范利 作品数:12 被引量:90 H指数:4 供职机构: 连云港市第二人民医院 更多>> 发文基金: 连云港市卫生局科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经尿道半导体激光剥橘式前列腺切除术治疗良性前列腺增生 被引量:2 2016年 目的:探讨半导体激光剥橘式前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的手术方法并评估其安全性和有效性。方法2014年7月至2015年5月共完成126例经尿道半导体激光剥橘式前列腺切除术。所有患者术前通过前列腺特异抗原(PSA)、直肠指检(DRE)、经直肠超声(TRUS)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)和尿动力学等检查诊断为 BPH。患者年龄(71.0±7.2)岁,B 超估计前列腺体积(58.6±13.3)ml,PVR (125.9±125.5)ml,术前 IPSS(21.0±6.5)分,最大尿流率(Qmax)(7.9±3.4)ml/ s。比较术前、术后血 Na +和血红蛋白(Hb)浓度改变。随访患者术后1、3个月的 IPSS、Qmax 和 PVR。结果手术平均时间为61 min,术前术后血Na +改变差异未见统计学意义(P〉0.05),术前、术后 Hb 改变差异有统计学意义(P〈0.05),但缺乏临床意义。术后无需膀胱冲洗,导尿管留置时间3~4 d。术后1个月 Qmax(12.2±4.1)ml/ s,IPSS(10.45±2.91)分,PVR (43.2±23.8)ml;术后3个月 Qmax(20.2±2.8)ml/ s,IPSS(6.97±1.92)分,PVR(12.5±8.4)ml,与术前比较差异均有统计学意义(P 均﹤0.05)。结论经尿道半导体激光剥橘式前列腺切除术治疗良性前列腺增生安全有效。 姚东伟 刘成 刘多 刘雪军 穆家贵 朱东生 范利 宋群关键词:前列腺增生 经尿道前列腺切除术 半导体激光 经尿道双频半导体激光前列腺剜除术与前列腺电切术的临床护理对照 被引量:2 2016年 目的对比经尿道双频半导体激光前列腺剜除术与前列腺电切术治疗的护理方法及临床疗效。方法选取93例良性前列腺增生(BPH)患者,其中51例应用经尿道双频半导体激光剜除术治疗,42例采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗。对2组患者术前各项资料、术后血红蛋白变化率、钠离子变化率、手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间、服务满意度等进行比较研究。结果半导体激光组术后血红蛋白变化、钠离子变化、膀胱冲洗时间、术后拔出导尿管时间、住院时间、护理服务满意度等指标均显著优于TURP组(P<0.05)。结论经尿道半导体激光前列腺剜除术与TURP疗效相近,且具有出血少、恢复快、并发症少的特点。 滕玉娟 范利关键词:半导体激光 前列腺电切术 前列腺剜除术 护理 输尿管镜联合取石网和经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较 被引量:11 2016年 目的比较输尿管镜联合镍钛合金泌尿系统取石网(URL+Stone Cone)和微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效。方法从2014年1月至2015年11月,共选取我院78例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者,38例接受输尿管镜联合镍钛合金泌尿系统取石网碎石术,40例接受微创经皮肾镜碎石取石术,比较两种碎石方法的手术时间、碎石成功率、结石清除率等临床指标。结果 URL+Stone Cone组2例患者结石上移,术后行体外冲击波碎石治疗,MPCNL组所有患者均顺利完成手术。两组手术平均时间分别为(55±13)min和(61±12)min,差异有统计学意义(P<0.05);一次碎石成功率分别为94.7%和100%,差异无统计学意义(P>0.05);术后平均住院时间分别为(5.6±1.5)d和(7.2±1.3)d,差异有统计学意义(P<0.01);术后3 d结石清除率分别为为65.8%和90%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月结石清除率分别为94.7%和97.