿性结石合并输尿管周围病变的独立危险因素;UWT为预测最佳因素,UWT≥2.78 mm,高度怀疑输尿管结石周围合并息肉或狭窄。
- 李智沈冲吴周亮胡海龙齐士勇
- 关键词：嵌顿性输尿管结石输尿管息肉输尿管狭窄
- 免疫检查点抑制剂在肌层浸润性膀胱癌新辅助免疫治疗中的研究进展
- 2022年
- 肌层浸润性膀胱癌具高度侵袭性,近年来其治疗逐渐综合化。以顺铂为基础的新辅助化疗可显著提高可根治性切除肌层浸润性膀胱癌患者5年生存期,也是目前指南推荐的的术前标准治疗方案。但毒副作用大、对患者身体状态要求高等原因限制了其临床应用。免疫检查点抑制剂相继研发并获批,有证据表明新辅助免疫检查点抑制剂单药治疗的疗效与新辅助化疗相似,能为顺铂不耐受患者所接受且副作用较小。目前新辅助方案研究的热点集中在免疫治疗联合化疗方案,其疗效更佳,但同时不良反应也有所增加。本文将从疗效及安全性方面对各种新辅助免疫治疗方案逐一论述并提出展望。
- 赵罡健沈冲吴周亮胡海龙
- 关键词：肌层浸润性膀胱癌新辅助治疗免疫治疗
- 用于去除腹腔镜手术烟雾的套管装置
- 本实用新型属于外科学技术领域，涉及微创腹腔镜手术中手术烟雾的去除技术，尤其是一种用于去除腹腔镜手术烟雾的套管装置。包括一内部中空的柔性管，该柔性管内部空腔用于容置杆状的手术器材穿入，在穿装状态下，手术器材由柔性管的两端分...
- 胡海龙达拉沈冲吴周亮田大伟周典晟陈皓天
- 文献传递
- 前列腺癌中血管抑制蛋白-1的表达及临床意义被引量：6
- 2017年
- 目的探索前列腺癌组织中血管抑制蛋白-1(VASH-1)及相关血管活性因子(CD34)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达情况,了解它们之间表达的相关性并分析它们对前列腺癌预后的影响。方法采用免疫组织化学染色方法对前列腺癌组织进行染色,分别检测VASH-1、VEGF-A及HIF-1α的平均累积吸光度值(AOD)并测定CD34标记的微血管密度(MVD)值,运用Spearman等级相关检验和Kaplan-Meier生存曲线分析它们之间的相关性及它们对预后的影响。结果 VASH-1主要表达于血管内皮细胞及前列腺癌癌细胞胞浆中。VASH-1、CD34、VEGF-A及HIF-1α的表达均随着Gleason评分、pT分期的增加及远处转移有上升趋势,且差异有统计学意义(P<0.05);但与患者的年龄及PSA水平无明显相关性(P>0.05)。VASH-1、CD34、VEGF-A及HIF-1α的表达之间具有正相关性,且它们的高表达提示前列腺癌预后不良。结论在前列腺癌组织中,恶性程度会随着VASH-1表达水平的增加而增加,预后不良。
- 张博高琼琼吴周亮唐刚吴长利田晶胡海龙
- 关键词：前列腺癌血管生成预后
