任江涛 作品数:9 被引量:112 H指数:7 供职机构: 承德医学院附属医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
关节镜下滑囊侧肩袖单层修复术治疗关节层难复性肩袖分层撕裂 被引量:10 2019年 目的比较关节镜下双排缝线桥滑囊侧肩袖单层修复术、分层肩袖修复术与全层肩袖修复术治疗关节层难复性肩袖分层撕裂的疗效。方法回顾性分析2013年5月至2016年6月承德医学院附属医院关节外科收治的82例关节层难复性肩袖分层撕裂患者资料,男47例,女35例;年龄(53.0±7.9)岁。根据手术方式不同分成3组:28例采用关节镜下双排缝线桥全层肩袖修复术(A组),29例采用关节镜下双排缝线桥分层肩袖修复术(B组),25例采用关节镜下双排缝线桥滑囊侧肩袖单层修复术(C组)。评估患者术前、术后美国加州大学洛杉矶分校评分(UCLA)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节Constant评分、肩关节前屈和体侧外旋活动度以及术后损伤肩袖再撕裂的发生。结果A组、B组、C组关节层难复性肩袖分层撕裂患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。A组、B组和C组手术时间分别为(105.5±5.6)、(117.4±6.9)、(88.0±4.2)min,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。82例患者术后获21~24个月(平均23.3个月)随访。术后24个月A组UCLA评分、ASES评分、VAS评分、Constant评分以及肩关节前屈和体侧外旋活动度分别为(32.4±2.5)分、(12.8±0.9)分、(1.0±1.1)分、(93.4±5.6)分、158.3°±9.3°和58.9°±5.0°,B组分别为(32.2±2.5)分、(12.9±1.0)分、(0.9±1.0)分、(92.8±6.0)分、156.4°±9.5°和59.3°±5.6°,C组分别为(32.4±2.4)分、(12.9±0.9)分、(0.7±0.9)分、(94.3±5.2)分、156.0°±9.5°和57.6°±5.4°,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组术后肩袖再撕裂率分别为17.9%(5/28)、13.8%(4/29)、12.0%(3/25),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的全层和分层肩袖修复术相比,关节镜下双排缝线桥滑囊侧肩袖单层修复术在肩关节功能评分、活动度和术后损伤肩袖再撕裂率方面无明显优势,但是可以明显缩短手术时间,简化 贾天阳 徐丛 高研文 任江涛 张士伟 马秀林 许天磊 王冰广 吕永明关键词:关节镜检查 撕裂伤 绝经后髋部骨折患者Singh指数与股骨头承重区生物力学指标的相关性分析 被引量:2 2017年 目的分析绝经后女性髋部骨折患者及男性患者股骨近端骨小梁类型指数(Singh指数)与股骨头承重区生物力学指标的相关性。方法选择因股骨颈、转子间骨折行髋关节置换术的42例患者,其中男21例、女21例(绝经≥1年),术前均行X线片测算Singh指数,术中留取股骨头主要承重区,测量其应力、弹性模量等生物力学性能指标,采用Spearman相关性分析法分析患者Singh指数与股骨头承重区生物力学指标的相关性。結果42例髋部骨折患者患者Singh指数分级为Ⅰ级1例、Ⅱ级13例、Ⅲ级14例、Ⅳ级10例、Ⅴ级3例、Ⅵ级1例;其中男性患者分级为Ⅰ级0例、Ⅱ级4例、Ⅲ级6例、Ⅳ级7例、Ⅴ级3例、Ⅵ级1例;女性患者分级为Ⅰ级1例、Ⅱ级9例、Ⅲ级8例、Ⅳ级3例、Ⅴ级0例、Ⅵ级0例。女性患者Singh指数分级低于男性(P<0.05)。42例髋部骨折患者的骨极限应力为(14.09±1.31)Pa,男性和女性分别为(15.93±1.15)、(12.26±1.03)Pa,二者比较,P<0.05。42例患者弹性模量(128.32±21.36)MPa,男性和女性患者分别为(143.58±25.26)、(113.06±19.52)MPa,二者比较,P<0.05。Spearman相关性分析显示,42例髋部骨折患者患者的Singh指数分级与骨极限应力呈正相关(r=0.884,P<0.001)。男性、女性Singh指数分级与骨极限应力均呈正相关(r分别为0.934,0.838;P均<0.001)。42例髋部骨折患者患者的Singh指数分级与弹性模量呈正相关(r=0.734,P<0.001)。