卢实春
- 作品数：82 被引量：639H指数：15
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金公益性行业科研专项艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理机械工程更多>>
- Abernethy畸形合并肝脏局灶性结节增生临床治疗经验被引量：2
- 2020年
- 目的总结Abernethy畸形合并肝脏局灶性结节增生(FNH)的临床治疗经验。方法以2010年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心肝胆外科收治的3例Abernethy畸形合并FNH患者临床资料为研究对象,其中男性1例,35岁;女性2例,分别为21岁与3岁9个月。患者行数字减影血管造影(DSA)球囊扩张、分流血管结扎术、门静脉(PV)测压等,分析治疗前后PV压力变化。结果DSA提示患者先天性门体分流分别为Abernethy畸形Ⅱ型和Ⅰb型,术前均合并FNH。其中1例5年前因FNH行肝部分切除术,再发腹痛症状入院。3例患者经门腔分流血管缩窄术/门静脉结扎术、脾动脉结扎术/门体分流结扎术处理后PV压力分别由8.5、9.0、20.0 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)升至15.0、21.0、25.0 cmH2O,入肝PV血流明显增多,术后DSA造影提示分流血管闭塞,随访至2019年11月均生存良好。结论门腔(体)分流血管结扎或缩窄术可显著改善Abernethy畸形合并FNH患者PV入肝血流,对远期生存获益。
- 潘颖威孟翔飞周林张航宇卢实春段伟东
- 关键词：先天畸形肝脏局灶性结节增生数字减影血管造影
- 吲哚菁绿荧光融合影像技术在解剖性肝切除手术中的应用被引量：32
- 2017年
- 目的研究吲哚菁绿荧光融合影像技术（FIGFI）在解剖性肝切除手术中的临床应用。方法回顾性分析2016年3月至2017年6月解放军总医院肝胆外科于FIGFI引导下完成的41例解剖性肝切除术患者的临床资料。观察指标：（1）手术方式、肝切除范围、吲哚菁绿（ICG）荧光染色方式和结果、手术时间、肝门阻断时间、术中出血量、术中输血例数。（2）术后情况：术后并发症、术后病理学检查。结果35例腹腔镜解剖性肝切除患者中，34例在FIGFI引导下成功完成了腹腔镜解剖性肝切除术，1例中转开腹。6例开腹解剖性肝切除均成功完成。41例患者中37例染色成功，4例失败。染色失败均发生于多支肝蒂供应肝段反染中，其原因为未将全部目标肝蒂阻断即注入ICG，造成部分拟切除肝段染色。结论FIGFI引导解剖性肝切除术是一项非常有前途的技术。将其与术前影像学检查、术中超声引导结合，有助于解剖性肝切除的实施。
- 隋明昊王宏光陈明易卢实春
- 关键词：解剖性肝切除吲哚菁绿腹腔镜检查
- 吲哚菁绿融合荧光成像在全腹腔镜活体肝移植右半肝切取中的应用：一例并文献复习被引量：7
- 2018年
- 活体肝移植（1ivingdonorlivertransplantation，LDLT）技术为终末期肝病患者提供了更多治疗选择和机会。传统开腹供体手术总体并发症发生率为38％，特别是术后远期腹壁并发症频繁发生，如切口疝（6％）、体型改变（42％）、长期腹部不适（71％）等。随着腹腔镜大范围肝切除术经验的积累，尤其是肝门分离解剖技术的成熟，腹腔镜右半肝切除已经成为普遍开展的术式，这为腹腔镜供体右半肝切取打下了技术基础。
- 李昊王宏光孟翔飞段伟东陈明易梁雨荣张雯雯许寅哲卢实春
- 关键词：活体肝移植全腹腔镜文献复习吲哚菁绿
