刘明远
- 作品数：13 被引量：34H指数：4
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Hd-OCT测量正常青少年黄斑部视网膜厚度的研究被引量：2
- 2019年
- 目的应用频域OCT(Hd-OCT)测量正常青少年黄斑部视网膜厚度范围。方法选择2018年1月~2019年1月我院眼科门诊查体的青少年345例(528眼),均行光学相干断层成像仪(Zeiss Hd-OCT)进行测量,比较不同性别和眼别黄斑区分区视网膜厚度(A1~A9)。结果Hd-OCT扫描检查的345例青少年黄斑区的OCT扫描形态呈两边高,中间低的特点。不同性别相同区域视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同眼别相同区域视网膜厚度比较,差异无统计学差异(P>0.05)。黄斑中心区域内(直径1 mm)最薄,黄斑的内环区域(直径1~3 mm)最厚,外环区域(直径3~6 mm)较内环区域(直径1~3 mm)薄。在直径为1~3 mm的内环区,黄斑区视网膜厚度值依次为A5>A4>A2>A3。在直径为3~6 mm的外环区,黄斑区视网膜厚度值依次是A9>A6>A8>A7。结论Hd-OCT测量青少年黄斑区视网膜厚度有一定临床意义,可以建立青少年黄斑视网膜厚度的正常值数据库,为青少年黄斑发育的评估、黄斑疾病的定量检查、治疗后随访提供参考依据。
- 刘明远
- 关键词：频域OCT视网膜厚度
- 未累及黄斑区的视网膜分支静脉阻塞患眼对比敏感度变化观察被引量：1
- 2016年
- 目的 观察未累及黄斑区的视网膜分支静脉阻塞（BRVO）患眼对比敏感度（CS）的变化。方法 临床确诊的BRVO患者92例93只眼以及同期无器质性眼病者56例112只眼（对照组）纳入研究。根据阻塞区域的不同将BRVO患眼分为鼻侧BRVO组、颞侧BRVO组，分别为31、62只眼。平均矫正视力分别为1.02±0.13、0.98±0.12。根据缺血类型分为非缺血型BRVO组和缺血型BRVO组，分别为58、35只眼。平均矫正视力分别为1.01±0.14、0.99±0.12。对照组平均矫正视力为1.03±0.11。鼻侧BRVO组、颞侧BRVO组患眼平均矫正视力与对照组比较，差异无统计学意义（F=3.03，P=0.06）；缺血型BRVO组、非缺血型BRVO组患眼平均矫正视力与对照组比较，差异无统计学意义（F=1.60，P=0.20）。采用美国Stereo公司OPTEC6500视功能检查仪行CS检查。统一标准照明条件下，选择设备自带远距离程序分别测试低中高空间频率处的CS。其中，低频空间频率为1.5、3.0周/度（c/d）；中频空间频率（中频）为6.0 c/d；高频空间频率（高频）为12.0、18.0 c/d。对比观察各组患眼各空间频率CS变化。 结果 鼻侧BRVO组患眼各空间频率CS与对照组比较，差异无统计学意义（t=4.25、9.48、3.08、5.86、0.94,P＞0.05）；颞侧BRVO组患眼各空间频率CS与对照组比较，差异有统计学意义（t=8.59、19.11、10.38、17.28、6.01，P＜0.05）。颞侧BRVO组患眼高频CS与鼻侧BRVO组比较，差异有统计学意义（t=11.42、6.95,P＜0.05）。缺血型BRVO组患眼各空间频率CS与对照组比较，差异有统计学意义（t=8.88、10.56、11.64、19.06、6.67,P＜0.05）。非缺血型BRVO组患眼中频、高频CS与对照组比较，差异有统计学意义（t=10.14、11.54、2.82, P＜0.05）；非缺血型BRVO组患眼高频CS与缺血型BRVO组比较，差异有统计学意义（t=7.52、3.84, P＜0.05）。 结论 与对照组比较，未累及黄斑区的颞侧以及缺血型
- 王志学曹婷婷王文英王雪刘明远
- 呼气末阻断期间肱动脉峰流速变异度对老年患者术中容量反应性的预测作用被引量：1
- 2021年
