吴珍萍
- 作品数：13 被引量：83H指数：5
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 拉米夫定耐药后序贯治疗中HBV准种的演变
- 夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LdT)等核苷(酸)类似物(NAs)被广泛用于抗乙肝病毒(HBV)治疗,但长期服用NA易使HBV聚合酶基因发生选择性耐药突变.本文旨在探讨LAM耐药后的...
- 吴珍萍韩涛李莹刘磊高英堂刘彤景丽杜智
- 关键词：乙型肝炎药物治疗耐药机理
- 拉米夫定耐药后序贯治疗中HBV准种的演变被引量：12
- 2010年
- 目的:探讨拉米夫定(LAM)耐药后序贯治疗中HBV准种的演变特点.方法:收集7例拉米夫定耐药患者序贯治疗中的血清,对HBV聚合酶基因逆转录酶区进行PCR扩增克隆并测序,结合临床用药分析序列突变,探讨其演变特征.结果:患者1、4、5在序贯治疗中LAM耐药变异株一直存在,主要以M204I+L80I、M204I+L80I+L180M、M204V+L180M+G173L、M204V+L180M为主,所占比例在不断发生变化.患者2、3在序贯治疗中检测出野生株,但患者2在后续治疗中又选择出LAM耐药变异株.患者6在ADV联合ETV治疗时、患者7在单用ADV治疗时测时分别测出双重耐药株M204V+L180M+G173L+T184A和M204V+L180M+G173L+236D.结论:拉米夫定耐药后序贯治疗中原耐药突变不易消失,且容易在此基础上筛选出交叉耐药株或多重耐药株,他的出现影响序贯治疗的应答甚至导致序贯治疗的失败.
- 吴珍萍韩涛高英堂李莹刘彤景丽刘磊杜智
- 关键词：拉米夫定耐药准种
- 血清-腹水白蛋白梯度预测食管-胃底静脉曲张破裂出血的风险被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）与肝硬化门脉高压的关系,评价SAAG预测门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血的价值.方法 将130例肝硬化腹水患者通过内镜检查分为食管胃底静脉曲张破裂出血组（42例）和非出血组（88例）,测定两组的SAAG值,并进行比较,同时比较不同水平的SAAG出现食管胃底静脉曲张及出血的风险.结果 130例患者中有8例SAAG小于11g/L,出血组SAAG [（22.15±3.56） g/L]明显高于非出血组[（14.92±2.52） g/L]（P＜0.01）.40例SAAG为[（11～14.9）g/L]的患者中有12例（30.0％）出现静脉曲张,58例SAAG为[（15～19.9）g/L]的患者中有40例（68.9％）合并静脉曲张,24例SAAG≥20g/L的患者中有20例（83.3％）出现静脉曲张;而3组中出血发生率分别为10％、7.9％、66.7％;差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 SAAG以11g/L为界鉴别门脉高压-非门脉高压性腹水时尚需结合其他指标,SAAG与门脉压力呈正相关,SAAG越高,肝硬化门脉高压基础上的食管胃底静脉曲张发生率越高、破裂出血的风险越大.对于肝硬化腹水患者,SAAG预测食管胃底静脉曲张破裂出血风险具有重要意义.
- 吴珍萍施莉韦炜向华
- 关键词：肝硬化血清-腹水白蛋白梯度食道胃底静脉曲张破裂出血
- 原发性骨髓纤维化伴上消化道大出血1例
- 2015年
- 患者 男，75岁。因呕血、黑便1d入院。患者1d前无明显诱因下出现呕血、黑便，呕血4～5次，每次约100ml暗红色血液，混合少量胃内容物，解糊状黑便2次，量约1000ml，送至我院急诊科，给予抑酸、止血、输血及输液治疗后收住消化内科。患者有高血压病史10余年，最高血压不详，现一直规律口服苯磺酸氨氯地平片5mg/d控制血压，平素血压控制尚稳定。
- 向华施莉杨庆杜蓓莉韦炜吴珍萍
- 关键词：原发性骨髓纤维化上消化道大出血苯磺酸氨氯地平片高血压病史输液治疗最高血压
- 乙型肝炎患者并发慢加急性肝衰竭诱因及转归分析289例被引量：28
- 2009年
- 目的:探讨乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭的诱因及其转归.方法:回顾289例乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭患者临床资料,对其病因、转归等进行分析.结果:HBV活动及变异为乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭最主要诱因(占50.52%),感染(非病毒性)、消化道出血、药物、腹泻、酒精、HEV分别占:24.57%、4.50%、4.15%、3.46%、2.42%、2.42%.289例患者中(年龄40-70岁之间的达80.28%)226例接受了人工肝治疗,总好转率为45.33%,死亡率为44.98%.结论:HBV活动及变异居乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭所有诱因之首.乙型肝炎基础上的HEV、HBV活动及变异免、自身疫性肝病诱发的慢加急性肝衰竭好转率高于肝癌诱发慢加急性肝衰竭好转率.