男性、女性Singh指数分级与弹性模量均呈正相关(r分别为0.832,0.580;P均<0.001)。结论绝经后女性髋部骨折患者Singh指数分级与骨极限应力、弹性模量呈正相关。绝经后女性髋部骨折患者可根据Singh指数分级推断股骨头承重区骨的生物力学情况。 曹向宇 徐丛 任江涛 徐飞 李嘉 戴海峰 王中新 孙勃关键词:绝经期 关节镜下缝线桥技术修复肩袖撕裂的缝合及固定方式研究进展 被引量:40 2016年 随着关节镜技术的不断进展,关节镜下肩袖撕裂的修复治疗已被越来越多的关节外科医生所应用,手术方式也从简单的单排固定技术、双排固定技术发展到复杂的缝线桥固定技术。虽然关节镜下缝线桥周定技术在生物力学方面明显优于单排及双排固定技术,但应用缝线桥固定技术修复肩袖撕裂的失败率仍然较高。通过改变关节镜下缝线桥固定技术中内排缝合方式降低缝线-肌腱界面处的负荷,减少缝线-肌腱界面处再撕裂的发生,通过改变外排锚钉的固定方式减少锚钉脱落的发生,均能够降低关节镜下缝线桥固定技术的失败率。关节镜下缝线桥固定手术可根据肩袖组织的质量、同缩程度、缝线张力及大结节骨质情况选用最佳的内外排缝合方式、固定方式及缝线数量搭配组合,以达到最好的固定效果. 任江涛 徐丛关键词:关节镜技术 肩袖撕裂 缝线 外科医生 关节镜下锁骨远端切除对合并肩锁关节炎的肩袖修复术后疗效影响的Meta分析 被引量:6 2017年 目的系统评价关节镜下锁骨远端切除(DCR)对合并肩锁关节炎的肩袖修复(RCR)术后临床疗效的影响。方法计算机检索Pubmed、Medline、Embase、The Cochrane Library、CBM和万方数据库,查找国内外关于关节镜下DCR对合并肩锁关节炎的RCR术后临床疗效影响的相关文献,比较关节镜下DCR联合RCR患者与关节镜下只进行RCR未进行DCR患者的临床疗效,检索时间均为建库至2016年5月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。对纳入的随机对照研究(RCT)和临床对照他研究(CCT)分别采用Cochrane系统评价员手册和非随机研究方法指数量表(MINORS)进行质量评价。结果共纳入5篇文献,其中RCT文献3篇,CCT文献2篇,共计465例患者。关节镜下DCR联合RCR患者与未进行DCR患者在疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节Constant评分、美国肩肘外科(ASES)评分、肩关节活动度、术后肩锁关节疼痛、术后肩袖再撕裂方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。3篇RCT文献均为中偏倚风险,2篇CCT文章的MINORS评分均为21分。结论关节镜下DCR对合并肩锁关节炎的RCR术后在肩关节VAS评分、Constant评分、ASES评分、肩关节活动度及术后并发症方面无明显优势,不推荐常规应用。 任江涛 徐丛 王建松 刘向林关键词:META分析 关节镜检查 关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术与传统缝线桥固定术在肩袖撕裂修复中的比较研究 被引量:12 2017年 目的比较关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术与传统缝线桥固定术在肩袖撕裂修复中的临床疗效。方法回顾性分析2013年5至2015年5月70例诊断为肩袖撕裂患者资料。男38例,女32例;平均年龄53.7岁。根据治疗方式不同分为2组:一组接受关节镜下“双滑轮”无结缝线桥固定(实验组35例);另一组接受传统的关节镜下缝线桥固定手术(对照组35例)。比较两组患者的术后视觉模拟评分法(VAS)、肩关节Constant评分、美国肩肘外科协会评分(ASES)、加州大学洛杉矶分校肩关节评分(UCLA)、肩关节活动度及术后肩袖再撕裂发生率。结果实验组与对照组肩袖撕裂患者性别、年龄、侧别、撕裂类型、术前肩关节功能评分及活动度等术前一般资料比较差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。