- 腹腔镜超声引导的腹腔镜肝脏切除术被引量：17
- 2017年
- 目的评价腹腔镜超声在腹腔镜肝脏切除术中的作用和意义。方法回顾性分析解放军总医院肝胆外科2013年1月至2017年1月进行的324例腹腔镜肝切除术手术患者资料。术中使用腹腔镜超声评估肿瘤和肝内重要管道结构，引导标记肝切除范围并辅助肝实质离断。结果324例患者中腹腔镜肝脏左外叶切除术137例（33．0％）、肝段切除术62例（19．1％）、半肝切除术59例（18．2％）、局部切除术45例（13．9％）和多肝段切除术21例（6．5％）。平均手术时间3．3（1～10）h，术中平均出血量125．0（5—1200）ml，中转开腹手术7例（2．2％）。患者术后并发症发生率为23．7％。无严重并发症发生，无围手术期死亡。恶性肿瘤的R0切除比例为100％。患者术后平均住院时间5．0（1—15）d。结论在腹腔镜肝脏切除术中全程实时腹腔镜超声引导能提高手术的安全性、有效性。由于腹腔镜超声使用技巧要求较高，需要对肝脏外科医生进行系统、规范的针对性培训。
- 张雯雯王宏光陈明易景帅卢实春
- 关键词：术中超声腹腔镜手术肝脏切除术
- 解剖性与非解剖性肝切除治疗原发性肝癌远期疗效的比较被引量：37
- 2017年
- 目的比较解剖性肝切除与非解剖性肝切除治疗肝癌的远期效果。方法选择2008年1月至2013年7月就诊于解放军总医院行根治性肝切除术的肝细胞癌患者，共入组260例，获随访236例。回顾其术前基本情况、手术方式、肿瘤情况，随访患者的生存时间和无瘤生存时间。运用多种统计方法分析影响总体生存率和无瘤生存率的因素，并进行多因素分析、分层分析，评估两种不同手术方式对肝癌远期疗效的比较。结果研究显示，解剖性肝切除组患者5年生存率为75%，优于非解剖性肝切除的65%（P〈0.05）；无瘤生存率为51%，优于非解剖性肝切除的34%（P〈0.05）。抗病毒治疗可以延长HbsAg阳性患者的生存时间和无瘤生存时间；手术方式、肿瘤直径、肿瘤分期、抗病毒治疗是影响患者总生存率；手术方式、肿瘤分期、抗病毒治疗、性别影响患者的无瘤生存率。解剖性肝切除可改善肿瘤小于5 cm的患者术后无瘤生存（P=0.098）；改善肿瘤TNM分期T1、T2期患者术后无瘤生存（P=0.059），并可显著改善分期T3、T4期患者的术后总体生存时间和无瘤生存时间（P〈0.05）。结论与非解剖肝切除比较，解剖性肝切除治疗原发性肝癌具有一定优越性。
- 翟志超任为正刘志伟陈继业辛宪磊卢实春蔡守旺
- 关键词：解剖性肝切除无瘤生存率
- 断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管胃静脉曲张疗效被引量：10
- 2019年
- 目的探讨断流术治疗肝硬化门静脉高压症患者食管胃静脉曲张的近期与远期疗效。方法本前瞻性研究对象为2015年4月至2018年7月在首都医科大学附属北京佑安医院诊治的76例门静脉高压症患者。其中男43例,女33例;年龄25~65岁,中位年龄51岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据患者病情采用不同断流术,包括脾切除+选择性门奇静脉断流术、脾切除+传统断流术、脾切除术等,合并原发性肝癌(肝癌)患者同时行肝癌局部切除术。患者术后1、6、12、24个月行胃镜检查,观察术后食管胃静脉曲张变化。术前与术后各时间点食管静脉曲张程度、胃静脉曲张分型比较采用Wilcoxon秩和检验。红色征阳性率比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果患者均顺利完成断流术,其中行脾切除+选择性门奇静脉断流术60例,脾切除+传统断流术8例,单纯脾切除术5例,脾切除+肝癌局部切除术2例,脾切除+肝癌射频消融术1例。