- 目的探讨呼气末阻断(end expiratory obstruction,EEO)期间肱动脉峰流速变异度(brachial artery peak velocity variation,ΔVp)对老年患者术中容量反应性的预测作用。方法选择拟在全身麻醉下行择期胃肠手术的老年患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,心功能Ⅰ、Ⅱ级,麻醉诱导后所有患者先后进行EEO试验和容量负荷(volume expansion,VE)试验,记录EEO前、EEO期间、VE前、VE后的MAP、心率、CVP等血流动力学指标,计算各指标实验前后差值(Δ),记录EEO开始前每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)。在EEO开始时、扩容前超声测量肱动脉峰流速并计算ΔVp。将扩容后每搏量增加值(increment rate of stroke volume,ΔSV)≥15%的患者纳入有反应组,<15%的患者纳入无反应组;共纳入84例患者,有反应组43例,无反应组41例。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评价各指标对容量反应性的预测作用。结果EEO试验前后和VE试验前后有反应组ΔMAP、ΔSV高于无反应组(P<0.05),心率差值(ΔHR)、ΔCVP两组差异无统计学意义(P>0.05),EEO试验前有反应组SVV高于无反应组(P<0.05)。有反应组EEO期间ΔVp和VE前ΔVp高于无反应组(P<0.05)。EEO试验前后ΔMAP、ΔHR、ΔCVP,EEO试验期间ΔVp及EEO前SVV预测容量反应性的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.862、0.615、0.514、0.524、0.797;VE试验前后ΔMAP、ΔHR、ΔCVP及VE前ΔVp预测容量反应性的AUC分别为0.667、0.521、0.542、0.779。EEO期间ΔVp≥30.2%为截断值,敏感度91.1%,特异性81.8%,EEO前SVV≥8.7%为截断值,敏感度84.5%,特异性73.4%,VE前ΔVp≥27.6%为截断值,敏感度81.5%,特异性72.8%。结论本研究中,EEO期间ΔVp≥30.2%可对老年患者术中患者容量反应性进行有效预测。
- 瞿敏孙文波姚忠岩刘天琳李婧王娟刘明远闫宁
- 关键词：容量反应性
- OCT观察玻璃体黄斑牵拉综合征自发愈合1例
- 2019年
- 1临床资料患者,女性,57岁,2018年3月因左眼视力下降,伴有视物变形7 d于沧州市中心医院就诊,既往体健。眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.2,右眼前后节未见明显异常,左眼前节未见明显异常,眼底黄斑中心凹水肿。光学相干断层成像术(optital coherence tomography,OCT)扫描黄斑区显示中心凹处膜状反射牵拉,层间分离,视网膜组织局部完全断裂(见图1)。
- 刘明远王志学
- 关键词：视网膜组织黄斑中心凹光学相干断层成像术眼前节视物变形
- 呼气末正压抬高期间肱动脉峰流速差值对患者术中容量反应性的预测作用
- 2020年
- 目的评估呼气末正压(PEEP)抬高期间肱动脉峰流速差值对患者术中容量反应性的预测作用。方法择期全麻下行胃肠手术患者67例,男45例,女22例,年龄40~72岁,BMI 18~25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,心功能Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导后所有患者均先后进行PEEP抬高试验和容量负荷试验。将扩容后每搏量增加≥15%的患者纳入有反应组(R组,n=35),扩容后每搏量增加<15%的患者纳入无反应组(NR组,n=32)。分别在PEEP抬高前、PEEP抬高时记录HR、MAP、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV),同时超声测量肱动脉峰流速记录肱动脉峰流速最大值(Vpmax)、肱动脉峰流速最小值(Vpmin)、肱动脉峰流速变异度(ΔVp),计算上述指标的差值(Δ)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估ΔVpmin、ΔΔVp预测容量反应性的效能。结果 PEEP抬高期间R组ΔVpmin、ΔΔVp明显高于NR组(P<0.05)。ΔVpmin、ΔΔVp预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.887(95%CI 0.808~0.965)和0.817(95%CI 0.710~0.924)。讨论 PEEP抬高期间肱动脉峰流速差值可有效预测术中容量反应性,其中ΔVpmin有较好的预测作用。
- 瞿敏刘天琳姚忠岩李婧杨强王娟刘明远闫宁
- 关键词：呼气末正压超声测量容量反应性
