系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）作为一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病，病因复杂，临床表现多样，可能是遗传、环境、性激素、表观修饰等多重因素共同作用的结果［1］。目前认为SLE的免疫耐受被打破，固有免疫和适应性免疫均存在不同程度障碍，因而免疫系统异常激活，最终导致自身抗体大量产生。在此过程中，T细胞作为信号通路的上游角色发挥着至关重要的作用［2］：（1）T细胞信号异常是基础；（2）信号上游的细胞因子虽变化很小，但通过级联扩增之后将发挥强大的生物学效应；（3）介导炎症的细胞如病理性 T 细胞、B 细胞、吞噬细胞等被异常趋化聚集，在炎症微环境中细胞因子、病理性 T 细胞（狼疮T 细胞，主要是Th17）的作用下，B 细胞、树突状细胞等快速分化成熟、过度活化介导自身免疫反应。
目的系统评价PBL和LBL教学模式在精神科临床教学中的运用效果。方法计算机检索中英文数据库中PBL和LBL教学模式在精神科临床教学中应用的相关文献,截止时间是2016年2月。按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,所有研究质量均不高。纳入文献Jadad评分2~3分。与LBL组相比,PBL组理论考试成绩较高,但在病例分析能力、学习效果的总体满意度方面,两种教学法未见明显差异。结论 PBL教学模式运用于精神科临床教学,效果明显优于LBL教学模式。但本研究纳入文献质量普遍不高,部分文献涉及结局指标较少,需要高质量的研究加以验证。