术后1、6、12、24个月食管静脉重度曲张患者比例分别为51%、49%、41%、35%,呈逐渐减少趋势,较术前的83%明显减少(Z=-4.786,-4.025,-4.418,-3.314;P<0.05)。食管静脉曲张红色征阳性率相应为37%、35%、33%、30%,呈逐渐下降趋势,较术前的87%明显下降(χ^2=36.963,34.036,35.475,27.284;P<0.05);而无胃静脉曲张患者比例分别为53%、60%、62%、65%;呈逐渐增加趋势,较术前的36%明显增加(Z=-1.084,-2.127,-2.608,-2.668;P<0.05)。结论断流术能明显改善肝硬化门静脉高压症患者食管和胃静脉曲张的程度,其中脾切除+选择性门奇静脉断流术可能是一种较好的术式。
- 曾道炳邸亮丁兢段斌炜郭庆良林栋栋臧运金卢实春
- 关键词：脾切除术肝硬化食管和胃静脉曲张
- 肝移植术后乙肝主动免疫重建预防乙肝复发的长期结果
- 目的：探讨因乙肝相关疾病而行肝移植术的受体，通过乙肝主动免疫重建成功后，长期停用乙肝免疫球蛋白(HBIG)和/或抗病毒药物治疗后的乙肝复发情况。方法：回顾性分析我中心因乙肝相关疾病而行肝移植术的受体，从中选择通过接种乙肝...
- 段斌炜卢实春
- 关键词：肝移植乙肝复发HBIG
- 基于CYP3A5检测指导的CNI免疫抑制使用的前瞻性临床对照研究
- 目的 探讨根据供受体CYP3A5基因多态性指导肝移植病人后免疫抑制剂个体化应用的临床疗效和安全性.方法 在肝移植术前对肝移植受体和供体血进行CYP3A5基因检测,选取供/受者携带CYP3A5*1等位基因的肝移植受者,连续...
- 卢实春
- 晚期不可切除肝癌免疫联合治疗相关进展被引量：7
- 2021年
- 晚期不可切除肝癌免疫联合治疗方案的临床试验近期相继获得成功(Imbrave150、Keynote524),显著提高了晚期不可切除肝癌的客观反应率与中位生存期,为后续肝癌外科治疗的介入提供了巨大的潜力与现实性。最近,免疫联合治疗的热点问题有:联合治疗方案该如何选择、围手术期应如何使用以及肿瘤免疫微环境、免疫治疗有效的生物标志物等方面。本文拟就上述相关问题做一综述。
- 张泽卢实春
- 关键词：肝肿瘤免疫疗法肿瘤微环境生物标记
- 肝胆肿瘤外科治疗精准医学概要被引量：23
- 2019年
- 精准、微创、数字化、信息化与集成医疗是精准医学时代肝胆外科学科发展的新理念、新趋势与新常态。众所周知,肝胆肿瘤的外科治疗领域面临着前所未有的发展机遇,特别引人关注的是基于基因组学为基础的肿瘤精准医疗在临床试验中已显示出令人鼓舞的结果。我们相信,随着临床证据的进一步积累,肝胆肿瘤外科围手术期的治疗策略必将发生显著的改变。我们预期,精准医学的发展将在以下方面改变肝胆肿瘤外科的治疗选择:一是针对首诊不可切除肝胆肿瘤的精准新辅助治疗方案可能面世,目标是将一部分"不可切除肿瘤"转化为"可切除肿瘤",或籍此实质性延长中晚期肝胆肿瘤患者的生存期;二是"精准预防"可能成为肝胆肿瘤患者外科根治性切除术后的"一线预防"选择;三是肝胆肿瘤术后复发的难治性患者可能很大程度上被"转化"成带瘤生存的慢病状态,从而获得长期生存。实现上述转变是肝胆外科学科发展之必然;其客观因素是肝胆肿瘤患者基数大,对精准医疗需求强劲;而具备精准医疗的基础知识则是对精准医学时代肝胆外科专科医生的基本要求。故撰此文以抛砖引玉,推动、普及精准医学理念在肝胆肿瘤外科中的应用。
- 卢实春顾万清
- 关键词：肝肿瘤胆管上皮癌外科手术
