张美君
- 作品数：6 被引量：53H指数：4
- 供职机构：皖南医学院弋矶山医院更多>>
- 发文基金：安徽省自然科学基金芜湖市科技计划项目安徽省高校省级自然科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺栓塞的诊断和治疗进展被引量：6
- 2017年
- 肺栓塞作为一种心血管危重症，由于其临床症状多样性，因而漏诊和误诊发生率较高。本文综述了肺栓塞的常见的影像学诊断方法及其辅助诊断方法，以及肺栓塞各种影像学表现的优缺点。并对肺栓塞的抗凝、溶栓、介入和外科手术等治疗方法以及各种抗凝溶栓药物的作用机制和临床效果亦进行了论述。
- 张美君
- 关键词：肺栓塞影像学抗凝溶栓干预
- 胸片浸润评分指导急性呼吸窘迫综合征患者侧卧位机械通气初步探讨
- 目的 探讨临床应用胸片浸润评分定量评估急性呼吸窘迫综合征病变严重侧肺的可行性,为临床实施侧卧位机械通气条件选择和体位的确定提供理论依据和方法指导.方法 选择我院重症医学科2012年6月至2014年1月收治的接受机械通气急...
- 姜小敢鲁卫华金孝岠沈光责吴敬医王箴王涛张美君袁荆
- 不同机械通气模式对危重患者腹内压的影响
- 目的 探讨辅助控制通气(A/C),同步间歇指令通气(SIMV)、气道双相正压通气(BIPAP)三种不同的机械通气模式对危重患者腹内压的影响.方法 将45 例接受机械通气患者随机分为A/C 组、SIMV 组及BIPAP 组...
- 王涛王箴沈光贵姜小敢吴敬医袁荆张美君鲁卫华
- 红细胞分布宽度及其动态变化在评估重症急性胰腺炎患者预后中的价值被引量：19
- 2016年
- 目的 ：探讨重症急性胰腺炎患者血清红细胞分布宽度（RDW）水平以及其动态变化对其病情预后的评估价值。方法 ：回顾性分析2012年1月至2016年1月皖南医学院附属弋矶山医院重症医学科收治的72例重症急性胰腺炎患者资料。比较生存组（n=51）、死亡组（n=21）患者入住重症医学科第1天APHACHⅡ评分、SOFA评分、RDW（RDW_（d1））、降钙素原、白细胞、红细胞、血红蛋白、血淀粉酶、白蛋白、C-反应蛋白水平差异;并根据RDW_（d1）水平,以及第3天与第1天RDW水平的差值（RDWd3-d1）是否超过0.2%将患者分为4组。以90 d病死率为结局事件,应用Kaplan-Meier曲线分析4组患者死亡的累积概率,Log-rank检验评价组间差异。结果：重症胰腺炎患者入重症医学科后第1天的APACHEⅡ评分、SOFA评分、RDW_（d1）、降钙素原水平,死亡组均高于生存组（P〈0.001）;多因素Logistic回归分析显示：高龄和RDW_（d1）是预测SAP患者死亡的独立危险因素,OR值分别为6.257（95%CI：1.539～25.440,P=0.010）和2.554（95%CI：1.218～5.353,P=0.013）;RDW_（d1）判断患者死亡预后的最佳临界值为14.8（ROC曲线下面积为0.773,95%CI：0.652～0.893,P〈0.001）;RDW_（d1）超过正常范围,且RDWd3-d1〉0.2%时,SAP患者死亡风险最高（P=0.023）。结论 ：RDW基线水平及其早期动态增高可能是评估重症急性胰腺炎患者预后的简单有效指标。
- 王箴沈光贵汪彤仲昌顺肖石陈群张美君殷红珍鲁卫华
- 关键词：红细胞分布宽度重症急性胰腺炎预后
- 不同机械通气模式对危重患者腹内压的影响被引量：11
- 2016年
- 腹内压（intra—abdominalpressure，lAP）及其对危重患者腹腔脏器功能的影响近年来引起广泛关注。腹内高压（intra—abdominalhypertension，IAH）引起的多器官功能障碍是重症医学科中患者死亡率增高的一个重要原因。也正因为如此，世界腹腔间隔率综合征协会（WSACS）建议对进入ICU的所有患者，以及患者有2个以上危险因素存在时应进行IAP的常规监测。
- 王涛王箴沈光贵姜小敢吴敬医袁荆张美君鲁卫华
- 关键词：危重患者机械通气模式腹内压腹内高压
- 镇静镇痛治疗辅助危重症患者无创机械通气的临床应用被引量：17
- 2018年
- 目的比较单独应用右美托咪定及咪达唑仑或丙泊酚复合芬太尼用于无创机械通气患者镇静、镇痛的效果和安全性。方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院ICU行无创机械通气患者64例,并根据接受镇静镇痛治疗方案分为右美托咪定组(Dex组,41例)和非右美托咪定组(non-Dex组,23例)。右美托咪定负荷量1μg/kg,续以维持剂量0.2~0.5μg/(kg·h);咪达唑仑负荷量0.05 mg/kg,续以维持剂量0.02~0.10 mg/(kg·h);丙泊酚负荷量3 mg/kg,续以维持剂量0.5~3.0 mg/(kg·h);咪达唑仑和丙泊酚复合应用芬太尼,负荷剂量为1μg/kg,续以维持剂量1~2μg/(kg·h)。监测并记录注射药物前、注射药物后第1、3、6、12、24小时患者的Ramsay评分,记录注射药物前、注射药物后第1、12、24小时患者的心率、血压、呼吸频率及血气分析结果。观察记录谵妄、过度镇静、低血压、高血压、心动过缓等不良事件的发生率。结果 2组药物均能使患者达到镇静目标评分,注射药物1 h Dex组与non-Dex组患者的Ramsay评分分别为(2.3±0.5)、(2.3±0.4)分,差异无统计学意义(t=0.00,P=1.000);12 h分别为(2.3±0.5)、(3.3±0.8)分;24 h分别为(2.4±0.5)、(3.2±0.6)分,差异具有统计学意义(t=6.16、5.71,均P<0.001)。Dex组患者ICU停留时间较non-Dex组短[(4.9±2.0)d vs(6.8±3.2)d,P=0.026]。2组患者在静脉输注药物后各时间点的氧合指数(Pa O2/Fi O2)、呼吸频率、平均动脉压,及气管插管、过度镇静、高血压、低血压、心动过缓等不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。输注药物1 h后Dex组与non-Dex患者的心率分别为(78.4±17.6)、(93.3±25.0)次;12 h分别为(77.1±10.7)、(86.5±13.4)次;24 h分别为(71.4±6.9)、(80.9±14.3)次,差异具有统计学意义(t=2.79、3.08、3.59,均P<0.01)。Dex组患者谵妄的发生率明显低于non-Dex组(7.3%vs 39.1%,P=0.023)。疾病亚组分析显示,急性心力衰竭患者应用镇静药物后低血压发生率均显著高�
- 王箴吴敬医殷红珍张美君王涛沈光贵袁荆汪彤袁莉萍鲁卫华
- 关键词：咪达唑仑丙泊酚芬太尼无创机械通气
