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膀胱癌组织FGFR3基因突变和蛋白表达与预后关系研究被引量：8: 2020年; 目的成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)与膀胱癌的发生发展密切相关,然而其临床病理意义尚未明确,尤其是预后关系。本研究探讨FGFR3基因突变和蛋白表达与膀胱癌预后的关系。方法采用Sanger测序方法分析南京中医药大学张家港附属医院泌尿外科2014-02-01-2017-12-31的84例膀胱癌组织FGFR3基因热点突变外显子7、10和15,同时采用免疫组化方法检测FGFR3蛋白表达。应用Kaplan-Meier方法进行生存分析。通过多因素COX模型方法对可能影响膀胱癌预后的因素进行分析。结果FGFR3基因突变率为16.67%(14/84),蛋白表达率为28.57%(24/84)。FGFR3基因突变在不同年龄组、吸烟史、分级、大小以及肿瘤是否复发差异有统计学意义,均P<0.05。FGFR3基因突变和蛋白表达一致性为35.71%(5/14),但二者无关联,χ~2=0.42,P=0.52。Kaplan-Meier生存曲线分析提示,FGFR3基因突变(χ~2=1.62,P=0.20)和蛋白表达(χ~2=0.01,P=0.93)不影响总生存期(overall survival,OS),FGFR3蛋白表达(χ~2=0.80,P=0.37)也不影响无瘤生存期(disease-free survival,DFS),但FGFR3基因突变型膀胱癌的DFS比野生型降低,差异有统计学意义,χ~2=5.21,P=0.02。多参数COX回归分析影响膀胱癌OS和DFS,各临床参数和FGFR3均不是OS的独立影响因素,而FGFR3基因突变则是DFS的独立影响因素,且FGFR3基因突变为危险因素,HR=9.169,95%CI为2.641~31.835,P<0.001。结论 FGFR3基因在低级别膀胱癌中易突变和易复发,DFS短,应加强监测。; 钟键金正贤卞卫星仇佳星侯建全; 关键词：膀胱癌基因突变蛋白表达预后

输尿管镜下钬激光碎石联合排石汤治疗输尿管结石临床研究被引量：16: 2017年; 目的:观察自拟排石汤联合输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法:将120例确诊为输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石,术后常规予以西药抗感染、解痉、止痛等对症处理,并随机分成3组,每组40例,A组采用排石汤治疗,每次100 m L,日2次,共服2周;B组每天睡前口服α-受体阻滞剂盐酸坦洛新胶囊,每粒0.2 mg,每次2粒,每日3次;C组术后常规处理,嘱多饮水、多运动,每日尿量大于2 500 m L。所有患者观察终点为4周,记录患者下尿路刺激症、肉眼血尿、尿路感染、腰痛或下腹痛等情况,每周复查B超,第1周、第4周增加尿路平片。结果:1周后A组、B组、C组结石清除率分别为72.5%、50.0%、45.0%,其中A组的结石清除率显著高于B组、C组。从排石时间看,A组也要快于B组、C组,而2周、3周、4周结石清除率并没有统计学差异。A组术后4周尿路刺激症、肉眼血尿、尿路感染、腰痛或下腹痛症状较B组、C组明显减少(P<0.05),有统计学意义。结论:输尿管镜下钬激光碎石术后运用中药排石汤剂治疗可以明显提高输尿管结石清除率,提高排石速率,缓解下尿路刺激症症状、腰痛等不适症状。; 钟键金正贤卞卫星姚斌朱东波王树生; 关键词：输尿管结石排石汤钬激光碎石术

