李德云
- 作品数：10 被引量：9H指数：2
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省应用基础研究基金云南省教育厅科学研究基金云南省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血液病患者血流感染特征及危险因素分析被引量：3
- 2023年
- 目的分析血液病患者并发血流感染的病原菌分布特点及危险因素。方法选取2021年1月~2021年12月于本院血液内科发生血流感染的血液病患者150例,同时随时选取同期60例未发生血流感染的血液病患者。收集所有参与本次研究患者的临床资料,包括年龄、患病类型、住院天数、中性粒细胞值、粒细胞缺乏时间、治疗方式、病原菌检出情况及药敏试验结果等,分析血液病患者发生血流感染的危险因素。血液病患者疑似发生血流感染后,在使用抗菌药物治疗前,抽取患者外周静脉血于血培养瓶内,采用全自动血培养仪进行细菌培养,采用全自动细菌鉴定仪进行病原菌鉴定及药敏试验。结果150例发生血流感染的血液病患者,共检出病原菌148株。其中革兰阴性菌93株,革兰阳性菌44株,真菌11株。革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌(21.62%),大肠埃希菌(16.22%),铜绿假单胞菌(10.81%)。革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌(12.84%)与金黄色葡萄球菌(7.43%)。真菌均为热带念珠菌。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、复方新诺明的耐药率高于40%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于20%。大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率高于50%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于10%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率高于40%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌均未产生对阿米卡星的耐药株。凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率高于50%,金黄色葡萄球菌对氨苄西林、红霉素、环丙沙星的耐药率高于40%,均未产生对万古霉素、利奈唑胺的耐药菌。对比150例发生血流感染与60例未发生血流感染的血液病患者临�
- 谢瑜黎承平李德云谭琳
- 关键词：血液病血流感染病原菌
- 老年骨髓增生异常综合征患者铁过载评估及其危险因素
- 2023年
- 目的分析老年骨髓增生异常综合征(MDS)患者铁过载状况及其危险因素。方法纳入130例老年MDS患者,根据患者磁共振成像(MRI)肝铁浓度(LIC)检测结果分为非铁过载组43例(LIC<1.34 g/L)、铁过载组87例(LIC≥1.34 g/L)。比较入组患者一般资料及血清铁蛋白(SF)、促红细胞生成素(EPO)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平,分析影响老年MDS患者铁过载的危险因素。结果老年MDS铁过载患者中,轻度18例,中度32例,重度26例,极重度11例;铁过载组MDS伴环状铁粒幼红细胞(MDS-RS)型、输血依赖患者比例明显多于非铁过载组(P<0.05);铁过载组血清SF、EPO、TNF-α及IL-6水平显著高于非铁过载组(P<0.001);老年MDS-RS患者LIC值与血清SF、EPO、TNF-α及IL-6水平均呈正相关(r=0.622、0.621、0.606、0.431,均P<0.05);MDS-RS型、输血依赖、血清EPO、TNF-α及IL-6水平是造成老年MDS患者铁过载的独立危险因素(P<0.05)。结论MDS-RS型、输血依赖、血清EPO、TNF-α及IL-6水平是造成MDS老年患者铁过载的独立危险因素,临床应重点关注MDS-RS型及长期输血老年MDS患者铁过载情况,监测患者血清细胞因子水平有助于获得准确铁过载评价及靶向治疗方案。
- 谢瑜谭琳黎承平李德云
- 关键词：骨髓增生异常综合征铁过载
- 干燥综合征并发血小板减少一例
- 2017年
- 原发性干燥综合征（primary Sjogrens’s syndrome,PSS）是一种慢性自身免疫性疾病,产生血小板自身抗体破坏血小板。血液系统是一个多系统疾病,在不能明确诊断情况下,积极检查免疫系统,进行及时有效糖皮质激素治疗度过危险期,为患者治疗赢取时间,避免不良结果发生。患者,女,38岁,因＂皮肤瘀点、瘀斑1天＂于2016年5月4日入院。既往史：2001年行＂剖宫产术＂,2014年行＂左腋下纤维瘤切除术＂。否认＂高血压、糖尿病＂病史。否认外伤、输血病史。否认放射性、
- 李德云黎承平
- 关键词：干燥综合征自身免疫性疾病多系统疾病自身抗体胆囊息肉样变
- 造血干细胞移植选修课在内科学教学中的作用被引量：1
- 2020年
