目的:探讨细硬肾镜补充扩张法在建立经皮肾通道中的作用。方法:本组82例患者行一期经皮肾通道建立,全麻后取俯卧位,人工肾积水条件下行患侧肾超声引导下目标盏穿刺,穿刺成功后Amplatz’s扩张器联合Alken’s金属套叠扩张器,依次扩张建立经皮肾镜碎石取石术工作通道。在扩张过程中用细硬肾镜检查经皮肾通道,确认通道扩张正常后继续扩张,发现问题及时处理。结果:本组82例患者均一期穿刺成功,并顺利建立87个皮肾通道。其中建立单通道者77例,双通道者5例。建立16F微通道者27例,24F标准通道者55例。所有重度积水者均建立标准通道。建立首个单通道平均时间20 min (15~40 min)。2例扩张过程中通道迷失,经输尿管导管向肾盂注入稀释美兰溶液,在镜下找到喷出蓝色液体的穿刺孔,插入斑马导丝,皮肾通道也得以成功建立。结论:细硬肾镜补充扩张法为经皮肾镜术提供了一种安全、有效的方法。