- 赵振刚韩涛高英堂高艳颖张晔吴珍萍
- 关键词：慢加急性肝衰竭乙型肝炎诱因
- 上消化道表面光滑型隆起性病变超声胃镜诊断临床意义被引量：1
- 2015年
- 目的评估超声内镜(EUS)诊断上消化道表面光滑型隆起性病变的价值。方法常规胃镜检查发现上消化道表面光滑型隆起性病变患者98例,予EUS检查与病理检查进行比较。结果超声内镜诊断息肉65例;间质瘤10例;平滑肌瘤5例;脂肪瘤7例;异位胰腺4例;囊肿2例;静脉瘤3例;胃外压性隆起2例。与病理检查的诊断符合率为93.68%。结论 EUS能准确判断上消化道表面光滑型隆起性病变的起源,并能较好地提示病变性质,对指导治疗、判断预后具有重要的意义。
- 韦炜施莉施晓英陈丹向华吴珍萍郭存果
- 关键词：超声内镜隆起性病变
- 拉米夫定耐药后补救治疗中HBV准种的演变及耐药模式的特点
- 目的:探讨LAM耐药后补救治疗中HBV准种的演变特点及耐药变异模式的特点。
方法:选择7例LAM耐药后采用不同补救治疗方案的患者,收集补救治疗中不同时间点的几份血清,收集15例LAM耐药后联合或单用ADV补救治疗应...
- 吴珍萍
- 关键词：拉米夫定乙型肝炎病毒阿德福韦酯
- 文献传递
- 恩替卡韦联合九味肝泰胶囊治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察被引量：14
- 2014年
- 目前全世界约有3.5亿慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B，HBV）感染者，亚洲和非洲乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）慢性携带率为8豫-15豫。中国HBsAg 的慢性携带率为9.75豫，慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者3000万，其中10豫-20豫可发展为肝硬化，1豫-5豫可演变为肝细胞癌。HBV感染所致失代偿期肝硬化可导致进行性肝衰竭和肝细胞癌的发生。研究表明，核苷类似物能有效抑制HBV复制，预防HBV所致慢性乙型肝炎、肝纤维化和肝硬化的临床进展；抗纤维化治疗则能恢复肝细胞的代偿功能，增加肝脏血流量，维持其有效的生理功能。已有学者对恩替卡韦联合九味肝泰胶囊治疗乙型肝炎的抗病毒疗效观察做过报道，本研究观察两药联合应用对失代偿期乙肝肝硬化的长期疗效及抗肝纤维化的机制。
- 向华施莉韦炜吴珍萍施晓英陈丹
- 关键词：失代偿期乙肝肝硬化恩替卡韦
- 拉米夫定耐药后阿德福韦酯治疗应答欠佳患者乙型肝炎病毒耐药变异模式被引量：6
- 2010年
- 目的 观察拉米夫定（LAM）耐药后单用或联合阿德福韦酯（ADV）治疗应答欠佳患者HBV耐药变异模式. 方法收集15例LAM耐药后采用ADV治疗病毒学应答欠佳患者的血清,对HBV聚合酶逆转录区进行聚合酶链反应、扩增、克隆、测序,分析与耐药相关的变异模式.组间HBV DNA水平比较采用t检验.结果 单用ADV组检测出A181T＋N236T、A181V和A181T 等模式的ADV耐药变异,而联合治疗组中主要检测出M204V＋L180M、M204V＋L180M＋L229V、M204I＋L80I和M204V＋L180M＋V207I等LAM耐药变异模式.另外,在联合治疗组的3份血清中,20%的克隆上同时出现对LAM和恩替卡韦耐药的变异,分别为M204I＋L80I＋T184I（2/10）、M204V＋L180M＋T184S（2/10）和M204V＋L180M＋G173L＋S202G（2/10）.两组中各有1份未检测出已知耐药变异的血清,在它们的测序结果中发现所有克隆均出现1269L变异,且其中单用组中所有克隆均出现P109S变异.联合治疗组和单用ADV组患者血清HBV DNA水平分别为（3.86±0.85）log10拷贝/ml和（5.71±0.94）log10拷贝/ml,差异有统计学意义（t=3.947,P〈0.01）.结论 LAM耐药后ADV治疗病毒学应答欠佳的患者中,单用ADV治疗容易筛选出A181T＋N236T和A181V/T等ADV耐药变异模式,而联合ADV治疗组仍以M204V＋L180M、M204V＋L180M＋L229V、M204I＋L80I和M204V＋L180M＋V207I等LAM耐药变异模式为主.联合治疗时由于LAM的持续使用可选择出恩替卡韦耐药变异模式T184I/S和S202G;对于部分患者,1269L和P109S变异可能影响ADV治疗应答.
- 吴珍萍韩涛高英堂李莹刘彤景丽刘磊杜智
- 关键词：拉米夫定阿德福韦酯耐药
- 拉米夫定耐药后阿德福韦序贯治疗患者HBV耐药突变模式的特点
- LAM为第一个用于抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗的核苷(酸)类似物(NAs),能够快速抑制HBV的复制,但耐药发生率很高,而耐药主要与HBV聚合酶基因M204V/I/S、L180M、L80V/I、V173L等突变相关。AD...
- 吴珍萍韩涛李莹刘磊高英堂刘彤景丽杜智
- 关键词：多药耐药