- 目的探索在医学高校内推广造血干细胞移植选修课对内科学教学质量的影响。方法考核参加造血干细胞移植选修课+内科学理论大课学习组(试验组)及只上内科学理论大课学习组(对照组)两组学生的成绩。结果试验组内科学平均成绩是(64.76±13.17)分,对照组平均成绩是(57.70±13.43)分(P<0.05);试验组及格率52.00%;对照组及格率29.41%(P<0.05);试验组中成绩在80分以上的占20.00%;对照组中成绩在80分以上的占11.76%(P<0.05)。结论在医学高校内推广造血干细胞移植选修课,有助于提高内科学教学质量。
- 李德云谢瑜李林华黎承平
- 关键词：造血干细胞移植内科学选修课
- 骨髓增生异常疑难病一例
- 2016年
- 目前白血病诊断主要依据外周血象、骨髓检查、染色体、融合基因、基因突变位点、流式细胞检查。本研究患者中病例血象、骨髓增生异常支持白血病诊断,然而与流式细胞、基因检查、染色体分型结果不符合,最终仍未能明确诊断,考虑诊断为骨髓增殖性肿瘤。
- 李德云黎承平
- 关键词：骨髓增生异常白血病诊断血常规结果细胞检查外周血象分型结果
- VP方案致急性淋巴细胞白血病患者发生肿瘤溶解综合征一例被引量：2
- 2015年
- 急性淋巴细胞白血病患者化疗易导致肿瘤溶解综合征，由于代谢产物蓄积而引起一系列代谢紊乱，进而导致严重的心律失常和（或）急性肾功能衰竭而危及生命。应严密监测患者生命体征、电解质、肾功能、血糖，早期发现并积极防治极其重要。
- 李德云黎承平
- 关键词：肿瘤溶解综合征急性淋巴细胞白血病患者VP代谢紊乱
- 初步探讨31例云南省血友病患者关节病与预防治疗的关系
- [目的]明确云南省血友病患者预防治疗对关节畸形的影响情况,明确血友病患者的最佳治疗方案,减少或避免患者关节不必要的出血风险,改善预后,提高血友病患者的生活质量。同时也为云南省各个血友病诊疗医院提供一份关于血友病患者预防治...
- 李德云
- 关键词：血友病关节畸形按需治疗
- 文献传递
- 酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性髓性白血病耐药机制及处理策略
- 2015年
- 临床上经典药物酪氨酸激酶抑制剂(TKI)为治疗慢性髓性白血病开辟了新途径,可以改善患者临床治疗效果及预后,甚至与同年龄段健康人生存年龄没有差异。它是通过不同通路、细胞分子诱导细胞凋亡从而治疗白血病。随着药物治疗过程及病情进展,耐药事件时有发生,耐药的发生主要与BCR-ABL1点突变及BCR-ABL基因扩增有关。不同突变导致不同耐药水平、临床结局各异。分析目前慢性髓性白血病耐药机制及治疗策略,早期选择靶向药物TKI、联合用药优化治疗方案,避免耐药发生,为改善患者预后,延长生存期,提高生活质量提供一个思路。
- 李德云黎承平
- 关键词：基因扩增酪氨酸激酶抑制剂
- 水痘致粒细胞缺乏一例被引量：1
- 2017年
- 患者，女25岁，因“四肢关节疼痛1个月，加重伴发热6d”以“白细胞减少原因待查？（继发性可能？）”于2016年7月12日人院。既往史：有宫颈糜烂手术史1年，否认“冠心病、高血压、糖尿病”病史。查体：体温36．0℃，脉搏86次／min，呼吸频率17次／分，血压100／63mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况差，无皮肤瘀点，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，轻度贫血貌，胸骨无压痛，心肺腹查体阴性。辅助检查：心电图、胸片正常；血常规：白细胞计数0．98×109／L，中性粒细胞19．5％，淋巴细胞67．3％，中性粒细胞比例0．21×109／L，红细胞计数3．35×1012／L，血红蛋白101g／L，红细胞压积91 fl，红细胞血红蛋白30．1Pg，血小板105×109／L。
- 李德云黎承平
- 关键词：粒细胞缺乏红细胞计数水痘白细胞减少浅表淋巴结白细胞计数
- PBL联合OSCE在内科实习教学中的应用被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)联合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在内科临床实习教学中的应用。方法 选取2020年6月—2021年6月昆明医科大学第一附属医院心脏内科92名临床实习生作为研究对象,按随机数字表法分为研究组(n=47)和对照组(n=45)。对照组实施PBL教学法进行教学,研究组在对照组基础上结合OSCE模式进行教学。比较临床内科实习后教学效果、两组学生学习情况、两组学生临床基本理论考试成绩以及临床内科实习教学结束后两组各项满意度。结果教学后研究组在教学氛围、教学质量、教学方法以及教学模式接受性等4个方面效果高于对照组;研究组在解决问题能力、学习兴趣、自学能力、学习积极性以及分析问题能力等5个方面高于对照组且综合满意度研究组(97.87%)高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。入科理论考试成绩研究组学生与对照组学生差异均无统计学意义(P> 0.05)。研究组心电图考试成绩与出科理论考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL结合OSCE教学模式在临床内科教学应用中,可以显著提升临床内科教学小组和学生的综合满意度以及临床内科教学效果等。
- 董玲陈丽星杨晓娜万雯李德云陈砚伟王雪娇徐键
- 关键词：PBLOSCE实习教学方法教育考核