- 开放性眼外伤玻璃体切除手术时机选择被引量：4
- 2019年
- 目的探讨开放性眼外伤二期玻璃体切除术的手术时机选择。方法回顾性系列病例研究。该院2013年2月至2018年2月二期玻璃体切除手术的开放性眼外伤65例(65只眼)的资料。患者随机分为两组:A组,36只眼,于伤后5~7天手术;B组,29只眼,于伤后2~3周手术。结果随访12个月,A组最终2只眼眼球萎缩(5.56%),B组最终7只眼眼球萎缩(24.14%),差异有统计学意义(χ^2=4.65,P=0.03)。A组中21只眼视力明显提高(58.33%),13只眼稍有提高(36.11%);B组中4只眼视力明显提高(13.79%),8只眼视力稍有提高(27.59%),差异具有统计学意义(χ^2=21.864,P=0.000)。结论开放性眼外伤后早期(5~7天)行玻璃体切除手术效果较好。
- 高瑞新曹婷婷刘逾何莉刘明远王连丰
- 关键词：玻璃体切除术
- 视网膜分支静脉阻塞不同诊疗方法的应用研究
- 曹婷婷赵俊华刘逾刘明远何莉李朝霞王连丰高瑞新
- 视网膜分支静脉阻塞（RVO）是继糖尿病视网膜病变之后发病上占第二位的视网膜血管疾病，分支静脉阻塞在静脉阻塞中最为常见，病程冗长，对视功能损害颇大。尤其是缺血性患者，常因并发症发生不可逆的视力损害，甚至失明，黄斑水肿是早期...
- 关键词：
- 关键词：视网膜分支静脉阻塞视网膜血管疾病
- 颈内静脉呼吸变异度评估患者术中容量反应性的作用被引量：6
- 2019年
- 目的探讨颈内静脉呼吸变异度(variability internal jugular vein, VIJV)对胃肠道手术患者术中容量反应性评估的准确性与可行性。 方法选择拟在全身麻醉下行择期胃肠手术的患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,心功能Ⅰ级,BMI<25 kg/m^2,年龄42~74岁,麻醉诱导后以0.4 ml·kg^-1·min^-1的速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,输注剂量7 ml/kg,将扩容前每搏量变异度(stroke volume variability, SVV)≥13%的患者纳入有反应组,SVV<13%的患者纳入无反应组。共纳入60例患者,有反应组31例,无反应组29例。有反应组认为容量相对不足,无反应组认为容量充足。分别于扩容即刻和扩容后3 min时记录患者血流动力学参数(心率、SVV、CVP、MAP),采用超声仪测量吸气末与呼气末颈内静脉内径和下腔静脉内径,记录超声测量时间,并计算VIJV和下腔静脉呼吸变异度(variability inferior vena cava, VIVC)。对VIJV、VIVC、SVV行Pearson相关性分析并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)。 结果两组患者基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05);与扩容前比较,有反应组扩容后HR、SVV下降,CVP、MAP上升(P<0.05),无反应组CVP上升(P<0.05);与扩容前比较,两组患者扩容后VIJV和VIVC降低(P<0.05);VIJV超声测量时间明显短于VIVC超声测量时间(P<0.05)。同时,扩容前后,VIJV、VIVC、SVV两两呈正相关(P<0.05)。VIJV、VIVC的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve, AUC)分别为0.829、0.928,诊断界值分别为18.9%、19.7%。 结论腹部手术中VIJV≥18.9%可有效评估术中患者容量反应性,敏感度93.3%,特异度73.3%,可作为VIVC的可靠替代指标。
- 瞿敏张秀青李婧杨强刘天琳刘明远常玉林
- 关键词：胃肠道手术超声测量容量反应性中心静脉
- 不同剂量的曲安奈德玻璃体腔注射联合光凝治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效观察被引量：3
- 2016年