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现严重并发症。结论输尿管镜联合镍钛合金泌尿系统取石网治疗输尿管上段结石能够减少结石上移,提高碎石成功率,临床疗效和MPCNL的差异无明显意义,且有创伤小、住院时间短的优点,具有良好的临床价值。 姚东伟 刘成 刘雪军 刘多 穆家贵 朱东生 范利关键词:输尿管结石 输尿管镜 肾造口术 早泄合并包皮过长的改良商环微创术 被引量:1 2016年 目的研究早泄合并包皮过长的改良商环微创术的临床可行性。方法分析我院2014年4月—2016年4月应用改良商环微创术治疗的早泄合并包皮过长106例患者的手术时间、出血量、疼痛情况、并发症、患者对手术满意度等各项指标。结果 106例患者均顺利完成手术,手术平均时间(20±2)min,手术平均出血量(5±0.8)mL,术后24h患者视觉模拟评分(VAS)为(3.21±0.6)分,患者总体满意度95.8%,未发现严重并发症。结论早泄合并包皮过长应用改良商环微创术治疗快速有效,安全可靠,值得临床推广。 刘雪军 刘成 姚东伟 刘多 穆家贵 范利 朱东生关键词:早泄 包皮过长 疗效 经尿道双频半导体激光前列腺剜除术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较 被引量:13 2015年 目的比较经尿道前列腺电切术与双频半导体激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法回顾性研究2014年4月至2015年3月连云港市第二人民医院收治的119例诊断为良性前列腺增生患者,其中68例应用双频半导体激光汽化剜除治疗,51例采用经尿道前列腺切除术治疗,对两组患者平均手术时间、血红蛋白变化率、钠离子变化率、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间进行比较;评估手术前后血清前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等,记录各组尿道狭窄、尿失禁、排尿刺激症状等术后并发症。结果双频半导体激光组与经尿道前列腺切除术组手术后血清PSA值[(1.2±0.8)μg/L、(1.1±0.7)μg/L]、IPSS评分(7.2±2.1、6.8±2.1)、PVR[(13.3±3.9)ml、(12.3±4.3)ml]、Qmax[(19.8±1.6)ml/s、(19.2±1.7)ml/s]等均较术前[(2.7±2.8)μg/L、(2.5±2.4)μg/L、21.7±2.1、22.1±1.9、(75.8±40.4)ml、(80.3±30.6)ml、(6.4±2.3)ml/s、(6.3±2.6)ml/s]明显改善(均P<0.05),但两组之间术后比较差异无统计学意义(P>0.05);双频半导体激光组与经尿道前列腺切除术组平均手术时间为(85.8±12.6)min、(83.4±14.8)min,差异无统计学意义(P>0.05);双频半导体激光组术中血红蛋白[(2.1±0.9)g/L]、钠离子变化幅度小[(5.1±1.4)mmol/L]、术后拔出导尿管早[(58.3±9.4)h]、膀胱冲洗时间短[(31.4±5.9)h],明显优于经尿道前列腺切除术组[(8.9±1.9)g/L、(14.8±2.5)mmol/L、(113.8±12.6)h、(76.8±8.7)h](均P<0.05)。术后随访6个月两组患者血清PSA值、IPSS、PVR、Qmax疗效无统计学差异。结论双频半导体激光可明显改善良性前列腺增生患者排尿症状,具有出血少、恢复快、并发症少、安全性高等特点,短期疗效与经尿道前列腺切除术疗效相近。 刘成 范利 刘多 刘雪军 朱东生 穆家贵 姚东伟 宋群关键词:前列腺增生 经尿道前列腺切除术 经尿道前列腺钬激光剜除术与前列腺电切术在小体积前列腺增生中应用研究 2022年 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术在小体积前列腺增生患者中的应用疗效。方法 回顾性分析连云港市第二人民医院2018年4月-2022年3月收治的56例﹤50ml的小体积前列腺增生患者,随机分为钬激光剜除组(HoLEP组)26例和电切组(TURP组)30例,对两组围手术期相关指标进行对比分析。