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腹横肌平面阻滞与切口局部浸润麻醉在腹腔镜肾切除术后镇痛效果的比较被引量：6: 2018年; 目的:研究超声引导下不同入路的腹横肌平面阻滞与切口局部浸润麻醉在腹腔镜肾切除术后镇痛的疗效。方法:收集静脉复合麻醉下后腹腔镜单侧肾切除术患者60例,按数字随机表法分三组(每组20例):超声引导下腹横肌平面阻滞侧路法组(TM1组),后路法组(TM2组)与切口局部浸润组(M组)。麻醉诱导采用静脉注射舒芬太尼、阿曲库铵和丙泊酚,气管插管后机械通气,全麻维持用静脉持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼,间断注射阿曲库铵维持肌松,术中BIS值在40~60之间波动。麻醉诱导后三组均注射0.375%罗哌卡因30 mL,阻滞成功30 min后开始手术。三组患者拔管清醒后连接患者自控镇痛泵(PCA)作为镇痛补救用药。记录切皮前后患者心率、血压变化;术后2、6、12、24、48 h VAS评分、Ramsay评分及腹部阻滞平面范围;术后0~1、1~6、6~12和12~24 h时段记录舒芬太尼用量;记录患者术后首次下床活动时间、镇痛满意度及恶心、呕吐发生情况。结果:与M组相比,TM1和TM2组患者切皮前后血压、心率改变无明显差异(P>0.05);与M组相比,TM1和TM2组患者术后6、12、24、48 h VAS评分均下降(P<0.05),但TM1和TM2组患者术后2、4、6、12、48 h的VAS评分无明显差异(P>0.05);TM1和TM2组患者术后6、12 h时间点Ramsay评分高于M组(P<0.05),术后2、24、48 h无明显差异(P>0.05),且TM1和TM2两组间无明显差异(P>0.05);术后TM1和TM2两组患者腹壁阻滞平面6 h内在T4~T10之间,6~12 h平面在T9,12 h以后消失,能够维持较好的镇痛;与M组相比,TM1和TM2组术后0~1、1~6、6~12和12~24 h舒芬太尼量均低于M组(P<0.05);与M组相比TM1和TM2组术后镇痛满意度的更高(P<0.05),患者恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。结论:两种不同入路超声引导下腹横肌平阻滞均可对后腹腔镜肾切除术提供良好的术后镇痛效果,且均优于局部切口浸润阻滞。; 刘玉杰黄海刘玲王盈王旭光; 关键词：术后镇痛

超声联合神经刺激仪引导下前入路坐骨神经及股神经阻滞在糖尿病足手术中的麻醉效果被引量：6: 2019年; 目的观察超声联合神经刺激仪引导下前入路坐骨神经及股神经阻滞在糖尿病足手术中的麻醉效果。方法选取择期行糖尿病足手术患者80例,随机分为坐骨神经及股神经阻滞组(PF组)和单次蛛网膜下腔阻滞组(SA组),每组40例。观察2组患者麻醉前(Tb)以及麻醉后5(T5)、10(T10)、15(T15)、30(T30)min的心率、收缩压及舒张压。观察2组患者感觉神经阻滞的起效时间(T1)、完全阻滞时间(T2)及完全消退时间(T3),术后首次排尿时间(Tm)。比较2组患者术后6、12、18、24 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。观察2组患者麻醉满意度,麻醉不良反应、并发症发生情况。结果血流动力学指标比较:2组Tb的收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),SA组在T5、T10、T15、T30的收缩压、舒张压较Tb下降(均P<0.05),且低于PF组T5、T10、T15、T30(均P<0.05)。PF组T1、T2、T3长于SA组(均P<0.05),Tm短于SA组(P<0.05)。PF组术后12、18、24 h VAS评分低于SA组(均P<0.05)。SA组与PF组不良反应发生率分别为72.5%、7.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合神经刺激仪引导下前入路坐骨神经及股神经阻滞在糖尿病足手术中的麻醉效果确切,血流动力学稳定,且不良反应少,患者满意度高。; 刘慧杰刘玉杰黄海宋景芳; 关键词：股神经阻滞糖尿病足

支气管超声下经引导鞘管肺活检术联合虚拟导航支气管镜在肺外周结节诊断中的初步应用被引量：19: 2016年; 目的探讨经支气管超声引导鞘管引导下经支气管肺活检术（EBUS-GS-TBLB）联合虚拟导航支气管镜（VBN）在肺外周结节中的诊断价值。方法回顾性分析天津中医药大学第二附属医院呼吸科2015年3月-2015年12月采用EBUS-GS-TBLB联合VBN诊断肺外周结节患者共23例。其中,男10例,女13例,年龄29~78岁,中位年龄61岁。结果 23例患者中,腺癌8例,鳞癌5例,腺鳞混合1例,小细胞癌1例,肺转移癌1例,肺结核2例,炎症1例,阴性4例。总的阳性率82.6%。结论 EBUS-GS-TBLB联合VBN对肺周围病变的诊断具有较高阳性率,值得临床推广。; 刘伟刘健刘玉杰黄海魏葆琳孙增涛

