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房颤相关前循环大血管闭塞性脑卒中直接机械取栓与桥接治疗的对比被引量：3: 2022年; 收集2015年1月1日至2021年12月31日在大连医科大学附属第一医院接受机械取栓治疗的房颤相关前循环大血管闭塞性脑卒中患者94例,其中直接机械取栓组52例、桥接治疗组42例。所有患者均接受支架取栓,桥接治疗组在4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓。治疗后两组7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[12.0(5.2,42.0)分比10.0(6.0,25.8)分]、出血转化率[44.2%(23/52)比45.2%(19/42)]、症状性颅内出血率[11.5%(6/52)比11.9%(5/42)]、90 d死亡率[34.6%(18/52)比38.1%(16/42)]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);直接机械取栓及桥接治疗组90 d预后良好的比例分别为36.5%(19/52)和35.7%(15/42),差异无统计学意义(OR=1.45,95%CI:0.39~3.37,P=0.805);大脑中动脉闭塞亚组桥接治疗组的取栓次数[2(1,3)次比1(1,2)次]、血管再通时间[(81±41)min比(57±29)min]均较直接取栓组明显增加(均P<0.05)。本研究发现,直接取栓在房颤相关前循环大血管闭塞性脑卒中的治疗上具有与桥接治疗相似的疗效及安全性,值得进一步研究与验证。; 陈玉潇郭岩林亚楠冉超孙晓培; 关键词：机械取栓队列研究

BRAIN评分对自发性脑出血血肿扩大的预测研究被引量：6: 2020年; 目的探讨BRAIN评分对自发性脑出血血肿扩大的预测价值。方法回顾性连续纳入2016年6月至2018年1月于大连医科大学附属第一医院神经内科住院的自发性脑出血患者共111例,收集患者基线(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、既往病史如高血压病、糖尿病等)及临床资料[抗凝药物使用情况、入院血压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、首次出血量、发病至初次CT时间及是否合并脑室出血],对所有患者在入院当日进行BRAIN评分[评分项目包括基线脑出血量(B)、复发性脑出血(R)、使用华法林抗凝(A)、脑室出血(I)、从发病至基线CT时间(N)]并记录。将纳入的111例脑出血患者按照血肿是否扩大分为血肿扩大组和非血肿扩大组,采用单因素及多因素Logistic回归分析血肿扩大的影响因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析BRAIN评分对血肿扩大的预测价值。结果共纳入111例自发性脑出血患者,血肿扩大组38例,非血肿扩大组73例。单因素分析结果显示,两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、抗凝药物使用情况、入院血压、发病至初次CT时间及是否合并脑室出血方面差异均无统计学意义(均P>0.05);与非血肿扩大组比较,血肿扩大组的出血量更大[26(18,34)比10(8,16);Z=-7.288,P<0.01]、GCS评分更低[11.0(8.0,13.0)比13.0(11.5,14.0);Z=-3.617,P<0.01]和BRAIN评分更高[13.0(10.0,17.3)比7.0(5.0,10.0);Z=-5.723,P<0.01],组间差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,高BRAIN评分是血肿扩大的独立危险因素(OR=1.788,95%CI:1.267~2.524,P=0.001)。BRAIN评分截断值为9.5分时,预测脑出血血肿扩大的灵敏度为78.9%,特异度为72.6%,曲线下面积为0.828(95%CI:0.748~0.908,P<0.01)。结论BRAIN评分是自发性脑出血早期血肿扩大的独立影响因素,BRAIN评分对早期血肿扩大有一定的预测价值。; 王永平陶梦醒郭岩林亚楠孙晓培; 关键词：脑出血血肿扩大

