刘继民
- 作品数：4 被引量：16H指数：2
- 供职机构：怀化医专附属医院更多>>
- 发文基金：湖南省教育厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 监测降钙素原与感染细胞在呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值被引量：9
- 2013年
- 目的通过早期监测血降钙素原（PCT）和支气管肺泡灌洗液中感染细胞水平，探讨其在呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断中的价值。方法采用前瞻性临床研究，以2011年1月1日至2012年6月1日连续收住重症医学科（ICU）接受机械通气超过48h、临床诊断为VAP的患者为观察对象，并排除进入ICU时已存在明确感染以及在观察期间并发肺外器官感染者。监测临床诊断当日患者的咀PCT水平。行支气管肺泡灌洗，支气管肺泡灌洗液涂片经迈格吉染色（MGG），计数100个吞噬细胞内有病原微生物的“感染细胞”百分比（PIC）。将监测结果与最后确诊病例进行统计学分析。结果机械通气／〉48h的421例患者中，共纳入76例研究对象，最后确诊64例，未确诊12例。确诊组在疑诊VAP当日PCT水平为（3．48±1．46）rig／mL，PIC为（3．11±1．47）％，显著高于未确诊组[（1．53±0．60）ng／mL和（1．08±0．29）％，P〈0．05]。监测PCT以2ng／mL、PIC以2％为截断值时诊断VAP的敏感度、特异度分别为78．12％、75．00％及78．12％、91．67％，ROC曲线下面积分别为0．87（95％CI78．9％～95．9％）及0．874（95％CI79．2％～94．9％）。两种方法串联诊断敏感度及特异度分别为97．36％、97．36％，ROC曲线下面积为97．9％。结论在临床诊断的基础上，通过监测PCT与PIC的水平，能早期、快速、便捷诊断VAP，使有效抗生素治疗时间提前，值得临床推广。
- 尹辉明杨宏亮刘继民周牡丹
- 关键词：呼吸机相关性肺炎降钙素原感染细胞支气管肺泡灌洗
- 间变性大细胞淋巴瘤并重症曲霉菌肺炎1例报告
- 2008年
- 间变性大细胞淋巴瘤也称Ki-1淋巴瘤或多形性组织细胞样淋巴瘤，约占全部非霍奇金淋巴瘤的2％～7％，1985年由Stein等首先报道。多数为原发性，有少数病例可继发于蕈样霉菌病。我科近期收治1例间变性大细胞淋巴瘤并重症曲霉菌肺炎患者，现报告如下，并复习相关文献，以提高临床医生对该疾病的认识。
- 刘继民周康仕尹辉明杨前生杨波
- 关键词：间变性大细胞淋巴瘤曲霉菌肺炎重症非霍奇金淋巴瘤蕈样霉菌病
- 监测血浆N末端B型钠尿肽前体联合CURB-65评分对社区获得性重症肺炎预后评估的价值被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨血浆N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）联合CURB-65评分对社区获得性重症肺炎近期（28 d）预后的评估价值.方法 采用回顾性临床研究,研究对象为2010年3月至2013年3月本院ICU就诊的社区获得性重症肺炎患者74例,入院后2h内即检测NT-proBNP,并进行CURB-65评分,根据28 d预后将患者分为成活组（50例）和死亡组（24例）,对两组的NT-proBNP及CURB-65评分进行比较,并将NT-proBNP与CURB-65评分联合对预后进行评估.结果 死亡组在入院当日NT-proBNP水平为（2 872.80±790.16） μg/L,CURB-65评分为（3.57±1.04）分,显著高于成活组[（1 739.53±803.55） μg/L,（2.53±0.958）分,t值分别为2.865、2.06,P＜0.01或＜0.05].监测NT-proBNP、CURB-65评分以1 761.22 μg/L、3分为截断值时诊断敏感度及特异度分别为83％、64％及79％、76％,ROC曲线下面积分别为0.75 （95％ CI：63.3％～86.9％）及0.76（95％ CI：63.9％～88.4％）.2种指标联合诊断敏感度及特异度分别为87％、91％,ROC曲线下面积为0.92.结论 监测NT-proBNP与CURB-65评分同样具有较好的预测社区获得性重症肺炎患者预后的价值,特别是将两者联合进行评估,有更好的敏感性与特异性,值得临床推广.
- 尹辉明刘继民蒋玉兰
- 关键词：N末端B型钠尿肽前体评分重症肺炎预后
- 移动ICU在危重患者院际长途转运中的运用被引量：1
- 2013年
- 【目的】评价移动ICU在危重患者院际长途转运中的运用效果，以指导制定符合基层医院特点的长途转运指南。【方法】记录2012年3月至2013年2月本院启动移动ICU院际转入ICU患者（移动ICU组）的各项指标，并与2011年3月至2012年2月常规急诊转运入ICU患者（急诊转运组）各项指标进行比较。主指标如下：①两组转运人次及成功率、急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）、转运里程、转运时间；②两组患者到达ICU后氧舍指数、血二氧化碳分压（PaCOz）、血乳酸及平均动脉压；③转运途中的设备故障、医疗差错及紧急医疗处置情况；④同时记录移动Icu组患者转运前，到达ICU时心率、血压、体温、血氧分压、血二氧化碳分压、血乳酸等指标的变化。【结果】移动ICU组较急诊转运组相比，①在转运里程无显著差异（71．4±26．7kmVS67．2±24．8km，P〉0．05）的情况下，虽转运患者的危重度更高（APACHEli评分25±9．3分VS20±6．3分，P〈0．05），却转运成功率亦更高（94．2％VS76．4％，P〈0．05），而转运时间更短[（140．32±16．8）minVS（10．3±20．3）min，P〈0．05]；②到达ICU后患者的氧合指数、平均动脉压，PaCO2、血乳酸水平更优，且差异有显著性（P〈O．05）；③设备故障、医疗差错、紧急医疗处置情况分别为0次与7次、12次与49次、0次和12次。④移动Icu组98例患者转诊前后心率、血压、体温、呼吸频率、氧饱和度、氧分压、PaCO2、碳酸氢根、血糖、血红蛋白变化差异无统计学意义（P〉0．05），而氧合指数好转、血乳酸下降，且差异有显著性（P〈O．05）。【结论】移动ICU模式在危重患者的院际长途转运中较传统急诊转运模式具有更好的安全性及优越性，而加强转运人员对危重患者转运指南操作规程的培训和实施，是落实移动ICU在危重患者院际长途转运安全�
- 尹辉明俞群军罗凤奇蒋玉兰米允仕杨宏亮刘继民张应斌
- 关键词：危重病重症监护病房
