朱晓文
- 作品数：7 被引量：65H指数：4
- 供职机构：南通大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丘脑出血破入脑室致脑中心疝及疝前的影响因素被引量：5
- 2018年
- 目的探讨丘脑出血破入脑室致脑中心疝及疝前发生的影响因素。方法选择丘脑出血破入脑室致脑中心疝及疝前的患者30例为病例组,同期丘脑出血破入脑室未发生脑疝的患者40例为对照组。收集所有患者的相关临床资料,分析丘脑出血破入脑室患者发生脑中心疝及疝前的影响因素。结果多因素分析结果显示,入院时血压、丘脑血肿量、脑室铸型、急性梗阻性脑积水为丘脑出血破入脑室患者发生脑中心疝及疝前的影响因素(P<0.05)。结论入院时血压高、脑室外血肿量>15 ml、脑室铸型、急性梗阻性脑积水是丘脑出血破入脑室患者发生脑中心疝及疝前的危险因素。
- 崔永华夏咏本虞正权王张明朱晓文张成
- 关键词：丘脑出血脑中心疝影响因素
- 两种开颅术治疗老年人高血压性基底节区脑出血的疗效比较被引量：2
- 2018年
- 目的 分析传统骨瓣开颅术和微骨瓣（或小骨孔）开颅术治疗老年人高血压性基底节区脑出血的疗效.方法 选取老年人高血压性基底节区脑出血80例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用微骨瓣（或小骨孔）开颅术治疗;对照组采用传统骨瓣开颅术治疗.比较两组手术切口长度、术中失血量、手术时间、血肿清除率、再出血发生率、术后1周格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术后肺部感染发生率及治疗后半年格拉斯哥预后评分（GOS）.结果 观察组手术切口长度、术中失血量、手术时间、术后1周GCS、肺部感染发生率分别为（7.0±1.5）cm、（100±35）mL、（1.5±0.6）h、（12.5±1.4）分、25.0％,与对照组的（18.0±4.5）cm、（500±85）mL、（2.2±0.8）h、（10.5±1.1）分、47.5％比较,差异均有统计学意义（t=303.791,P=0.000;t=244.467,P=0.000;t=24.366,P=0.003;t=3.294,P=0.031;χ2=4.381,P=0.036）;观察组血肿清除率及再出血发生率分别为90.0％、7.5％,与对照组的85.0％、10.0％比较,差异均无统计学意义（χ2=0.457,P=0.499;χ2=0.157,P=1.692）;观察组治疗半年后GOS评估预后明显优于对照组,差异有统计学意义（Z=-2.022,P=0.043）.结论 微骨瓣（或小骨孔）开颅显微手术治疗老年人高血压性基底节区脑出血,具有创伤小、手术时间短、术中出血少、血肿清除率高、再出血率低、并发症发生率低、预后好的优点.
- 崔永华夏咏本虞正权王张明朱晓文
- 关键词：高血压性基底神经节微创性颅骨切开术
- 不同手术入路治疗高血压性基底节区脑出血的疗效观察被引量：13
- 2018年
- 回顾性分析2014年6月至2016年9月收治的60例基底节区高血压性脑出血患者的临床资料。根据血肿主体在颅骨、脑表面的相对位置，对血肿偏前、靠近侧裂前点者选择侧裂前点一脑岛入路36例，血肿偏后、远离侧裂前点者，选择下中央沟下点．脑岛入路11例、颞上沟一脑岛入路13例。术后随访6个月～1年，格拉斯哥昏迷评分法评分显示恢复良好14例，轻度残疾25例，重度残疾18例，植物状态1例，死亡2例。
- 崔永华夏咏本虞正权王张明朱晓文张成
- 关键词：颅内出血高血压性基底神经节
- 三叉神经半月节膨大部单分区临床穿刺技术研究被引量：1
- 2022年
- 目的探索半月神经节膨大部的眼区、上颌区、下颌区的单分区分别穿刺技术,及分别胞体射频治疗不同分支的三叉神经痛的可行性研究。方法不设定适应于所有患者、某一分区的固定穿刺路径,而在基于前期对尸体解剖和CT影像解剖研究基础上,采用3D Slicer软件分析2020年8月至2021年7月南通大学附属建湖医院神经外科就诊的三叉神经痛患者23例的术前CT数据,依据个体患者的责任分区节膨大中心点位置和其特有的颅骨解剖特点,设计仅适用于该特定个体、特定靶点的穿刺路径,具体方法如下:(1)在三叉神经管内口冠切面,多数病例可觅及眼区、上颌区、下颌区的直接征象,其横径占比约为1∶2∶2,无直接征象的依比例划分,在各分区的中心点作一标识;(2)顺纤维矢切面二维图像,节膨大下界的特征性标志是节窝,上界为Meckel腔上壁;各分区中心点至出颅孔中心(眼区-眶上裂、上颌区-圆孔、下颌区-卵圆孔)连线的矢切面图像,在节窝凹陷最深-Meckel腔最宽处标识该分区节膨大中心,并穿越中心以节窝长度标识中轴纤维走向;(3)分区节膨大中心标识点-卵圆孔连线,向外延长至皮肤,为进针点,向内延长到分区交界,形成穿刺路径;(4)侧入路穿刺受下颌骨阻挡的,采用"闭口-张口-过度张口"位设计,使下颌骨发生不同程度的前移、下移并向下后旋转,移开阻挡、开放穿刺通道,获得经下颌骨前缘、后缘或下颌切迹内的全程软组织穿刺路径;(5)设计以5 mm长度直电极+最大离轴3 mm的弯曲电极,制作多个小靶灶组合成立体靶灶,抵达责任分区的各方边界。全身麻醉下手术,按术前设计,以Xper CT成像,Xper Guide引导穿刺;以直电极贯穿节膨大责任分区制作顺轴靶灶,以弯曲电极偏离穿刺方向制作离轴靶灶,损害责任分区全境。以视觉模拟评分(VAS)评估治疗结果。结果共完成三叉神经痛患者23例,行半月�
- 张立勇陈恒林韩清王张明朱晓文祁正磊谢礼定陆逸何云峰
- 关键词：三叉神经痛穿刺技术
- 岩尖三叉神经半月节压迹内定位在原发性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及疗效分析被引量：12
- 2015年
- 目的探讨以岩尖三叉神经半月节压迹为定位标记在原发性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及疗效。方法回顾性分析南通大学附属建湖医院神经外科自2009年8月至2012年9月收治的43例原发性三叉神经痛患者资料，根据定位标记不同分为卵圆孔组（21例）及半月节压迹组（22例）。2组患者均经Hartel前入路，卵圆孔组经卵圆孔穿刺，调整穿刺深度，方波验证后热凝毁损；半月节压迹组以岩尖三叉神经半月节压迹为定位标记进行内定位。横向定位：下颌神经痛以压迹外1／3为靶点，上颌神经痛以压迹中1／3为靶点，眼神经痛以压迹内1／3为靶点；前后定位：以压迹骨面前方5mm以内为靶点。以穿刺时间衡量穿刺难度，比较2组穿刺难度、穿刺成功率和相关并发症发生率，记录术后1d、1个月、6个月、12个月、24个月时视觉模拟（VAS）评分并评估镇痛效果。结果2组患者穿刺成功率均为100％。卵圆孔组穿刺时间为（5．0±0．4）min．半月节压迹组穿刺时间为（12．0±0．7）min，差异有统计学意义（P〈O．05）。卵圆孔组穿刺并发症（皮下血肿1发生率低于半月节压迹组4．8％、13．6％，差异有统计学意义（P〈O．05）。卵圆孔组射频并发症高于半月节压迹组，其中2组患者射频热凝累及正常三叉神经分支比例分别为42．9％％、13．6％，差异有统计学意义（P〈0．05），累及运动纤维比例分别为14．3％、4．5％，差异有统计学意义（P〈0．051；2组患者术后12、24个月时疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论岩尖三叉神经半月节压迹内定位射频热凝治疗三叉神经痛具有射频并发症少、远期疗效好等优势，但对穿刺技术要求相对较高。
- 崔永华张立勇虞正权陈恒林夏咏本韩清何云峰王张明朱晓文
- 经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨经鼻蝶垂体痛切除术术后常见并发症的防治。方法选取2010年5月-2016年7月在我院接受经鼻蝶手术治疗的82例垂体瘤患者作为此次研究对象．给予82例垂体瘤患者进行经鼻蝶切除术和常规护理，对82例垂体瘤患者的临床资料进行回顾性分析。分析82例垂体瘤患者的术后并发症情况。结果82例垂体瘤患者的术后并发症发生率为51．2％，并发症为尿崩症、脑脊液鼻漏、低钠血症和垂体功能减退，比例分别为14．6％、13．4％、11．0％和12．2％，尿崩症发生率最高，低钠血症发生率最低。结论熟悉正常垂体的显微解剖和提高手术技巧，尽量避免术中牵拉，损伤鞍区正常组织，严密观察病情变化，监测内环境，尿量，及时调整治疗方案为防止垂体瘤术后并发症的关键。
- 陈恒林张立勇夏咏本韩清崔永华王张明朱晓文
- 关键词：垂体瘤术后并发症
- 小骨窗开颅经侧裂下Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路治疗高血压性基底节区后部脑出血的对照研究被引量：32
- 2019年
- 目的比较小骨窗开颅经侧裂下Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路治疗高血压性基底节区后部脑出血的疗效差异。方法收集2013年1月至2016年12月收治的50例高血压性基底节区后部脑出血患者,按随机数字法分为观察组(小骨窗开颅经侧裂下Rolandic点-岛叶入路,n=25)与对照组(小骨窗开颅经颞叶皮层入路,n=25),比较两组手术情况、术后并发症及术后6个月格拉斯哥预后(GOS)评分。结果观察组在术后再出血发生率、术后24h血肿清除率、术后48h脑水肿增加率均低于对照组(P<0.05),术后1周格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高于对照组(P<0.05),术后失语、视野缺损及癫痫发生率低于对照组(P<0.05),术后6个月GOS评分评估预后优于对照组(P<0.05)。结论经侧裂下Rolandic点-岛叶入路可有效清除血肿,降低患者视野缺损、失语、癫痫发生率,提高患者远期生存质量,是治疗高血压性基底节区后部脑出血的有效手术方法。
- 崔永华夏咏本朱晓文王张明韩清郑爱东
- 关键词：侧裂入路