- 目的比较不同剂量的曲安奈德(TA)行玻璃体腔注射联合光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿的疗效。方法本研究纳入缺血型BRVO患者78例78眼,病程均<3月,将所有患者随机分为2组,A组40例(40眼),行玻璃体腔注射TA 2 mg,B组38例(38眼)行玻璃体腔注射TA 4 mg,2组患者均于2周后行视网膜局部光凝及黄斑区格栅样光凝治疗。分析比较2组治疗前后眼前节、最佳矫正视力(BCVA)、光学相干断层扫描(OCT)的改变。结果 A组、B组治疗前后BCVA及黄斑中心凹厚度(CMT)均较治疗前明显改善(P均<0.05)。A组与B组间治疗后BCVA及CMT差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组治疗前眼压比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后2周A组眼压与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组眼压与治疗前比较明显升高(P<0.05);治疗后2周,B组眼压较A组显著升高(P<0.05)。治疗后1,3,6月B组眼压与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量的TA玻璃体腔注射联合光凝治疗BRVO合并黄斑水肿均可起到持久的疗效,小剂量的TA玻璃体腔注射明显减少TA所引起的并发症,效果更佳。
- 曹婷婷刘逾高瑞新王连丰赵俊华何莉刘明远
- 关键词：曲安奈德视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿
- 血清Irisin、PTX3及MALAT1水平与糖尿病视网膜病变病情程度的关系及联合诊断价值
- 2024年
- 目的研究血清鸢尾素(Irisin)、长正五聚蛋白3(PTX3)、人肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)水平与糖尿病视网膜病变(DR)病情程度的关系及联合诊断的价值。方法选取2022年4月至2023年4月沧州市中心医院2型糖尿病(T2DM)合并DR患者85例设为DR组,85例单纯T2DM患者设为非DR组,同时期85例健康志愿者设为对照组。将DR组患者以是否处于增生型DR为标准分为增生型组(38例)与非增生型组(47例)。收集DR组患者病例临床资料,包括性别、舒张压、年龄、收缩压、病程、空腹血糖(FPG)、体质量指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、吸烟史、甘油三酯(TG)、饮酒史、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数、空腹胰岛素(FINS)、糖尿病家族史、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。酶联免疫吸附法检测各组患者血清Irisin、PTX3水平,实时荧光定量PCR法检测血清MALAT1水平。采用Pearson相关性分析检测血清Irisin、PTX3及MALAT1水平与DR患者病情程度的相关性。Logistic回归分析DR患者病情程度的影响因素。受者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Irisin、PTX3及MALAT1单独诊断DR的价值。ROC曲线、净重新分类指数(NRI)及综合判别改善指数(IDI)分析含与不含血清Irisin、PTX3及MALAT1方案诊断DR的价值。结果3组患者血清Irisin、PTX3、MALAT1水平比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。增生型组患者病程长于非增生型组,收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、血清Irisin水平均低于非增生型组,阻力指数、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR及血清PTX3、MALAT1水平均高于非增生型组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DR患者血清Irisin水平与DR病情程度呈负相关(r=-0.512,P<0.001),PTX3、MALAT1水平与DR病情程度均呈正相关(r=0.497、0.573,均为P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力
- 李博刘明远李幸张新桥曹婷婷王曦李朝霞柏玲
- 关键词：糖尿病视网膜病变病情程度