结果 HoLEP组手术时间、保留导尿时间、膀胱持续冲洗时间及住院时间均明显短于TURP组;腺体切除量多于TURP组,出血量及电解质变化明显少于TURP组,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后3月IPSS、RUV、Qmax评分较术前均显著改善(P﹤0.05),而组间均无统计学差异(P>0.05),HoLEP组术后三月内短期并发症低于TURP组,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。结论 经尿道前列腺钬激光剜除术与电切术治疗小体积前列腺增生均安全有效,HoLEP可缩短手术时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间,减少术中出血量、腺体切除量高等优势。 范利 刘久华 姚东伟 辛锋关键词:小体积 前列腺增生 TURP 不同温度灌洗液对输尿管软镜下钬激光碎石术后寒战及炎性反应的影响分析 2024年 目的探讨等体温(37℃)、等室温(24℃)及冷液体(20℃)3种温度的灌洗液对输尿管软镜下钬激光碎石术后寒战及炎性反应的影响。方法选取连云港市第二人民医院2020年7月—2023年7月收治的132例接受输尿管软镜下钬激光碎石术患者的病历资料,根据术中灌洗液温度分为冷液体组(20℃,n=44)、等室温组(24℃,n=44)和等体温组(37℃,n=44),采用方差分析三组手术10 min、30 min、术毕即刻核心体温、手术前后应激反炎性反应,采用χ2检对比三组术后寒战发生情况。结果三组患者手术10 min、30 min、术毕即刻核心体温对比差异具有统计学意义,冷液体组上述时间点核心体温较等室温组、等体温组低(P<0.05),而等室温组和等体温组术中10 min、30 min、术毕即刻核心体温对比差异无统计学意义(P>0.05);三组术后甲肾上腺素、血清皮质醇水平较术前升高,冷液体组较等室温组和等体温组高(P<0.05),但等室温组和等体温组两组术后对比差异无统计学意义(P>0.05);三组术后C反应蛋白、白细胞介素-10、白细胞水平较术前升高,但各组间术后对比差异无统计学意义(P>0.05);三组术后寒战发生率对比差异具有统计学意义(χ^(2)=6.87,P=0.030),术后冷体液组寒战发生9例,寒战发病率最高为20.45%,等室温组寒战3例,等体温组寒战2例,寒战发病率(6.81%比4.55%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在输尿管软镜下钬激光碎石术中,与冷液体灌洗液相比,术中采用等室温灌洗液和等体温灌洗液能维持患者术中体温恒定,减轻应激反应,术后炎性反应轻且术后寒战发生率低。 辛锋 刘久华 范利关键词:碎石术 寒战 输尿管软镜 罗西维林联合缩泉胶囊治疗女性膀胱过度活动症的临床研究 被引量:2 2016年 目的:探讨罗西维林联合缩泉胶囊治疗女性膀胱过度活动症(OAB)患者的有效性和安全性。方法将152例女性 OAB 患者按数字表法随机分为三组:罗西维林组(53例,罗西维林10 mg,口服,3次/d),缩泉胶囊组(48例,缩泉胶囊1.8 g,口服,3次/d),联合用药组(51例,罗西维林10 mg +缩泉胶囊1.8 g,口服,3次/d),疗程均为4周。每组患者在入组前和4周治疗结束后均要完成3 d 排尿日记,记录24 h 排尿次数、尿急次数、尿失禁次数、夜尿次数和每次排尿量,并记录各组治疗前后的 OABSS 评分及不良反应发生情况,评估治疗的有效性和安全性。结果三组治疗后的 OABSS 评分、24 h 排尿次数、尿急次数、夜尿次数、尿失禁次数和每次排尿量与治疗前比较,差异均有统计学意义(均 P <0.01)。联合用药组与罗西维林组、缩泉胶囊组之间比较,差异有统计学意义(F =41.765、53.834、25.304、37.867、214.791、73.486,均 P <0.01)。罗西维林组与缩泉胶囊组之间比较差异无统计学意义(均 P >0.05)。联合用药组用药不良反应率(7.8%)低于罗西维林组(22.6%),两组差异有统计学意义(χ2=4.372,P =0.032)。结论罗西维林联合缩泉胶囊治疗女性 OAB 患者疗效确切,安全性好。 