脑出血早期血肿扩大的危险因素分析被引量：15: 2016年; 目的分析脑出血早期血肿扩大的危险因素。方法选择脑出血患者133例,根据是否出现血肿扩大分为血肿扩大组46例和血肿未扩大组87例,通过单因素分析和多因素分析2组间各因素的差异,确定早期血肿扩大的危险因素。结果血肿扩大组发病≤6h行头颅CT者占84.8%。与血肿未扩大组比较,血肿扩大组患者昏迷(15.2%vs 3.4%,P=0.032)、抗血小板药物应用(8.7%vs 1.1%,P=0.048)、入院24h体温升高≥1℃(26.1%vs 2.3%,P=0.000)、首次出血量[(22.15±10.72)ml vs(14.28±6.72)ml,P=0.019]显著增高。血肿扩大组与血肿未扩大组在出血部位(基底节、丘脑、脑叶)和首次头颅CT距发病时间(发病、≤3h、>3h且≤6h、>6h)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,入院24h内体温升高≥1℃、首次头颅CT距发病时间≤3h是脑出血早期血肿扩大的独立危险因素。结论伴有入院24h内体温升高≥1℃、首次头颅CT距发病时间≤3h危险因素的患者,应严密观察病情变化,尽早采取相关措施,降低病死率。; 张亚王玉林亚楠孙晓培; 关键词：脑出血血肿血小板聚集抑制剂

早期复发性脑卒中静脉溶栓治疗的研究进展被引量：1: 2020年; 静脉溶栓是急性缺血性脑卒中最为有效的药物治疗手段,但此病极易复发,有2%~20%的患者在卒中后短期内复发,目前各大指南均将病前3个月有卒中病史列为禁忌证,从而使这些患者无法进行溶栓治疗。近年来的研究发现,此类患者仍能通过静脉溶栓获益。本文就对近年来对3个月内有卒中史或溶栓史的复发性卒中患者进行再次溶栓治疗的研究现状进行综合阐述。; 王永平郭岩林亚楠孙晓培; 关键词：复发性卒中静脉溶栓重组组织型纤溶酶原激活剂

伴有大脑中动脉高密度征的急性脑梗死静脉溶栓疗效分析被引量：44: 2017年; 目的探讨伴有大脑中动脉高密度征（HMCAS）的急性脑梗死患者接受rtPA静脉溶栓治疗的有效性及安全性。方法收集自2010年7月至2015年11月期间收治于大连医科大学附属第一医院神内重症科的伴有HMCAS的急性脑梗死患者，根据是否行rtPA静脉溶栓治疗分为溶栓组和对照组；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和改良的Rankin量表（mRS）评估其近期疗效及远期预后；分析比较溶栓组与对照组之间有效性及安全性的差异。结果本研究共纳入93例患者，其中溶栓组45例，对照组48例。随时间变化，溶栓组NIHSS评分较对照组呈更明显下降趋势；溶栓组90 d预后良好的比例高于对照组（P〈0.05）；两组梗死后出血性转化的发生率分别为35.6%（16/45）、10.4%（5/48），差异有统计学意义（P〈0.05）；症状性颅内出血发生率及90 d内病死率分别为4（8.9%）和1（2.1%）、15（33.3%）和13（27.1%），差异均无统计学意义（均P〉0.05）；Logistic回归分析显示rtPA静脉溶栓治疗与伴有HMCAS的急性脑梗死患者的良好预后及出血性转化具有相关性（P〈0.05），与病死率不相关（P〉0.05）。结论伴有HMCAS的急性脑梗死患者行rtPA静脉溶栓治疗多数是安全、有效的，能够促进早期神经功能恢复、改善远期预后，尽管会增加出血性转化的风险，但不增加患者病死率。; 彭琳郭岩王玉林亚楠张翠宏王海洋于若梅孙晓培; 关键词：大脑中动脉高密度征脑梗塞静脉溶栓阿替普酶

轻症卒中的溶栓治疗被引量：1: 2015年; 轻症卒中是指神经功能轻度缺损的缺血性卒中，近年来其发病率逐渐升高。然而，目前对轻症卒中尚无规范的定义，是否对其行溶栓治疗也存在很大争议。传统观点认为轻症卒中患者不应行静脉溶栓治疗，不过，许多研究表明未接受溶栓治疗的轻症卒中患者短期和中期转归较差，并且许多轻症卒中患者可受益于溶栓治疗。文章对近年来有关轻症卒中定义及溶栓治疗的临床研究进行总结，希望能给临床医生提供参考，以便做出更好的临床决策。; 林亚楠王玉孙晓培; 关键词：卒中脑缺血血栓溶解疗法组织型纤溶酶原激活物

