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基于X线分度的跖痛症临床治疗方案研究被引量：4: 2017年; 目的探讨并评价跖痛症依据X线分度制定的治疗方案的适应证及临床疗效。方法笔者自2013-10—2015-08根据跖痛症的分度标准确定手术方案,采用微创截骨跖骨头抬高术(A组)、Weil截骨术(B组)、跖骨近端截骨短缩内固定术(C组)、跖骨截骨短缩内固定加跖趾关节切开复位克氏针固定术(D组)4种术式治疗跖痛症49例(66足/120跖骨),手术前、后测量责任跖骨头下胼胝体大小、跖趾关节活动度、ACFAS评分、VAS评分以及步态周期中责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量的变化。结果所有患者均获随访12~24个月,平均14个月。4种术式术后责任跖骨头下胼胝痛消失或明显减轻者96.7%。4组手术前后VAS评分、ACFAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);A组手术前后跖趾关节活动度变化不明显,差异无统计学意义;其余3组关节活动度均较术前减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。Footscan足底压力测试手术前后相应跖骨头下最大压强、最大压力及冲量差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现转移性跖痛症7例(跖骨),占5.83%;有8例(跖骨)出现截骨端延迟愈合,占6.67%;无截骨不愈合。结论根据跖痛症分度标准确定的治疗方案,可显著减轻疼痛症状,疗效确切,有较好的临床指导意义。; 孙卫东李晏乐温建民林新晓胡海威桑志成孙永生蒋科卫程桯韩金昌黄立财张玉亮; 关键词：跖痛症截骨术

静态有限元法分析基于“裹帘”法外固定拇外翻术后截骨端的稳定性被引量：17: 2016年; 背景:中西医结合微创技术治疗拇外翻术后基于"裹帘"法采用"8"字绷带和分趾垫外固定,临床应用已久,此法摒弃了植入物内固定和石膏外固定,术后患者即可下地生活自理,但因其允许断端活动可能引起骨折不愈合,曾一度引起学者质疑。近年来随着足部生物力学研究不断完善,使足部有限元模型建立和应用成为现实。目的:基于静态有限元法分析"裹帘"法"8"字绷带和分趾垫外固定系统对拇外翻截骨端稳定性的影响。方法:选择青年女性拇外翻志愿者,体质量58 kg,右足拇外翻角24°,第1,2跖骨间角13°,近端关节固定角7°,远端关节固定角7°,利用CT对其右足扫描获得数据,采用ABAQUS软件建立右足拇外翻骨骼有限元模型,并模拟第1跖骨颈部微创截骨基于"裹帘"法外固定,计算截骨端的Von Mises应力和位移。结果与结论:1无外固定工况最大应力0.067 MPa,有外固定工况最大应力1.258 MPa,应力主要分布在截骨端的外侧边缘部位;2无外固定工况最大绝对位移0.363 mm,有外固定工况最大绝对位移0.716 mm,均在Z轴方向位移最大,差异有显著性意义(P<0.01);3无外固定工况最大相对位移值为0.101 mm,有外固定工况最大相对位移值为0.046 mm。无外固定时最大相对位移为-0.102 mm,发生在Z轴;有外固定时最大相对位移为0.110 mm,发生在Y轴;4经单因素方差分析,有/无外固定工况4个节点在X轴、Y轴上的相对位移差异无显著性意义(P>0.05);有/无外固定工况4个节点在Z轴上的相对位移差异有显著性意义(P<0.01)。5结果提示,拇外翻术后基于"裹帘"法外固定可有效减小截骨端位移,应力适中,从而保持截骨端弹性固定,有利于骨折愈合。; 毕春强温建民孙卫东王丽珍毛瑞边蔷温冠楠常程张玉亮樊瑜波; 关键词：骨科植入物数字化骨科

责任跖骨头斜行截骨术治疗跖趾关节未脱位型跖痛症被引量：1: 2016年; 目的：探讨责任跖骨头斜行截骨术治疗跖趾关节未脱位型跖痛症的临床疗效和安全性。方法：2013年9月至2014年9月收治60例82足跖趾关节未脱位型跖痛症患者,共涉及102个跖骨。男8例12足,女52例70足;年龄40-76岁,中位数57.5岁;左足49足,右足33足;第二跖骨58个,第三跖骨39个,第四跖骨5个;54例合并外翻。均采用责任跖骨头斜行截骨术治疗,对于合并外翻者采用温氏外翻微创截骨手法整复术矫正。测定责任跖骨头下胼胝体的面积、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、压痛指数、美国足踝医师学会前足评分系统（American college of foot and ankle surgeons;ACFAS）评分,并应用Footscan足底压力步态分析仪测定责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量。结果：所有患者均获随访,随访时间12-24个月,中位数15个月。至末次随访时,所涉及的102个跖骨中51个跖骨下胼胝体消失、43个减小、8个无变化或增大。与术前相比,末次随访时患者的疼痛VAS评分、压痛指数及责任跖骨头下最大压力、最大压强、冲量均减小[（5.23±1.56）分,（1.45±1.12）分,t=3.681,P=0.000;（2.14±1.45）分,（1.17±0.86）分,t=2.326,P=0.000;（122.16±46.33）N,（101.42±32.29）N,t=3.004,P=0.012;（17.33±8.66）N·cm^-2,（12.21±7.91）N·cm^-2,t=2.771,P=0.001;（52.46±28.12）Ns,（28.98±15.77）Ns,t=6.623,P=0.000],ACFAS评分增高[（45.44±16.23）分,（89.61±17.43）分,t=4.536,P=0.000]。术后7个跖骨出现转移性胼胝体疼痛;5例足背部皮肤感觉麻木,均于术后12-24个月恢复正常或明显改善;10个跖骨发生截骨端延迟愈合,减少负重活动后均于10-24个月愈合。结论：采用责任跖骨头斜行截骨术治疗跖趾关节未脱位型跖痛症,可有效缓解患者的疼痛症状,改善患足功能,而且并发症较少,值得临床推广应用。; 张玉亮温建民孙卫东程玲胡海威陈思温冠楠; 关键词：跖痛症跖骨跖趾关节胼胝体

