张芳
- 作品数：7 被引量：69H指数：6
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- HBsAg阳性母亲所生婴儿乙型肝炎疫苗无／弱应答的影响因素研究被引量：16
- 2017年
- 目的探讨HBsAg阳性母亲所生婴儿乙型肝炎（乙肝）疫苗无／弱应答的影响因素。方法收集2011年7月至2013年1月在太原市第三人民医院妇产科分娩的HBsAg阳性母亲及其新生儿286对，按我国0-1-6月免疫接种程序对新生儿进行乙肝疫苗接种并随访至12月龄。检测母亲、新生儿及婴儿外周血HBV血清标志物及HBVDNA；探讨HBsAg阳性母亲所生婴儿乙肝疫苗无／弱应答的影响因素。结果286例婴儿中，乙肝疫苗无／弱应答率为18．53％（53／286）。非条件logistic回归显示，母亲HBVDNA≥1×10’copies／ml时其婴儿发生乙肝疫苗无弱应答的风险是HBVDNA阴性的2．592倍（OR=2．592，95％CI：1．121～5．996）；分娩方式为阴道产时其婴儿发生乙肝疫苗无／弱应答的风险是剖宫产的1．932倍（OR=1．932，95％CI：1．021～3．654）。二者既不存在相乘交互作用（OR=1．055，95％CI：0．209～5．321），也不存在相加交互作用（RERI=1．617，95％CI：-4．038～7．272；AP=-0．364，95％CI：-0．527～1．225；S／=1．195，95％CI：0．270～13．135）。将母亲HBVDNA分组后，剖宫产与阴道产对婴儿发生乙肝疫苗无／弱应答之间差异无统计学意义。结论HBsAg阳性母亲HBVDNA≥1×10^7copies／ml时，其婴儿易发生乙肝疫苗无／弱应答。
- 王斌许喜喜温海秀都海昀杨志清史晓红付振东王雪飞张芳汪波王素萍
- 关键词：乙型肝炎疫苗婴儿
- HBsAg阳性母亲HBeAg状态和分娩方式对HBV宫内传播的影响及交互作用被引量：4
- 2016年
- 目的了解HBsAg阳性母亲HBeAg状态与分娩方式对新生儿HBV宫内传播的影响及交互作用。方法采用病例对照研究的方法，选择2011年7月至2013年1月在太原市第三人民医院妇产科分娩的344对HBsAg阳性孕妇及其新生儿，收集其一般人口学特征及分娩情况等资料，采用电化学发光法（ECLIA）和荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）分别检测母亲及新生儿血清HBV标志物与HBVDNA，根据新生儿是否有HBV宫内传播分为病例组（42例）和对照组（302例）。采用单因素，检验和非条件logistic回归分析，探讨母亲HBeAg状态和分娩方式对HBV宫内传播的影响及交互作用。结果344例HBsAg阳性母亲新生儿HBV宫内传播率为12．21％（42／344），母亲HBeAg阳性和阴性两组新生儿HBV宫内传播率分别为18．52％（30／162）和6．59％（12／182），阴道产和剖宫产两组新生儿HBV宫内传播率分别为22．22％（34／153）和4．19％（8／191）。非条件logistic回归分析显示，HBeAg阳性母亲所生新生儿发生HBV宫内传播的风险是HBeAg阴性母亲所生新生儿的3．003倍（OR=3．003，95％CI：1．368～6．593），分娩方式为阴道产时新生儿发生HBV宫内传播的风险是剖宫产的7．333倍（OR=7．333，95％CI：3．108—17．302）。母亲HBeAg状态和分娩方式存在相加交互作用，其超额相对危险度（RERI）、交互作用归因比（AP）和交互作用指数（SI）分另0为14．229（95％CI：-8．479—36．938）、0．587（95％CI：0．271～0．903）和2．579（95％CI：1．100～6．047），但不存在相乘交互作用（OR=1．084，95％CI：0．720～1．632）。结论母亲HBeAg阳性和阴道产可能是新生儿HBV宫内传播的危险因素，母亲HBeAg状态与分娩方式存在相加交互作用。建议HBeAg阳性母亲行剖宫产的方式结束分娩。
- 温海秀张芳王婷王斌王雪飞许喜喜付振东郭健张临瑞高怡汪波王素萍
- 关键词：乙型肝炎E抗原分娩方式
- 孕期大气细颗粒物PM2.5暴露及对早产的影响研究被引量：11
- 2016年