急性缺血性卒中机械血栓切除术前有必要静脉溶栓吗?: 2021年; 大血管闭塞性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)是指颈内动脉、大脑中动脉和椎基底动脉等大血管闭塞导致的缺血性卒中,具有梗死灶大、转归相对较差以及致残率和致死率较高的特点。因此,早期血管再通并挽救缺血半暗带是改善AIS-LVO患者转归的关键。机械血栓切除术(mechanical thrombotomy,MT)对AIS-LVO疗效确切,目前指南推荐,对于无静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)禁忌证的AIS-LVO患者,需在IVT基础上进行MT,即所谓的桥接治疗。IVT可在一定程度上增高出血风险,延误MT,并增加住院费用。不过,AIS-LVO患者能否直接进行MT尚存在较多争议。文章就前循环AIS-LVO患者直接MT与桥接治疗的对比研究进行了综述,期望就AIS-LVO的治疗为临床医生提供参考。; 陈玉潇郭岩林亚楠王永平冉超孙晓培; 关键词：卒中血栓溶解疗法血栓切除术

丁苯酞治疗大面积脑梗死的临床观察被引量：22: 2017年; 目的:评价丁苯酞治疗大面积脑梗死患者的疗效及安全性。方法:前瞻性入选2015年1月至2015年12月在大连医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的80例大面积脑梗死患者,随机分为丁苯酞治疗组(n=42)和对照组(n=38),记录并比较两组治疗前及治疗后d 8,d 15,d 30和d 90的NIHSS评分、BI指数,90 d改良RANKIN量表(mRS)评分、病死例数,计算治疗后d 8,d 15,d 30和d 90的治疗有效率。结果:丁苯酞治疗组和对照组d 30和d 90的NIHSS评分、BI指数,d 90的治疗有效率有统计学差异(P<0.05)。丁苯酞治疗组和对照组治疗后d 90的良好结局比率分别为45.2%和15.8%,差异有统计学意义(χ2=8.05,P<0.05);90 d病死率分别为2.4%(1/42)和18.4%(7/38),差异有统计学意义(P<0.05)。丁苯酞治疗组和对照组不良事件发生率分别为9.5%(4例)和5.3%(2例),差异无统计学意义(P=0.766)。结论:丁苯酞治疗大面积脑梗死患者安全有效。; 林亚楠张亚王玉于若梅郭岩孙晓培; 关键词：丁苯酞大面积脑梗死有效性安全性

轻型脑卒中的静脉溶栓治疗进展被引量：3: 2018年; 轻型脑卒中为急性缺血性脑卒中的常见类型。早期的大型静脉溶栓治疗研究中均把轻型脑卒中列为静脉溶栓的禁忌证。近年来，越来越多的回顾性研究认为部分轻型脑卒中患者仍能从静脉溶栓中获益，也有些研究正在着手找出更适合接受静脉溶栓的目标患者，但目前仍缺乏相关的循证医学证据。本文现围绕轻型脑卒中的静脉溶栓治疗进展进行综述，希望能为临床医师提供一些参考和借鉴。; 郭岩林亚楠孙晓培; 关键词：静脉溶栓重组组织型纤溶酶原激活剂

虚拟病例与标准化病人相结合在神经病学见习教学中的应用被引量：9: 2018年; 目的评价虚拟病例与标准化病人相结合教学方式在神经病学见习教学中的应用效果。方法选择大连医科大学第一临床学院2014级临床医学专业127名本科学生为研究对象。将其随机分为实验组和对照组,实验组63名学生,采用虚拟病例与标准化病人相结合教学方式;对照组64名学生,采用传统教学方式。两组学生分别开展相应的神经病学见习教学。采用统一的客观结构化临床考试方式对两组学生进行考核,同时就临床见习效果对两组学生进行问卷调查。结果实验组学生考核成绩(85.52±3.78)分明显高于对照组学生(80.56±4.52)分,其差异具有统计学意义(t=一6.704,P=0.000)。实验组教学方式在提高学生学习兴趣、自学能力、临床思维、理论知识理解以及未来进入临床实习的自信心方面均优于对照组教学方式,其差异具有统计学意义(P; 郭岩林亚楠张炳蔚季晓飞孙晓培; 关键词：标准化病人神经病学临床见习

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林亚楠

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