早发2型糖尿病周围神经病变血栓弹力图变化及危险因素分析 被引量:1 2023年 目的:分析早发2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者血栓弹力图变化及危险因素分析。方法:选取2022-01-2022-06本院早发T2DM患者90例作为研究对象,根据是否合并DPN分为两组:DPN组(n=10例)和单纯T2DM组(n=80例),比较两组患者血小板参数、血凝五项和血栓弹力图指标的差异;Logistic回归分析T2DM合并DPN的危险因素。结果:DPN组凝固角(Angle角)为73.50(66.95-75.63)°高于单纯T2DM组67.10(63.50-68.50)°(P<0.05)。DPN组凝血块最大强度(MA值)为67.70(63.08-74.88)mm,高于单纯T2DM组59.50(54.95-61.70)mm(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Angle角、MA值为DPN的独立危险因素(OR=0.618、0.683,P<0.05)。结论:早发T2DM合并DPN患者Angle角、MA值增大,二者均为DPN的独立危险因素,或可成为DPN诊断的血清学标记物。 姜静雯 廖清睿 程凯倩 刘培欣 廖世波 朱钊 黄淑玉 吴敏关键词:早发2型糖尿病 周围神经病变 血小板 血栓弹力图 胰岛素泵对不同病程2型糖尿病患者体内氧化应激水平的影响 被引量:2 2019年 目的 观察胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者氧化应激水平的影响。方法 选取2018年1月至2019年3月于本科治疗的T2DM患者60例,按病程分为3组,A组(病程<3个月)30例,B组(病程1~5年)15例,C组(病程5~10年)15例;所有患者均予以胰岛素泵强化治疗2周。3组患者治疗前后行75gOGTT检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血清白蛋白(GA)、8-异前列腺素F2a、胰岛素及C肽(C-P),计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 各组胰岛素泵治疗后FPG、2hPG、GA、8-异前列腺素F2a较治疗前明显下降,A组、B组和C组8-异前列腺素F2a分别由治疗前的(50.96±13.03)、(52.02±12.07)、(53.78±13.29)下降至(30.94±12.14)、(33.98±11.06)、(34.52±13.65),差异均有统计学意义(均P<0.05);A组和B组治疗后HOMA-β较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);C组HOMA-β较治疗前升高,但差异无统计学意义。结论 胰岛素泵用于不同病程的T2DM患者不仅可以平稳降糖,改善胰岛素抵抗,还具有改善氧化应激的作用。 涂丹 黄淑玉 邹毅 吴敏 朱钊 李玲 廖世波 黄高 向成关键词:胰岛素泵 胰岛素抵抗 氧化应激 甲巯咪唑诱发胰岛素自身免疫综合征一例报道 被引量:9 2019年 回顾分析1例因使用甲巯咪唑诱发胰岛素自身免疫综合征(IAS)患者的临床资料及诊治过程。患者间断使用甲巯咪唑数月后反复出现"乏力伴精神异常"等自发性低血糖表现,发作时血糖<2. 8 mmol/L。实验室检查示血胰岛素水平升高,血清胰岛素自身抗体(IAA)阳性,确诊为IAS。入院后停用甲巯咪唑,调整饮食结构,予泼泥松30 mg/d,低血糖发作逐渐缓解。随访4个月,无低血糖症状发生,血清IAA水平明显降低。IAS是严重自发性低血糖的病因之一,常合并自身免疫性疾病,并由羟基药物诱发。血清胰岛素及IAA检测为诊断该病的主要依据,经正确治疗预后良好。 李玲 黄淑玉 吴敏 朱钊 黄高 廖世波 刘玉琴关键词:胰岛素自身免疫综合征 胰岛素自身抗体 甲巯咪唑 GRAVES病 低血糖 不同剂量非布司他对高尿酸血症伴痛风患者内皮素-1水平的影响 被引量:12 2016年 目的观察不同剂量非布司他与别嘌呤醇对高尿酸血症伴痛风患者内皮素-1(ET-1)水平的影响及治疗效果。方法选取2014年1月至6月于本院就诊的高尿酸血症伴痛风(缓解期)患者48例,随机分为三组,分别给予别嘌呤醇300mg/d(G1),非布司他40mg/d(G2)及非布司他80mg/d(G3),每组16例。所有患者均连续用药24周,治疗前及治疗后12周、24周时测定血清尿酸及ET-1水平。结果所有患者治疗12周及24周后血清尿酸和ET-1水平较治疗前均显著降低(P〈0.05);但组间比较,患者治疗12周及24周时血清尿酸和ET-1水平间无统计学差异(P〉0.05)。相关分析显示,血ET-1水平与尿酸水平呈正相关(r=0.461,P=0.000)。结论非布司他40mg或80mg和别嘌醇均可显著降低高尿酸血症伴痛风患者血清尿酸及ET-1水平,改善血管内皮功能。较大剂量非布司他降低ET-1水平的作用尚需进一步观察。 吴敏 黄淑玉 晏益民 刘锋 朱钊 李玲 廖世波关键词:非布司他 高尿酸血症 痛风 内皮素-1 初诊2型糖尿病患者糖负荷后胰岛素峰值的影响因素研究 被引量:5 2021年 背景糖负荷后胰岛素最大分泌能力影响初诊2型糖尿病(T2DM)患者的远期预后,研究其影响因素对初诊T2DM的临床诊治具有重要意义。目的探讨初诊T2DM患者糖负荷后胰岛素峰值(Imax)的影响因素。方法选取2015年10月—2019年10月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的初诊T2DM患者411例,根据糖负荷后Imax三分位数将其分为低Imax组(Imax<21.40 mU/L,n=137)、中Imax组(21.40 mU/L≤Imax<48.10 mU/L,n=137)和高Imax组(Imax≥48.10 mU/L,n=137)。收集患者的一般资料等观察指标。