超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合侧路骶丛阻滞对老年髋关节置换手术镇痛效果及应激呼吸循环的影响被引量：1: 2023年; 目的研究超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合侧路骶丛阻滞对老年髋关节置换手术镇痛效果及应激呼吸循环的影响。方法选取2019年6月-2022年6月在我院行髋关节置换手术的104例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组采用全麻,观察组采用超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合侧路骶丛阻滞,比较两组不同时间点心率(HR)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血氧饱和度(SpO_(2))以及呼吸频率(RR)水平、术后不同时间段疼痛评分、麻醉起效时间、首次下床活动时间、不同时间点认知功能评分、不良反应发生率。结果与T0时刻比较,T1、T2、T3时间段SBP、DBP、HR、RR均有不同程度的下降,HR均有不同程度升高,且观察组SBP、DBP、HR、RR低于对照组,HR高于对照组(P<0.05);观察组T4与T0时间段各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组T4时间段各指标均低于T0(P<0.05);观察组术后1、6、12 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05),24、48 h疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉起效时间、首次下床活动时间均小于对照组(P<0.05);术后2、6 h认知功能评分均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05),术后24 h认知功能评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为7.69%,低于对照组的19.23%(P<0.05)。结论在老年髋关节置换术中采用超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合侧路骶丛阻滞麻醉,临床镇痛效果确切,对呼吸循环、生命体征、认知功能影响较小,是一种安全、有效的麻醉方式。; 黄海刘玉杰刘慧杰李志军; 关键词：超声引导髋关节置换

超声引导下腰方肌阻滞对全髋关节置换患者术后疼痛和术后早期康复的影响被引量：4: 2022年; 全髋关节置换术是目前临床治疗髋关节病症的常用术式,因其属于有创治疗,因此,术后易引发患者出现剧烈疼痛,不但会对患者心理健康及生理功能产生影响,甚至还会对患者恢复质量带来影响阻碍[1]。伴随近几年医疗模式的转变,快速外科理念发展已成为必然趋势,对患者术后疼痛良好控制非常重要。有报道指出,在患者术中、术后阶段,区域神经阻滞的开展不但能起到较好的镇痛效果,而且对患者术后恢复质量也有较好改善作用[2]。本文以我院接收的120例行全髋关节置换术者为对象,探究超声引导下腰方肌阻滞的应用情况。; 黄海刘玉杰刘慧杰李志军; 关键词：术后疼痛镇痛效果髋关节

超声引导对神经阻滞复合全身麻醉在46例胫骨骨折手术中麻醉效果及术后疼痛的影响被引量：5: 2020年; 目的 :研究超声引导对神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中麻醉效果及术后疼痛的影响。方法 :选取胫骨骨折患者92例随机分为对照组和观察组各46例。对照组患者行静脉全身麻醉,观察组患者在此基础上行超声引导下股神经及坐骨神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者拔管时间、苏醒时间、术中瑞芬太尼使用量,术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS),术后PCIA按压次数、剩余药量及不良反应发生情况。结果 :观察组患者的拔管时间、苏醒时间显著短于对照组短(P <0.05),瑞芬太尼使用量显著少于对照组(P <0.01)。术后观察组患者VAS评分和不良反应发生率显著低于对照组、患者PCIA按压次数显著少于对照组,剩余药量显著多于对照组(P <0.01)。结论 :超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中麻醉效果确切,镇痛维持时间长、麻醉不良反应少。; 刘玉杰黄海刘玲宋景芳; 关键词：超声引导神经阻滞全身麻醉胫骨骨折术后疼痛

超声引导下神经阻滞在乳腺癌手术中的应用进展被引量：1: 2022年; 乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤,如不及时治疗将严重影响患者的身心健康。手术作为乳腺癌最行之有效的治疗手段,已经在临床上得到广泛应用,疗效确切。但是,对乳腺癌手术患者围术期的疼痛管理,以及患者的术后疼痛一直是困扰临床医生和患者的难题,同时,也是影响患者预后的重要因素。随着超声技术的发展及其在麻醉领域的推广应用,为乳腺癌手术麻醉和患者的镇痛提供了更多的选择。笔者对超声引导下神经阻滞在乳腺癌手术中的应用进展进行综述,以期为该技术在乳腺癌手术中的推广和应用提供更多依据。; 黄海; 关键词：乳腺癌手术围术期镇痛神经阻滞超声

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黄海

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