术后12个月实验组患者VAS评分、Constant评分、ASES评分、UCLA评分及肩关节活动度平均分别为(1.1±1.3)分、(86.0±8.9)分、(13.3±0.8)分、(32.0±2.9)分、156.80±15.00、55.9°±5.8°,与术前相比有明显改善,差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后12个月对照组VAS评分、Constant评分、ASES评分、UCLA评分及肩关节活动度平均分别为(1.3±1.3)分、(86.6±4.2)分、(13.1±1.0)分、(31.1±2.6)分、153.3°±10.0°、55.7°±5.1°,与术前相比有明显改善,差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后12个月实验组与对照组在VAS评分、Constant评分、ASES评分、UCLA评分及肩关节活动度方面的比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。实验组无一例患者发生肩袖再撕裂,而对照组有5例患者出现肩袖再撕裂,发生率(0vs.14.3%)比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与传统缝线桥固定术相比,关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术在肩关节功能评分及肩关节 任江涛 徐丛 王建松 刘向林 李志怀 吕永明关键词:肩袖撕裂 关节镜检查 微创性 关节镜下缝线桥分层修复术治疗肩袖分层撕裂的临床研究 被引量:12 2017年 目的评价关节镜下缝线桥分层修复术治疗肩袖分层撕裂的临床疗效。方法将2013年5月—2015年5月符合选择标准的54例肩袖分层撕裂患者纳入研究,随机分为两组,试验组28例行关节镜下缝线桥分层缝合修复,对照组26例行关节镜下缝线桥全层缝合修复。两组患者性别、年龄、侧别、撕裂类型以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节Constant评分、美国肩肘外科协会评分(ASES)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、肩关节前屈活动度、体侧外旋活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访并比较两组肩关节功能评分、活动度及肩袖再撕裂发生情况。结果试验组手术时间较对照组延长,比较差异有统计学意义(t=8.383,P=0.000)。术后两组切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访12个月,两组术后12个月时UCLA、ASES、VAS、Constant评分及肩关节前屈、外旋活动度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,试验组4例(14.3%)、对照组5例(19.2%)患者发生肩袖再撕裂,发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.237,P=0.626)。结论关节镜下缝线桥分层修复术治疗肩袖分层撕裂,在肩关节功能评分、肩关节活动度及术后再撕裂方面与传统缝线桥全层固定术比较无明显差异,而且手术时间较长。 任江涛 徐丛 刘向林 王建松 李志怀 吕永明三维打印个性化导板与传统截骨工具在全膝关节置换术中疗效比较的Meta分析 被引量:16 2017年 目的 系统评价三维(3D)打印个性化导板与传统截骨工具在全膝关节置换术中的疗效.方法 以“patient-specific”、“patient-matched”、“custom" 、“instrumentation" 、“guide instrumentation"、“cutting blocks”、“total knee arthroplasty”、“total knee replacement"、“TKA”、“TKR”、“3D打印”、“个性化”、“截骨导板”、“全膝关节置换”为关键词检索PubMed、Ovid、Embase、Cochrane library,CBM和万方数据库,检索2016年8月以前公开发表的全膝关节置换术中应用3D打印个性化导板与传统截骨工具的前瞻性随机对照研究,收集符合纳入排除标准的文献.采用Review Manager5.3软件对术后下肢机械力线离群值、术后假体位置离群值、术后膝关节功能、手术时间、术后输血例数及并发症等进行Meta分析.