行标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)检测患者0、30、60、120、180 min血糖(G)及胰岛素(I),计算早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。通过多项式曲线拟合获得糖负荷后血糖峰值(Gmax)和Imax。采用多因素Logistic回归分析探究初诊T2DM患者Imax的影响因素。结果BMI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β和HOMA-IR随Imax的升高而增高(P<0.05);G0、G30、G60、G120、G180、Gmax和HbA_(1c)随Imax的升高而降低(P<0.05);低Imax组男性占比高于中Imax组和高Imax组,而高血压、非酒精性脂肪肝病患病率低于中Imax组和高Imax组(P<0.05);高Imax组高尿酸血症患病率高于低Imax组和中Imax组(P<0.05);高Imax组红细胞计数、血红蛋白低于低Imax组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,Imax与BMI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);Imax与G0、G30、G60、G120、G180、Gmax、HbA_(1c)、红细胞计数、血红蛋白呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别〔OR=0.392,95%CI(0.192,0.803)〕、高血压〔OR=1.745,95%CI(1.028,2.967)〕、高尿酸血症〔OR=2.801,95%CI(1.408,5.587)〕、G0〔OR=0.679,95%CI(0.504,0.913)〕、G180〔OR=0.875,95%CI(0.778,0.985)〕、HbA_(1c)〔OR=0.802,95%CI(0.688,0.935)〕、ΔI30/ΔG30〔OR=2.394,95%CI(1.725,3.322)〕、HOMA-IR〔OR=1.829,95%CI(1.414,2.367)〕是初诊T2DM患者Imax的影� 廖世波 吴敏 黄淑玉 邹毅 晏益民 朱钊 黄高 李玲 向成 肖潇 李小英关键词:糖尿病 空腹血糖 糖化血红蛋白 胰岛素分泌 2型糖尿病患者葡萄糖负荷后胰岛素分泌达峰时间的影响因素研究 被引量:6 2019年 背景胰岛素分泌高峰延迟在2型糖尿病(T2DM)患者中普遍存在,其可能是T2DM患者餐后高血糖的重要原因。目前国内外对T2DM患者胰岛素分泌高峰延迟影响因素的研究较少。目的探讨T2DM患者葡萄糖负荷后胰岛素分泌达峰时间(t_(max))的影响因素。方法选取2016年1月—2018年6月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者490例,根据t_(max)将患者分为3组:短t_(max)组(t_(max)≤90 min,n=159)、中t_(max)组(90 min 廖世波 吴敏 黄淑玉 邹毅 晏益民 朱钊 黄高 李玲 向成 祝维关键词:葡萄糖耐量试验 胰岛素释放试验 血糖 胰岛素 凝血功能与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究 被引量:6 2022年 目的:探讨血凝血功能与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法:2型糖尿病(T2DM)患者191例纳入研究,根据是否合并DPN分为DPN组(52例)和T2DM组(139例)。收集2组的临床资料,比较血糖、血脂、血小板相关参数、凝血功能,并通过血栓弹力图分析血液凝固动态变化情况。结果:2组的糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)和甘油三酯/低密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05);DPN组的血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)低于T2DM组(P<0.05);2组的凝血功能差异无统计学意义(P>0.05);血栓弹力图检测结果显示,DPN组的K值均低于T2DM组(P<0.05),Angle角、MA值高于T2DM组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,K值为DPN的独立危险因素(OR 6.444,95%CI 1.176~35.312,P<0.05)。结论:2型糖尿病DPN患者存在凝血功能紊乱,血栓弹力图中的K值可能是DPN的独立危险因素。 姜静雯 黄淑玉 廖世波 朱钊 黄高 李玲 吴敏关键词:2型糖尿病 周围神经病变 血小板 血栓弹力图 孝感地区血清维生素D及尿碘水平对甲状腺癌发生风险的研究 2023年 目的对血清25羟维生素D[25(OH)D]、尿碘水平与甲状腺癌的发生风险之间的关系进行探讨。方法选取孝感市中心医院2021年10月至2022年2月经病理组织学确诊的136例甲状腺癌患者、144例甲状腺良性结节患者和136例体检正常,甲状腺形态正常者。采用液相色谱法和砷铈催化分光光度法检测血25(OH)D水平及尿24 h碘排泄量,并录入所有研究对象的常居地、性别、年龄、是否有服用含维生素D或碘药物史、甲状腺功能、甲状腺自身抗体指标水平、肝肾功能等,应用多元逐步Logistic回归分析,研究了血清25(OH)D水平、尿碘水平对甲状腺癌的影响。结果①3组间性别比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。