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老年肝癌肝切除术后E-钙黏蛋白、血管内皮生长因子、胰岛素原生长因子Ⅱ、转化生长因子β1水平对预后的评估价值被引量：4: 2016年; 目的探讨老年肝癌肝切除术后E-钙黏蛋白(EC)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素原生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、转化生长因子β1(TGF-β1)对预后的评估价值。方法选取行肝切除的老年肝癌患者78例为肝癌组,30例同期老年体检查体者为健康组。采用ELISA法检测健康组入选次日以及肝癌组术前、术后7、14、28 d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平。采用Kaplan-Meier生存曲线分析肝癌组随访3年的生存情况,比较肝癌组不同预后情况患者围术期血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平,采用Spearman法分析老年肝癌肝切除围术期EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平与其预后的关系,并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析老年肝癌肝切除术后血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平单独和联合评估其预后的价值。结果与健康组比较,肝癌组围术期血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平均升高;与术前比较,肝癌组术后7 d、14 d和28 d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平均降低(P<0.05)。肝癌组3年生存率为84.62%,且肝癌组存活患者围术期血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平合并均低于死亡患者(P<0.05)。Spearman法分析结果显示,老年肝癌肝切除围术期EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平与其3年生存率均呈负相关(r=-0.768,-0.779,-0.841,-0.855,P<0.05)。ROC分析结果显示,老年肝癌肝切除术后7 d、14 d和28 d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平联合评估其预后的价值均良好,其中以肝切除术后14 d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平联合评估其预后的价值最佳。结论老年肝癌肝切除术后的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平对预后的评估价值良好,其中以肝切除术后14d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平联合评估其预后的价值最佳,老年肝癌肝切除术后14d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1可能作为其预后评估的参考指标。; 刘昭明李祯许丙辉刘洋齐双玉李恒力; 关键词：肝癌术后 E-钙黏蛋白血管内皮生长因子转化生长因子Β1

肝细胞癌患者介入手术后胆汁瘤发病因素与临床特点被引量：6: 2016年; 目的:探讨肝细胞癌患者介入手术后胆汁瘤发病因素与临床特点。方法:回顾性分析2013年1月—2015年1月期间500例经肝动脉化疗栓塞介入手术(TACE)治疗的肝细胞癌患者的临床资料,分析患者手术后胆汁瘤发病的危险因素和临床表现。结果:500例患者中45例(9.0%)术后发生胆汁瘤。统计分析显示,存在胆道扩张、TACE术前肝切除史、非超选择性插管、使用聚乙烯醇(PVA)颗粒是患者介入手术后发生胆汁瘤的危险因素(均P<0.05)。45例胆汁瘤患者中10例为有症状胆汁瘤患者,主要为黄疸和发热,且胆汁瘤直径明显高于无症状患者(8.12 mm vs.21.84 mm,P<0.05),穿刺引流治疗后8例患者胆汁瘤缩小,2例消失;35例无症状组患者定期影像学随访。结论:对于有危险因素的肝细胞癌患者,应积极做术前好评估和预防工作。有症状的胆汁瘤患者应当进行穿刺置管引流治疗,无症状的胆汁瘤患者应当进行影像学随访,若胆汁瘤增大需要进行穿刺置管引流治疗,均能取得良好的预后。; 刘昭明李祯许丙辉刘洋齐双玉郑少华李恒力; 关键词：胆汁瘤

胆道镜等离子碎石术对肝内胆管结石并发症的影响被引量：7: 2016年; 目的:探究腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石的疗效及对并发症的影响。方法:将2012年3月至2016年1月收治的74例肝内胆管结石患者,采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例。观察组施行腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术,对照组行传统开腹手术+胆道镜术中取石。观察比较两组患者术后6周结石取尽率及相关并发症等指标。结果:观察组术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、术后排气时间、下床活动时间、T管拔除时间、住院时间等临床指标均显著优于对照组(P<0.01);观察组患者术后6周肝内胆管结石取尽率、残余率及治疗期间并发症总发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:与传统手术相比,腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石损伤更小,更为安全,值得信赖,疗效更为可靠,临床价值显著。; 李广刘昭明李祯王艳静许丙辉李恒力齐双玉; 关键词：肝内胆管结石胆道镜检查并发症

