徐曼曼
- 作品数：15 被引量：179H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：江苏省医学重点学科基金江苏省博士后科研资助计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 开颅血肿清除术治疗重型脑干出血12例临床观察被引量：4
- 2021年
- 目的观察开颅血肿清除术治疗重型脑干出血的临床效果。方法重型脑干出血患者12例,格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~4分,均采用开颅血肿清除术。术后12 h内复查颅脑CT;术后6个月时,进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果颅脑CT显示,8例血肿接近完全清除(>95%)、4例大部分清除(85%~95%)。术后6个月,GOS评分1分5例、2分2例、3分4例、4分1例,其中血肿量≥10 mL者均死亡。结论开颅血肿清除术治疗重型脑干出血患者临床效果好,但对于血肿量≥10 mL者无效。
- 程龙阳李韶雅陈春雷王娟徐曼曼代海滨赵鹏来
- 关键词：血肿清除术脑出血脑干出血
- 椎基底动脉延长扩张症的CTA和HR-MRI血管壁成像比较被引量：9
- 2018年
- 目的探讨高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)在椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)诊断中的作用,并对HR-MRI血管壁序列和计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)进行比较。方法回顾性分析2014年2月-2015年9月在我院影像科同时完成CTA和HR-MRI检查并确诊为VBD的25例患者的影像和临床资料,分析和比较CTA和HR-MRI在VBD诊断中的价值。结果在基底动脉脑桥处直径、最大直径及长度的测量上,CTA和HR-MRI具有较好的一致性及可重复性[组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)=0.913,P<0.001;ICC=0.951,P<0.001;ICC=0.929,P<0.001];但是,在偏移度测量上,CTA和HR-MRI的一致性强度为较强[加权Kappa系数=0.773,95%可信区间(confidence interval,CI)0.606～0.941,P<0.001]。通过HR-MRI可准确测得椎动脉颅内段长度为左侧(32.02±6.29)mm,右侧(36.66±6.76)mm。HR-MRI检出5例合并基底动脉斑块的患者及2名合并椎动脉夹层的患者。结论 HR-MRI和CTA在VBD的诊断上具有非常好的一致性和可重复性。HR-MRI作为一种无创检查,在研究VBD病变血管壁特点、检查有无合并其他血管病变及鉴别疾病病因方面,具有较高的诊断价值。
- 李韶雅王一峰徐曼曼张鑫周飞李敬伟徐运
- 关键词：椎基底动脉延长扩张症计算机断层扫描血管造影
- 颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的抗血小板治疗被引量：10
- 2022年
- 支架辅助弹簧圈栓塞是颅内破裂/未破裂动脉瘤的常用血管内治疗方法。支架置入过程可损伤血管内皮,激活血小板和凝血级联反应,进而增高血栓形成风险。为降低术后栓塞风险,需要给予抗血小板治疗。其中,阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗是目前常用的策略。对于氯吡格雷低反应患者,可使用替格瑞洛或西洛他唑作为替代药物。该方案虽已被认为具有一定的有效性和安全性,但目前仍存在着争议。
- 杜洪福李一辰徐曼曼刘涛徐曼曼刘涛刘涛
- 关键词：颅内动脉瘤抗血小板聚集药手术后并发症
- 贝伐单抗治疗难治性脑水肿临床效果研究被引量：1
- 2021年
- 目的观察贝伐单抗治疗难治性脑水肿的临床效果。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科重症监护病房自2020年7月至2021年6月收治的8例经常规脱水和激素等处理1周后仍表现为难治性脑水肿患者为研究对象。所有患者予以贝伐单抗200 mg,于无菌技术下采用生理盐水250 mL稀释至0.8 mg/mL,持续静脉滴注维持90 min以上。比较患者用药前后脑水肿量及GCS评分改善情况。结果对于难治性脑水肿患者,贝伐单抗可明显改善脑水肿,用药后2 d影像学检查提示脑水肿较前改善;用药1周后测量脑水肿量较用药前缓解,GCS评分高于用药前。结论贝伐单抗治疗神经外科难治性脑水肿效果显著,可减轻脑水肿,改善患者临床预后。
- 程龙阳李韶雅陈春雷王娟徐曼曼代海滨赵鹏来
- 关键词：贝伐单抗预后
- 高分辨率磁共振成像对颅内动脉病变的精准化诊疗被引量：6
- 2017年