- 目的 探讨空气中粒径≤2.5μm的颗粒物（PM2.5）对早产的影响情况。方法 以受孕日期在2013年1月1日至12月31日之间、山西医科大学第一医院妇产科分娩的太原市区1882例产妇作为研究对象。按照WHO对早产的定义,将研究对象分为早产组和足月产组,关联性分析时再将早产组分为轻度早产组、早期早产和极早早产组。收集其一般人口学特征资料、健康状况、分娩情况、家庭准确住址等资料;收集太原市8个监测点2013年1月1日至2014年10月10日PM2.5日平均浓度,根据反距离加权法计算孕妇孕期每天PM2.5暴露浓度,通过多因素非条件logistic回归模型分析PM2.5对早产的影响情况。结果 1839例产妇的早产发生率为8.21%（151/1839）。调整孕妇年龄、孕妇文化程度、孕前BMI等因素后结果显示,在分娩前第2周PM2.5浓度暴露值每增加10μg/m^3,早产风险增加8.7%（OR=1.087,95%CI：1.001-1.182）,轻度早产风险增加9.9%（OR=1.099,95%CI：1.007-1.200）。分娩前第2周孕妇处于PM2.5高水平环境（≥75μg/m^3）中,早产风险增加0.8%（OR=1.008,95%CI：1.000-1.017）,轻度早产风险增加1.0%（OR=1.010,95%CI：1.001-1.018）。结论 孕妇在孕晚期尤其是在分娩前半个月,PM2.5高浓度暴露会导致早产风险增加。
- 程雁鹏冯永亮段小丽赵楠王君李春霞郭朋鸽解冰洁张芳温海秀李玫王颖王素萍张亚玮
- 关键词：空气污染早产
- 新生儿HBV血清标志物及免疫状态与乙型肝炎疫苗无／弱应答的关系被引量：8
- 2016年
- 目的 探讨新生儿HBV血清标志物及免疫状态对乙型肝炎（乙肝）疫苗无/弱应答的影响。方法 选择2011年7月至2013年7月太原市第三人民医院妇产科HBsAg阳性孕产妇及其足月新生儿386对，按我国0-1-6月免疫接种程序对新生儿进行乙肝疫苗接种并随访至12月龄。采用化学发光法检测孕产妇、新生儿及其12月龄（婴儿）的外周血HBV血清标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc水平；利用流式细胞术及ELISA检测新生儿及婴儿的外周血TLR3蛋白表达量及T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、树突状细胞（DCs）数量和Th1/Th2型细胞因子水平。结果 新生儿HBV血清标志物以“HBeAg^＋抗-HBe^＋”、“HBsAg^＋HBeAg^＋抗-HBe^＋”、“HBsAg^＋”和“HBV血清标志物全阴，HBVM-”为主；“HBeAg^＋抗-HBe^＋”模式下婴儿乙肝疫苗无/弱应答率为5.2%，低于其他3种模式的20.0%、40.0%和22.5%。4种主要HBV血清学模式下婴儿的CD4^＋ T淋巴细胞和CD8^＋ T淋巴细胞数量、新生儿及婴儿IL-6水平差异有统计学意义。“HBeAg^＋抗-HBe^＋”模式下新生儿及婴儿的IL-6水平均高于“HBVM-”模式；新生儿及婴儿的IL-6水平均与抗-HBs水平呈正相关；血清IL-6水平〉1 112.0 pg/ml的新生儿发生乙肝疫苗无/弱应答的风险下降了61.4%（OR=0.386，95% CI：0.266～0.561，P〈0.001）。结论 新生儿“HBeAg^＋抗-HBe^＋”模式及高水平IL-6者的乙肝疫苗无/弱应答率较低，新生儿各血清学标志物组合模式与免疫状态的关系有待进一步研究。
- 张芳王素萍史晓红王雪飞高怡郭健张临瑞王婷温海秀许喜喜杨志清王斌汪波丰淑英
- 关键词：新生儿
- 白介素-6和白介素-12在HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗免疫应答中的作用被引量：11
- 2017年