结果 共纳入13篇高质量RCT文献,共1 090例患者,其中3D打印个性化导板组544例,传统截骨工具组549例.Meta分析结果显示,3D打印个性化导板与传统截骨工具在全膝关节置换术后下肢力线离群值(Z=0.55,P=0.58,95% CI:0.78~ 1.56)、术后股骨冠状面假体位置离群值(Z=0.38,P=0.71,95% CI:0.69~1.72),胫骨冠状面假体位置离群值(Z=1.95,P=0.05,95% CI:1.00~3.38)、股骨旋转对位离群值(Z=0.36,P=0.72,95% CI:0.49~1.64)、术后膝关节功能(Z=1.18,P=0.24,95% CI:-0.66~2.63),术后输血例数(Z=0.74,P=0.46,95% CI:-0.10~0.05)、术后并发症(Z=0.18,P=0.86,95% CI:-0.07~0.05)方面差异无统计学意义;手术时间(Z=2.66,P=0.01,95% CI:-15.97~-2.41)和胫骨侧位假体位置离群值(Z=3.69,P=0.00,95% CI:1.43~3.18)差异有统计学意义.结论 3D打印个性化导板在膝关节内外翻及挛缩程度不严重,关节外畸形不明显,无明显膝关节骨质缺损及过度肥胖患者的初次全膝关节置换中无明显优势,手术时不常规推荐使用. 任江涛 徐丛 王建松 刘向林关键词:关节成形术 META分析 个性化 肩峰成形对肩袖损伤缝线桥修复术后功能的影响 被引量:14 2017年 目的:评价关节镜下肩峰成形术在肩袖损伤修复中的临床疗效。方法:2012年5至2014年5月接受关节镜下肩袖损伤缝线桥固定的患者65例,男42例,女23例,随机分为两组,一组术中同时行关节镜下肩峰成形手术(实验组),另一组术中行关节镜下肩峰下清理,不做骨质的切除(对照组)。两组患者年龄、性别、侧别的差异均无统计学意义。记录两组手术时间,比较术后3个月、12个月时肩关节活动度、美国加州大学洛杉矶分校评分系统(ULCA)、美国肩肘外科医师评分系统(ASES)、视觉模拟评分(VAS)和Constant评分变化。结果:实验组与对照组在手术时间上两组差异有统计学意义(t=-18.5,P<0.05);实验组与对照组术后3个月、12个月肩关节活动范围、肩关节功能评分方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下肩袖损伤缝线桥固定术中进行肩峰成形手术在术后肩关节活动度、肩关节评分的改善方面与对照组无显著差异,但手术时间更长。 徐丛 任江涛 李嘉 戴海峰 徐飞 杜元良 李志怀 吕永明关键词:关节镜 肩袖损伤 双排缝线桥全层修复术治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂 被引量:14 2019年 目的 探讨关节镜下双排缝线桥全层修复术治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂的临床疗效。方法 2013年8月至2016年8月收治大中型肩袖分层撕裂患者58例,男33例,女25例;年龄(53.0±7.8)岁(范围39~74岁)。左侧24例,右侧34例。关节镜下探查时损伤肩袖于足印区止点原位复位张力较大,采用双排缝线桥全层修复术。术中固定肩袖的内排锚钉位置有两种处理方式:内排锚钉内移28例,内排锚钉于足印区止点原位复位30例。手术前后临床评估采用美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分以及肩关节前屈活动度、体侧外旋活动度。结果 随访时间(23.2±0.8)个月(范围21~24个月)。止点内移组与原位复位组患者年龄、性别、肩袖分层撕裂大小、随访时间、术前肩关节功能评分等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时止点内移组UCLA评分、ASES评分、疼痛VAS评分、Constant-Murley评分以及肩关节前屈、体侧外旋活动度分别为(32.4±2.5)分、(12.8±0.9)分、(1.0±1.1)分、(93.4±5.6)分、158.3°±9.3°和58.9°±5.0°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);原位复位组分别为(31.6±2.9)分、(12.8±0.9)分、(0.7±1.2)分、(91.3±7.1)分、156.1°±10.7°和59.6°±4.6°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。止点内移组手术时间为(100.9±6.0) min,原位复位组为(106.6±6.1) min,差异有统计学意义(t=-3.600,P=0.001)。结论 关节镜下双排缝线桥全层修复术可有效治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂。相对于肩袖足印区止点原位复位,内排止点内移操作简便、手术时间缩短,但在术后肩关节功能及活动度方面并无明显优势。 贾天阳 徐丛 任江涛 高研文 张士伟 马秀林 吕永明关键词:关节镜检查 修复外科手术