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老年艾滋病患者一线治疗失败后更换含洛匹那韦／利托那韦病毒学和免疫学效果及影响因素分析被引量：7: 2017年; 目的评价含洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）的二线治疗方案对一线治疗失败老年艾滋病患者病毒学和免疫学的影响。方法采用回顾性队列研究方法，收集2010年1月至2011年12月郑州市第六人民医院诊治的老年艾滋病患者中，一线治疗1年以上，HIV RNA〉1 000拷贝/mL时更换含有LPV/r合剂的二线方案治疗60个月期间的病毒学和免疫学数据。多因素Logistic回归分析老年患者更换LPV/r治疗60个月时发生病毒学失败和免疫学失败的影响因素。结果共纳入256例老年患者临床资料，其中男109例，女147例，经血途径感染HIV者达89.5%，患者更换含LPV/r二线方案时的中位年龄为61岁。256例患者中有12例患者进行耐药检测，其中10例患者耐药。未发现对蛋白酶抑制剂（PI）类药物耐药。更换含LPV/r二线方案12、24、36、48和60个月的病毒抑制率（HIV RNA≤400拷贝/mL）分别为69.5%、78.4%、79.0%、79.7%、83.2%。更换含LPV/r二线方案治疗12个月时患者CD4＋T淋巴细胞计数为（313±135）/μL，治疗24个月时为（377±151）/μL，治疗36个月时为（396±155）/μL，治疗48个月时为（389±163）/μL，治疗60个月时为（412±147）/μL，较治疗前的（243±146）/μL均有升高，差异均有统计学意义（t值分别为19.092、18.598、12.843、8.516和12.980，均P〈0.05）。更换含LPV/r二线方案治疗60个月时，患者发生病毒学失败43例、免疫学失败48例。多因素Logistic回归分析显示，依从性差（OR＝48.5，95% CI为15.9～98.4，P〈0.01）和ART药物不良反应（OR＝4.5，95% CI为2.6～11.3，P〈0.01）是病毒学失败的影响因素。依从性差（OR＝15.1，95% CI为6.89～33.3，P〈0.01）、更换二线时CD4＋T淋巴细胞计数≤100/μL（OR＝10.5，95% CI为5.1～21.7，P〈0.01）、合并用药（OR＝3.6，95% CI为1.6～4.1，P〈0.01）均是免疫学失败的影响因素。结论对于一线治疗失败的老年患者要�; 杨萱邓昕王丽李超锋张雪孙燕赵清霞

抗病毒后HIV／AIDS患者合并机会性感染的临床特征被引量：4: 2016年; 目的探讨HIV／AIDS患者进行抗病毒治疗后发生机会性感染的临床特征。方法采用回顾性研究方法，记录患者性别、年龄、感染途径、治疗时间、抗病毒后发生机会性感染的名称及发生机会性感染时cDfT淋巴细胞的数值等。根据抗病毒时间，分为六个阶段，抗病毒后0～3个月、〉3—6个月、〉6，12个月、〉1～2年、〉2—5年、〉5年，统计各阶段的发病人数和主要机会性感染，主要机会性感染与cv：T淋巴细胞计数的关系。结果（1）最后符合纳入标准的有858例患者。其中18～40岁占30．07％，〉40—60岁占56．88％，感染途径以单采血浆和输血感染为主（65．73％）。（2）抗病毒治疗5年以上和0～3个月时段的发病人数最多，分别是256例和191例。抗病毒治疗0—3个月患者合并的机会性感染主要是肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒性肺炎、淋巴结核、细菌性肺炎、真菌性口炎和肺结核是其余各阶段主要的机会性感染。（3）与未进行抗病毒治疗449例患者对比，抗病毒后患者各机会性感染发病时co；T淋巴细胞中位数普遍高于未抗病毒组。结论HIV／AIDS患者在接受抗病毒治疗后0—3个月和5年以上是机会性感染两个高发时段，细菌性怖炎和肺结核、真菌性口炎是其主要机会性感染。抗病毒后患者仍需要监测机会性感染。; 杨萱王丽李超锋张雪孙燕赵清霞邓昕; 关键词：艾滋病抗病毒治疗机会性感染

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王丽

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