姚东伟 刘成 刘雪军 刘多 穆家贵 朱东生 范利关键词:膀胱过度活动症 缩泉胶囊 疗效 早泄合并包皮过长的商环微创术临床应用研究 被引量:4 2016年 目的探讨商环联合阴茎背神经切断术治疗早泄合并包皮过长的安全性及可行性,为早泄合并包皮过长患者寻求一种更微创简便的临床术式。方法收集连云港市第二人民医院2014年1月至2015年10月收治的早泄合并包皮过长患者110例,按收治时间随机分为两组,试验组55例:商环联合阴茎背神经切断术组,对照组55例:传统开放包皮环切术+阴茎背神经切断术。对比分析两组患者的手术时间、出血量、疼痛评分、平均性交时间、术后并发症、术后性生活满意度、阴茎外观满意度、术后龟头麻木感等各项指标。结果试验组手术时间平均为(22.3±1.67)min,手术平均出血量为(4.93±0.76)ml,术后24 h患者疼痛评分(VAS)为(3.28±0.04)分,平均性交时间(7.99±0.79)min,性生活满意度92.8%(51/55),外观满意度为91.8%(49/55)。主要并发症的发生率为:系带切口裂开1.80%(1/55)、系带区感染1.80%(1/55)、系带中、重度水肿3.60%(2/55)、出现龟头麻木感7.20%(4/55)。对照组手术时间(56.4±2.89)min,手术平均出血量(15.1±2.11)ml,术后24 h患者疼痛评分(VAS)为(5.37±0.58)分,平均性交时间(5.89±0.65)min,性生活满意度63.7%(35/55),外观满意度为76.3%(39/55)。主要并发症的发生率为:系带切口裂开9.09%(5/55)、感染10.9%(6/55)、系带中、重度水肿16.3%(9/55)、出现龟头麻木感7.20%(4/55)。与对照组相比,试验组患者手术时间、出血量、疼痛评分、平均性交时间、外观满意度、性生活满意度方面,差异均具有统计学意义(t=75.59,P=0.000;t=33.56,P=0.000;t=26.74,P=0.000;t=15.09,P=0.000;χ2=7.698,P=0.010;χ2=5.682,P=0.030)。试验组患者术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论商环联合阴茎背神经切断术治疗早泄合并包皮过长,具备简单易行,手术时间短,微创,并发症发生率低,受术者易于接受,术后满意度高等优点,有高度的临床应用安全性及可行性,是一� 刘雪军 刘成 姚东伟 穆家贵 杨秋荣 曹云剑 刘多 朱东生 范利关键词:早泄 包皮过长 商环 阴茎背神经切断术 半导体激光联合吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤 被引量:2 2016年 目的探讨经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术联合吉西他滨膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的手术方法并评估其安全性和有效性。方法2014年7月至2015年7月采用经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤患者62例,术后定期行吉西他滨膀胱灌注化疗。记录手术时间、术中出血情况、手术并发症、膀胱持续冲洗时间、留置尿管时间、术后住院天数及术后复发情况等。结果手术平均时间为(30.5±12.8)min,术中出血少,均未出现闭孔神经反射、膀胱穿孔、水中毒、尿外渗、继发性出血等并发症,术后平均膀胱冲洗时间为(6.15±2.33)h,术后平均留置尿管时间为(7.33±1.54)d,术后平均住院时间为(8.21±1.26)d。术后随访6~18个月,3例异位复发。结论经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术联合吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的方法安全有效,并且该术式能够提供肿瘤准确分级、分期信息,值得临床推广应用。 刘成 姚东伟 刘雪军 刘多 穆家贵 朱东生 范利关键词:膀胱肿瘤 膀胱切除术 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