FGFR3和PIK3CA基因突变影响膀胱癌的预后被引量：5: 2019年; 背景与目的:成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)和磷脂酰肌醇3-激酶催化亚基ɑ(phosphoinositide 3 kinase catalytic alpha polypeptide,PIK3CA)基因突变与多种肿瘤的发生、发展密切相关。然而,其临床病理意义尚未明确。探讨FGFR3和PIK3CA基因突变对膀胱癌预后的影响。方法:采用Sanger基因测序技术分析于南京中医药大学张家港附属医院行手术治疗的63例膀胱癌患者中FGFR3(外显子7、10、15)和PIK3CA(外显子9、20)基因突变,同时采用免疫组织化学方法检测FGFR3和PIK3CA蛋白水平。分析FGFR3和PIK3CA基因突变与各临床参数的关系,应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,通过多因素COX模型回归分析方法对影响膀胱癌预后的因素进行分析。结果:FGFR3基因突变率为17.46%(11/63),蛋白表达率为33.33%(21/63),PIK3CA基因突变率为7.93%(5/63),蛋白表达率为55.56%(35/63)。FGFR3基因突变与年龄、肿瘤是否复发显著相关(P<0.05),PIK3CA基因突变与各临床参数均无显著相关性(P>0.05);11例FGFR3mut中2例PIK3CAmut,52例FGFR3wt中3例PIK3CAmut,两者比较,差异有统计学意义(χ2=4.61,P=0.03)。FGFR3基因突变型和野生型的无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为29.13和46.25个月,差异有统计学意义(P=0.021),而两组的总生存期(overall survival,OS)差异无统计学意义(P>0.05);PIK3CA基因突变型和野生型比较OS和PFS,差异均无统计学意义(P>0.05)。多参数COX回归分析影响膀胱癌的因素中,FGFR3和PIK3CA基因突变和蛋白表达均不是影响OS的主要因素,病理学分级是影响OS的主要因素,吸烟史和FGFR3基因突变则是影响PFS的主要因素。结论:FGFR3基因突变是膀胱癌预后的不利因素,PIK3CA更易在FGFR3突变的膀胱癌中突变,可能促进FGFR3突变型膀胱癌的恶性行为。; 钟键金正贤卞卫星仇佳星侯建全; 关键词：成纤维细胞生长因子受体3 基因突变膀胱癌预后

肾球旁细胞瘤1例并文献复习被引量：1: 2015年; 目的探讨肾球旁细胞瘤(JGCT)的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析1例JGCT患者的临床资料,并结合国内外文献对JGCT进行讨论。结果患者为26岁女性,以高血压为首发症状,血钾正常,CT和MRI检查示肾癌可能。于全麻下行后腹腔镜下保留肾单位的左肾部分切除术,术后病理诊断为JGCT。术后1周复查血肾素活性、血管紧张素Ⅰ、醛固酮均明显下降,血压恢复正常。结论 JGCT是临床较为罕见的良性肿瘤,主要表现为高肾素活性和高血压,MRI联合CT扫描有助于本病的诊断,保留肾单位的肿瘤切除术即可治愈。; 钟键金正贤卞卫星; 关键词：肾球旁细胞瘤高血压肾素

输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗2～3cm肾盂结石的疗效分析被引量：7: 2018年; 目的比较电子输尿管软镜下钬激光碎石术(FURS)和微通道经皮肾镜下钬激光碎石术(MPCNL)治疗单发2~3 cm肾盂结石的疗效。方法回顾性分析南京中医药大学附属张家港市中医医院泌尿外科2015年1月至2016年8月收治的56例单发2~3 cm的肾盂结石患者病例资料,32例采用电子输尿管软镜钬激光碎石术(软镜组),24例采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术(肾镜组),比较两组手术时间、结石清除率、降钙素原和C反应蛋白的上升量、并发症率、住院时间、治疗费用。结果两组患者性别、年龄、结石最大径、结石负荷比较差异无统计学意义(P>0.05)。软镜组结石清除率90.6%(29/32),降钙素原(0.9±0.2)μg/L,C反应蛋白(19.6±0.3)mg/L,并发症1例,肾镜组结石清除率91.7%(22/24),降钙素原(0.8±0.3)μg/L,C反应蛋白(19.3±0.7)mg/L,并发症4例,差异均没有统计学意义(P>0.05)。软镜组手术时间(98.3±12.1)min,术后住院时间(5.1±1.6)d,总费用(3.3±0.6)万元;肾镜组手术时间(54.2±7.7)min,术后住院时间(9.3±1.7)d,总费用(2.5±0.8)万元,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与经皮肾镜相比较,电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗单发2~3 cm肾盂结石安全有效。; 钟键卞卫星仇佳星金正贤; 关键词：输尿管软镜经皮肾镜肾结石钬激光

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钟键

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