一期三镜疗法在胆囊结石合并胆总管结石中疗效研究: 2016年; 目的：研究一期三镜疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效. 方法：选取2011年1月至2014年12月我院收治的诊断明确的胆囊结石合并胆总管结石患者共100例,随机分为2组,三镜组和开腹组,三镜组采用十二指肠造影置管引流＋腹腔镜胆囊切除术＋胆道镜配合取石术＋一期缝合治疗,对照组采用开腹手术行胆囊切除＋胆总管切开取石＋T 管引流术治疗.对两组病例的术中情况、术后恢复情况、术后并发症及平均住院费用进行分析比较.结果：患者的年龄、性别、合并其他系统疾病情况、术前一般检查项目及胆总管直径等基线资料进行比较（p 〉0.05）.两组患者手术成功率和结石清除率无明显差异（p 〉0.05）,三镜组手术时间长于开腹组（p〈0.05）,但术中出血量明显低于开腹组（p〈0.05）.术后两组患者腹腔引流管放置时间无明显区别（p 〉0.05）,三镜组术后胃肠功能恢复时间和平均住院时间均明显低于开腹组（p〈0.05）.三镜组术后并发症发生率明显低于开腹组（p〈0.05）,但在平均住院费用高于对照组（p〈0.05）.结论：一期三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,手术成功率和结石清除率较高,术中出血时间少,术后患者恢复时间短,并发症出现少,较传统开腹手术相比优势明显。; 李广刘昭明李祯王艳静许丙辉李恒力齐双玉; 关键词：胆囊结石合并胆总管结石一期缝合十二指肠镜胆道镜

吲哚美辛联合清胰汤预防ERCP术后胰腺炎临床研究被引量：1: 2017年; 目的:观察吲哚美辛联合清胰汤预防ERCP术后胰腺炎的疗效。方法:选择2014年1月—2015年10月本院收治的胆总管结石患者168例,随机分为研究组86例和对照组82例。对照组术前30 min给予安慰剂肛塞,研究组术前30 min给予吲哚美辛栓100 mg肛塞,术后24 h给予清胰汤加减治疗。结果:研究组胰腺炎发生率为2.3%(2例),对照组胰腺炎发生率为14.6%(12例),研究组优于对照组(P<0.05);研究组术后12、24、48、72 h血清淀粉酶水平优于对照组(P<0.05)。结论:吲哚美辛联合清胰汤可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。; 李祯刘昭明许丙辉郑少华齐双玉李恒力; 关键词：ERCP术后胰腺炎清胰汤吲哚美辛

肝血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习被引量：1: 2016年; 肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma,HAML）是一种来源于间叶组织的良性肿瘤,主要是由平滑肌细胞、增生的血管及脂肪这三种成分以不同比例混合而成[1]。该肿瘤临床发病率较低,且不同患者三种成分比例不同,故影像学表现差异较大,临床误诊率较高,临床常误诊为肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节增生等各种肝良、恶性肿瘤。; 李祯刘昭明李恒力许丙辉齐双玉; 关键词：脂肪瘤

术前肝血管3D重建联合术中区域血流阻断及持续性亚甲蓝染色辅助行精准肝切除术的临床效果被引量：4: 2016年; 目的评价术前肝血管3D重建联合术中区域血流阻断及持续性亚甲蓝染色辅助行精准肝切除术的临床效果。方法选择52例原发性肝癌患者纳入研究组,术前实施肝血管成像3D重建、术中区域血流阻断并持续性亚甲蓝染色以辅助行精准肝切除术。同时选择52例原发性肝癌患者作为对照组,行常规肝切除术。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率。检测两组患者术前、术后1 d、3 d及7 d的肝功能[血清谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(Che)及总胆红素]及活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果全部病例手术成功。与对照组比较,研究组手术时间较长,但术中出血量及住院时间较少(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为11.54%,低于对照组的42.31%(P<0.05)。两组AST、Che及APTT均有随时间变化的趋势(P<0.05),术后AST水平较前升高,Che水平较术前降低,而APTT较术前延长;但术后各时间点研究组AST低于对照组,而Che高于对照组,同时APTT短于对照组(P<0.05)。结论术前肝血管成像3D重建联合术中区域血流阻断持续性亚甲蓝染色辅助行精准肝切除术可显著降低术后并发症,对患者术后肝功能及凝血功能的影响更小,有助于患者的术后恢复。; 李祯刘昭明许丙辉齐双玉姚皓郑少华李恒力; 关键词：肝切除术亚甲蓝染色

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