②3组三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺癌组FT3(3.51μg/L)水平低于良性结节组、形态正常组(P<0.05),TSH(3.01μu/L)、TPOAb(16 u/mL)水平明显高于良性结节组和形态正常组(P<0.05);③3组血清25(OH)D、尿碘水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺癌组血清25(OH)D水平低于良性结节组,良性结节组血清25(OH)D水平低于形态正常组(P<0.05);甲状腺癌组尿碘水平高于良性结节组和形态正常组(P<0.05)。④多元Logistic回归分析表明,雌激素、低血清25(OH)D水平、高尿碘水平是发生甲状腺癌的影响因素。结论女性、低血清25(OH)D水平、高尿碘水平是发生甲状腺癌的危险因素。 张鸿 邹毅 黄淑玉 朱钊 胡佳关键词:甲状腺癌 血清维生素D 尿碘 影响因素 外源性胰岛素与2型糖尿病患者空腹胰岛素水平的相关性研究 被引量:14 2018年 目的探讨外源性胰岛素(EIns)的使用对2型糖尿病(T2DM)患者空腹胰岛素(FIns)水平的影响。方法选取2016—2017年武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者447例为研究对象。记录患者一般资料及实验室检查指标,按照FIns水平三分位数将患者分为低FIns组(FIns≤8.1 mU/L)、中FIns组(8.1mU/L12.0 mU/L),各149例。结果各组初治、使用EIns、酮症、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病史、高血压病史、高尿酸(痛风)病史、高血脂病史、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、口服糖耐量试验后120 min血糖、口服糖耐量试验后峰值血糖、口服糖耐量试验后达峰时间、口服糖耐量试验后血糖极差、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞计数(WBC)、嗜酸粒细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序Logistic回归分析显示,使用EIns[OR=3.768,95%CI(2.248,6.314)]、NAFLD病史[OR=1.543,95%CI(1.037,2.295)]、BMI[OR=1.223,95%CI(1.145,1.307)]、HbA_(1c)[OR=0.861,95%CI(0.755,0.983)]、口服糖耐量试验达峰时间[OR=0.989,95%CI(0.980,0.997)]是FIns的影响因素(P<0.05)。结论使用EIns可能促进T2DM患者FIns水平的升高。 廖世波 黄淑玉 吴敏 邹毅 朱钊 李玲 黄高 向成关键词:空腹胰岛素 外源性胰岛素 非酒精性脂肪肝病 体质指数 2型糖尿病患者空腹血糖与葡萄糖负荷后胰岛素峰值的相关性研究 被引量:5 2018年 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖(FPG)对葡萄糖负荷后胰岛素峰值(INS_(max))的影响。方法选取2016年1月—2018年2月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者548例,根据INS_(max)水平将其分为低INS_(max)组(INS_(max)≤30.0 mU/L,n=183)、中INS_(max)组(30.0 mU/L62.5 mU/L,n=183)。收集患者的一般资料,检测糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血酮体及血常规,行75 g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验测量FPG、空腹胰岛素(FIns)、试验后30、60、120、180 min血糖(GLU)及胰岛素(INS),记录INS测量最大值(INSmeasuremax)、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。记录INS_(max)及达峰时间(tmax)、GLU峰值(GLUmax)及达峰时间(Tmax)、tmax与Tmax的差值(ΔT)。结果中INS_(max)组、高INS_(max)组的男性比例、HbA_(1c)、酮症发生率均低于低INS_(max)组,外源性胰岛素使用史、高血压病史、高尿酸血症/痛风病史、高血脂病史、非酒精性脂肪性肝病病史、体质指数(BMI)均高于低INS_(max)组(P<0.01);高INS_(max)组的红细胞分布宽度均高于低INS_(max)组,HbA_(1c)、血红蛋白(Hb)均低于中INS_(max)组(P<0.01)。低INS_(max)组FPG、30、60、120、180 min GLU、GLUmax、Tmax均高于中INS_(max)组和高INS_(max)组,FIns和30、60、120、180 min INS,INSmeasuremax、HOMA-β、HOMA-IR、ΔT均低于中INS_(max)组和高INS_(max)组(P<0.05);中INS_(max)组FPG和30、60、120、180 min GLU、GLUmax均高于高INS_(max)组,FIns、30、60、120、180 min INS、INSmeasuremax、HOMA-β、HOMA-IR、ΔT均低于高INS_(max)组(P<0.05)。INS_(max)与BMI、嗜酸粒细胞计数、FIns、30、60、120、180 min INS、HOMA-β、HOMA-IR、INSmeasuremax、ΔT呈正相关(P<0.05);INS_(max)与HbA_(1c)、Hb、FPG、30、60、120、180 min GLU、GLUmax、Tmax呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高FPG、高180 min GLU是T2DM患者INS_( 廖世波 吴敏 黄淑玉 邹毅 朱钊 黄高 李玲 向成关键词:血糖 胰岛素 葡糖耐量试验