- 血管壁成像(vessel wall imaging,VWI)可以显示除传统管腔影像检测到的简单管腔病变之外的变化,如动脉粥样硬化性斑块形态、动脉管壁和颅内及颈部动脉周围结构组织。我国现有卒中患者600万~700万人/年,46.6%的急性缺血性卒中由颅内血管病变所致。颅内动脉病变病因多(颅内动脉粥样硬化、烟雾病、夹层等),并且颅内动脉血管管径小,位置较深,传统影像学检查方法因其空间分辨率有限,难以发现血管微小病变,不能明确病变性质。正确识别颅内动脉病变原因对其早期诊断、预防和治疗至关重要。而高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)具有管壁和管腔双重成像作用,是直接评估颅内动脉疾病的重要并最受欢迎的新兴成像技术。本文旨在通过HR-MRI对颅内动脉病变的精准化诊疗做一综述。
- 徐曼曼徐运
- 关键词：颅内动脉粥样硬化烟雾病夹层
- 颈内动脉眼段支架置入术后亚急性期支架内血栓形成的补救治疗：1例报道并文献复习
- 2017年
- 颅内动脉粥样硬化性疾病（intracranialathero．sclerotic disease，ICAD）是缺血性卒中的主要原因，以亚洲人多见，尤其是中国人。有症状ICAD的发病机制主要是动脉粥样硬化斑块形成后，导致血管狭窄引起远端脑血流降低，或不稳定斑块脱落栓塞远端血管，在得不到充分侧支循环代偿的情况下发生缺血性卒中心。
- 徐曼曼徐运罗云李敬伟
- 关键词：支架内血栓形成文献复习置入术后颈内动脉动脉粥样硬化性疾病
- 脂联素与颅内动脉粥样硬化的关系及可能机制
- 徐曼曼徐运李敬伟
- 反复发作的缺血性卒中
- 2018年
- 部分患者对抗血小板药物表现为低反应性或无反应,接受抗血小板规范治疗后仍发生心脑血管事件。本例患者为63岁女性,长期服用阿司匹林和氯吡格雷,多次出现肢体乏力,行头颅磁共振扫描均提示急性脑梗死。后经血小板聚集试验、闭合试验及基因检测证实,该患者存在阿司匹林和氯吡格雷低反应性。改服西洛他唑,随访1年余,未再发生心脑血管事件。
- 徐曼曼徐运
- 关键词：缺血性卒中
- 偏侧颅骨切除减压术治疗早期妊娠伴脑出血的脑静脉窦血栓形成:2例报道并文献复习
- 2021年
- 脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是指由多种原因引起颅内血流回流受阻或脑脊液循环障碍,进而导致颅内压增高和局灶性神经功能缺损为特征的一类脑血管病,约占所有脑血管病的0.5%-1%[1]。CVT可原发于脑浅静脉、深静脉以及静脉窦,半数以上患者病变累及多个静脉窦,以上矢状窦受累为主。
- 徐曼曼陈春雷王娟程龙阳李韶雅代海滨赵鹏来
- 关键词：颅内压增高上矢状窦浅静脉颅内血流
- 高分辨率磁共振对大脑中动脉斑块与梗死灶类型关系的研究被引量：3
- 2017年
- 目的本研究主要应用高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)探索大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化所致狭窄与梗死灶分布类型的相关性,并进一步探索不同脑梗死类型与斑块性质、重塑率及患者发生卒中的可能机制。方法回顾性分析2012-2016年于南京鼓楼医院就诊的14 d内发生MCA供血区缺血性卒中并进行HRMRI扫描的患者临床资料。在弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)上将梗死类型分为穿支动脉梗死(perforating artery infarct,PAI)、皮质支供血区梗死(pial infarct,PI)、分水岭梗死(border zone infarct,BZI)和混合型梗死(PAI+PI,PAI+BZI,PI+BZI,PAI+PI+BZI)。在矢状位HRMRI上测量MCA M1段狭窄率及重构率,并收集斑块位置、长度、厚度等形态学指标。正性重构>1.05,负性重构<0.95。将PAI、PI、BZI的患者分入单型梗死组,将PAI+PI、PAI+BZI、PI+BZI、PAI+PI+BZI的患者归入混合型梗死组。结果共纳入51例MCA狭窄程度≤50%的患者,其中单型组32例,混合组19例。单型组中,PAI 22例(68.8%),PI 6例(18.7%),BZI 4例(12.5%),正性重构22例(68.8%)。混合组中PAI+BZI 7例(36.8%),PAI+PI 2例(10.6%),PI+BZI 5例(26.3%),PAI+PI+BZI 5例(26.3%),正性重构17例(89.5%)。混合型组的狭窄程度较单型组重(P=0.01),斑块厚度较单型组大(P=0.001),比较差异有统计学意义。结论不同程度的MCA狭窄,其梗死灶分布有所不同,单型梗死主要为PAI,混合型梗死主要以PAI+BZI多见。同时HRMRI发现对于轻型MCA狭窄的患者,血管的狭窄程度和斑块厚度增加可能与混合型梗死有关。
- 徐曼曼徐运周飞张鑫张冰王一峰李敬伟
- 关键词：大脑中动脉狭窄脑梗死类型斑块
