杜小兵
- 作品数：2 被引量：13H指数：1
- 供职机构：河北大学附属医院更多>>
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- AIM2炎性小体与胸腔镜下肺叶切除术肿瘤患者单肺通气相关肺损伤的关系及预测价值
- 2024年
- 目的 评价肺组织AIM2炎性小体与胸腔镜下肺叶切除术肿瘤患者单肺通气相关肺损伤的关系及预测价值。方法 选取2019年9月—2021年12月在保定市第一中心医院和河北大学附属医院择期全麻下拟行胸腔镜下行肺叶切除术的肺癌手术全麻患者750例,术中切除肺叶时取远离病变处>8 cm以上肺组织。采用Western blot法检测肺组织黑色素瘤缺如因子2(AIM2),凋亡相关微粒蛋白(ASC)和半胱天冬酶-1前体(pro-Caspase1)的表达。采用急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南提出的诊断标准判断是否发生单肺通气相关肺损伤。采用Logistic回归分析筛选单肺通气相关肺损伤的危险因素。采用ROC曲线和精确率召回率曲线(PR曲线)预测相关危险因素诊断单肺通气相关肺损伤的准确程度。结果 最终纳入678例胸腔镜下肺癌手术患者。根据患者是否发生术后单肺通气相关肺损伤,将患者分为单肺通气肺损伤组(I组,115例)和单肺通气非肺损伤组(NI组,563例)。术后单肺通气肺损伤发生率是16.9%。I组和NI组相比较,年龄、FEV_(1)/FVC、单肺通气时间、手术时间、AIM2、ASC和pro-Caspase1的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、FEV_(1)/FVC、单肺通气时间、AIM2、ASC和pro-Caspase1是单肺通气肺损伤的危险因素,并且通过二次敏感性分析结果发现,AIM2、ASC和pro-Caspase1蛋白表达仍是发生术后单肺通气肺损伤独立危险因素。ROC曲线和PR曲线分析显示,AIM2炎性小体预测单肺通气相关肺损伤的发生有较高的准确性。结论 肺组织AIM2炎性小体升高是胸腔镜下肺叶切除术肺癌患者单肺通气相关肺损伤的独立危险因素,且肺组织AIM2炎性小体可准确预测单肺通气相关肺损伤。
- 宗宇红王磊杜小兵尹翔宇许紫舸王曼朱蕾
- 七氟醚静吸复合麻醉对肝叶切除术患者肝肾功能的影响被引量：13
- 2016年
- 目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉对肝叶切除术患者肝肾功能的影响。方法 85例择期行开腹肝叶切除术患者随机分为七氟醚组（n=44）和丙泊酚组（n=41）,麻醉诱导：七氟醚组所有患者吸入8%七氟醚,等意识丧失后,用0.2mg·kg^-1顺苯磺酸阿曲库胺和0.4μg·kg^-1舒芬太尼静脉注射;丙泊酚组所有患者将1-2mg·kg^-1丙泊酚、0.2mg·kg^-1顺苯磺酸阿曲库胺和0.4μg·kg^-1舒芬太尼静脉注射。麻醉维持：七氟醚组患者持续吸入2%-3%七氟醚,丙泊酚组患者将0.5-0.8mg·kg^-1·h^-1丙泊酚持续静脉输注,维持BIS值在40-60之间。记录两组患者手术一般情况,分别于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后1d（T2）、3d（T3）和5d（T4）时,检测两组患者肝肾功能指标。结果 与T0时相比,两组患者T1-4时ALT升高,T1-3时AST升高,T2-4时TBil和DBil升高,T2时ALB降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;七氟醚组患者T2-4时ALT、TBil和DBil均低于丙泊酚组,T2-3时AST低于丙泊酚组,T2时ALB高于丙泊酚组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与T0时相比,两组患者T2-4时CystatinC和24h尿微量白蛋白均升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;七氟醚组患者T2-4时CystatinC和24h尿微量白蛋白均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 相比于丙泊酚复合麻醉,七氟醚静吸复合麻醉更有利于减轻肝叶切除术中缺血—再灌注损伤对患者肝肾功能的影响。
- 杜小兵
- 关键词：肝叶切除术七氟醚丙泊酚肝肾功能