跖痛症X线分度的临床指导意义: 目的探讨并评价跖痛症依据X线分度制定的治疗方案的适应症及临床疗效。方法 2013年10月至201 5年9月根据跖痛症的分度标准确定手术方案,采用微创截骨跖骨头抬高术(术A)、Weil截骨术(术B)、跖骨近端截骨短缩内固定...; 孙卫东温建民林新晓胡海威桑志成孙永生蒋科卫程桯韩金昌黄立财张玉亮; 关键词：跖痛症 X线截骨术; 文献传递

跖痛症X线分度的临床指导意义: 目的探讨并评价跖痛症依据X线分度制定的治疗方案的适应症及临床疗效。方法 2013年10月至2015年9月根据跖痛症的分度标准确定手术方案，采用微创截骨跖骨头抬高术(术A)、Weil截骨术(术B)、跖骨近端截骨短缩内固定...; 孙卫东温建民林新晓胡海威桑志成孙永生蒋科卫程程韩金昌黄立财张玉亮; 关键词：跖痛症 X线截骨术

微创截骨跖骨头抬高术治疗跖趾关节无脱位型跖痛症的临床疗效分析被引量：6: 2016年; 目的:探讨分析微创截骨跖骨头抬高术治疗跖趾关节无脱位型跖痛症的临床疗效。方法:采用微创截骨跖骨头抬高术治疗跖趾关节无脱位型跖痛症患者75例,118足,共166个跖骨。其中男10例15足,女65例103足:左足58例,右足60例;第二跖骨82个,第三跖骨55个,第四跖骨29个。跖痛症患者分别与手术治疗前及术后多个时间点进行检查,并采用VAS疼痛评分、压痛指数、ACFAS评分和Footscan足底压力测试,观察责任跖骨头下最大压力、压强及冲量变化情况,对手术前后进行临床评估。结果:VAS评分术前为(3.14±1.97)分,术后为(1.14±0.83)分;压痛指数术前为(1.74±1.86)分,术后为(0.28±0.73)分;ACFAS评分术前为(56.06±7.54)分,术后为(93.43±3.58)分;责任跖骨头下最大压力术前为(131.66±50.26)N,术后为(75.42±32.29)N;最大压强术前为(17.33±8.66)N/cm^2,术后为(12.21±7.91)N/cm^2;最大冲量术前为(52.46±28.12)N·s,术后为(28.98±15.77)N·s;各评分术后均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创截骨跖骨头抬高术治疗跖趾关节无脱位型跖痛症疗效确切,可明显缓解跖骨头下疼痛。; 温建民张玉亮孙卫东孙永生蒋科卫程桯温冠楠; 关键词：跖痛症截骨

两种不同术式治疗跖痛症临床疗效分析被引量：5: 2016年; [目的]探讨微创截骨与Weil截骨两种不同术式治疗跖痛症的适应证及临床疗效。[方法]对51例(64足/104跖骨)轻度跖痛症患者分别行跖骨颈部微创截骨抬高术(A组,24例/26足/55跖骨)和Weil截骨术(B组,27例/38足/49跖骨)。比较两组患者手术前后责任跖骨的VAS评分、ACFAS评分及跖骨头下最大压力、最大压强及冲量变化,评价两组病例的临床疗效。[结果]术后随访时间6~36个月,平均20个月。A、B两组病例手术前后VAS评分和ACFAS评分差异有统计学意义(P<0.05);Footscan足底压力测试手术前后责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组病例术后VAS评分、ACFAS及足底压力测试数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组出现截骨延迟愈合4例(4跖骨)。[结论]两种截骨术均能有效缓解跖痛症的疼痛症状。微创截骨抬高术治疗跖痛症,疗效确定,易于掌握,并发症少,适合于临床推广应用。; 孙卫东温建民林新晓胡海威蒋科卫程桯孙永生桑志成韩金昌黄立财张玉亮; 关键词：跖痛症微创截骨术

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张玉亮

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