- 目的探讨白介素-6（IL-6）和白介素-12（IL-12）在HBsAg阳性母亲婴儿乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫应答中的作用。方法收集91例HBsAg阳性孕妇足月分娩的新生儿并对其随访至12月龄。采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）和化学发光免疫试验（CLIA）检测新生儿及婴儿外周血HBVDNA及HBV血清学标志物；利用ELISA检测新生儿及婴儿外周血IL-6和IL-12的水平。结果91例婴儿中，乙肝疫苗无／弱应答率为35．16％（32／91）。无／弱应答组在新生儿期和婴儿期IL-6水平均低于强应答组，而IL-12水平均高于强应答组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。从新生儿期到婴儿期，无／弱应答组及强应答组的IL-6水平均升高，而IL-12水平均降低，其变化在两组间差异均有统计学意义（均P〈0．01）。进一步分析发现，婴儿抗-HBs水平与新生儿期及婴儿期IL-6呈正相关（^=0．70、0．79，均P〈0．叭），与IL-12呈负相关（n=-0．71、-0．72，均P〈0．01）。从新生儿期到婴儿期，IL-6升高程度与婴儿抗-HBs水平呈正相关（L=-0．74，P〈0．01），IL-12的降低程度与婴儿抗-HBs水平存在负相关（L=-0．42，P〈0．01）。新生儿期和婴儿期IL-6与IL—12间均呈负相关（ri=-0．68、-0．70，均P〈0．01）。结论IL-6可能促进HBsAg阳性母亲婴儿乙肝疫苗免疫应答，而IL-12则可能抑制免疫应答，IL-6与IL-12共同影响HBsAg阳性母亲婴儿对乙肝疫苗的免疫应答。
- 王雪飞史晓红许喜喜杨志清郝海昀张芳王斌温海秀付振东王婷丰淑英汪波王素萍
- 关键词：白介素-6白介素-12乙肝疫苗
- 急性阑尾炎的CT诊断价值及诊治策略被引量：17
- 2016年
- 急性阑尾炎的危险性为7％-8％，发病率为0．9％o～1‰．由于漏诊而继发脓毒性休克、肠梗阻等急危重情况屡见不鲜。因此，急性阑尾炎仍然被认为是一种高风险的疾病。作者在担任住院总医师期间发现，结合患者的症状体征，腹部CT能够显著提高成人急性阑尾炎诊断的准确性。
- 董秀山刘涛李卫斌吴山张芳何若冲付西峰赵浩亮
- 关键词：急性阑尾炎腹部CT诊治住院总医师症状体征
- HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定对婴儿乙型肝炎疫苗无／弱应答的影响被引量：10
- 2017年
- 目的 检测新生儿外周血干扰素-γ（IFN-γ）和白介素-10（IL-10）含量，探讨HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定对婴儿乙型肝炎（乙肝）疫苗无/弱应答的影响。方法 采用双向性队列研究方法，选择2011年7月至2013年1月在太原市第三人民医院产科分娩的321对HBsAg阳性孕妇及新生儿，根据HBsAg阳性孕妇妊娠中晚期替比夫定服用情况将其分为服药组和未服药组，对新生儿全程接种乙肝疫苗并随访至12月龄。采用电化学发光法（ECLIA）和荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）分别检测母亲、新生儿及婴儿外周血HBV血清学标志物与HBV DNA，ELISA检测新生儿外周血IFN-γ、IL-10含量。结果 乙肝疫苗无/弱应答率为17.99%。非条件logistic回归显示，HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定是婴儿乙肝疫苗无/弱应答的保护因素（aRR=0.119，95%CI：0.014~0.974）；以新生儿血清IFN-γ、IL-10含量中位数为界分为高含量组与低含量组，研究发现服药组发生新生儿血清IFN-γ、IL-10高含量的可能性较大（aRR=8.684，95%CI：1.977~38.140；aRR=5.330，95%CI：1.278~22.236），新生儿血清IFN-γ、IL-10高含量组发生乙肝疫苗免疫无/弱应答的可能性较小（aRR=0.300，95%CI：0.105~0.857；aRR=0.104，95%CI：0.030~0.354）。结论 HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定发生婴儿乙肝疫苗无/弱应答的可能性较小，其可能通过促进新生儿IFN-γ和IL-10分泌来降低婴儿乙肝疫苗无/弱应答发生风险。
- 许喜喜王斌王雪飞温海秀张芳杨志清郝海昀王婷史晓红付振东汪波王素萍
- 关键词：乙型肝炎疫苗干扰素-Γ白介素-10
