- 子宫颈细胞学非典型腺细胞临床价值分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨子宫颈细胞学非典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)的临床价值。方法回顾性分析北京大学第一医院2014年7月至2019年6月368例AGC的临床和细胞形态学特征。结果细胞学AGC病例病理阳性占比为46.20%。≤40岁组中24.10%组织病理学结果为阳性;>40岁组52.63%组织病理学结果为阳性,差异有统计学意义(P<0.0001)。198例组织病理学阴性的AGC中,33.84%(67/198)为增生性病变。不同组织病理类型的AGC病例高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性率差异有统计学意义(P<0.0001),分别为子宫颈鳞状上皮内病变82.76%、子宫颈腺上皮病变42.11%、其他部位腺癌6.80%、阴性20.71%。与组织病理学阴性AGC病例比较,阳性者腺细胞团边缘规整或呈分叶状;胞浆内有多个大小不一的大空泡更常见(P<0.05)。结论细胞学AGC提示较高的病变风险;>40岁的AGC女性存在病变的风险显著增加,尤其是腺上皮病变。HR-HPV阳性的AGC提示鳞状上皮内病变的发生率更高,HR-HPV阴性的ACG则预示腺上皮病变或阴性。组织病理学阳性及阴性者所对应的AGC形态特征存在差异。
- 马德勇冯慧贺丹王婷婷赵健董颖
- 关键词：子宫颈癌子宫颈细胞学阳性预测值
- 宫颈病变中人乳头瘤病毒来源E7蛋白表达及意义研究被引量：3
- 2018年
- 目的探讨宫颈病变中人乳头瘤病毒(HPV)来源的E7蛋白表达及其与临床诊断病理级别的相关性。方法选取北京大学第一医院2015—2018年收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞癌患者133例,另选取同期宫颈组织病理结果正常的34例患者为阴性对照。采用免疫组化染色技术检测E7蛋白的细胞表达情况,并与宫颈癌高危型HPV感染替代性标志物p16蛋白做比较。结果 E7蛋白在低度鳞状上皮内病变(LSIL)即CINⅠ中阳性率为63.64%(14/22),而在高度鳞状上皮内病变(HSIL)即CINⅡ、Ⅲ病例中阳性率为91.84%(45/49)和98.18%(54/55),宫颈癌中阳性率为100%(7/7)。p16蛋白阳性率在CINⅠ中为59.09%(13/22),CINⅡ、Ⅲ中分别为93.88%(46/49)和96.36%(53/55)。两者检测结果高度相关(P<0.05)。随着宫颈病变程度的增加,E7和p16蛋白的阳性率均显著升高。但E7蛋白表达为片灶状阳性,与p16蛋白的弥漫阳性不同;同时HPV E7蛋白表达水平随CIN级别提升也显著增强。在HSIL及宫颈鳞癌中,E7蛋白阳性强度明显高于LSIL。随着患者年龄增长,E7蛋白的阳性率也呈升高趋势,并且其染色强度也增强。结论 E7癌蛋白的阳性率及其表达强度与宫颈病变程度密切相关,并与年龄有关;E7蛋白有望作为宫颈病变CIN诊断与分级的重要参考指标。
- 赵健贺丹王晓韩蕊马德勇冯慧董颖
- 关键词：人乳头瘤病毒E7蛋白宫颈病变P16蛋白蛋白表达
- 宫颈液基细胞学p16及其联合高危HPV检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的诊断价值被引量：14
- 2023年
- 目的评价宫颈液基细胞学检测p16及其联合高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的诊断价值。方法选取2018年1月—2019年8月在北京大学第一医院妇产科就诊并接受液基细胞学p16、液基细胞学检查(LBP)、高危HPV检测的女性900例分析筛查结果,阳性患者转诊阴道镜活检。根据活检病理结果,评估不同筛查策略对宫颈高级别病变的识别效能。结果p16表达阳性率随细胞学严重程度和宫颈病变程度的加重而升高。p16识别高级别病变的敏感度和阴性预测值最高,分别为0.969、0.995;LBP敏感度最低(0.853),但特异度最高(0.859);HR-HPV阳性预测值和准确率最低,分别为0.328、0.700,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV+LBP、p16+HPV 2种联合筛查模式敏感度分别为0.969、0.992。特异度分别为0.634、0.643,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单独p16、p16+HPV均可以高效识别宫颈高级别病变。p16方便易操作,有助于简化筛查策略,具有更好的推广和实际临床应用价值。
- 赵芳马德勇王婷婷张岩董颖赵健
- 关键词：宫颈癌液基细胞学检测P16高危型人乳头状瘤病毒
- 细胞P16联合液基细胞学检测对子宫颈癌及癌前病变筛查价值探讨被引量：9
- 2020年
- 目的探讨P16免疫细胞化学染色(细胞P16)联合液基细胞学(LBP)检测对子宫颈癌及癌前病变的筛查价值。方法收集2018年1月10日至2018年7月13日在北京大学第一医院妇产科进行子宫颈癌筛查的901例患者的子宫颈细胞学标本,进行LBP、细胞P16及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测。分析比较细胞P16联合LBP筛查方案与LBP联合HR-HPV筛查方案对子宫颈癌及癌前病变的筛查效力。结果细胞P16联合LBP筛查与LBP联合HR-HPV筛查比较,对子宫颈高级别以上病变(HSIL+)的灵敏度(98.46%vs.96.92%)、阴性预测值(99.68%vs.99.19%)相似,差异无统计学意义(P>0.005);而特异度(80.29%vs.63.42%)、阳性预测值(45.71%vs.30.88%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胞P16联合LBP筛查与LBP联合HR-HPV筛查比较,有更高的筛查效力;可作为筛查子宫颈癌和癌前病变的选择方案之一。
- 马德勇冯慧王婷婷张岩董颖赵健
- 关键词：子宫颈肿瘤癌前病变液基细胞学
- 细胞学P16、HR-HPV、液基细胞学预测高级别宫颈癌前病变的分层研究被引量：3
- 2023年
- 目的评估细胞学P16、液基细胞学(LBP)、高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)不同分层组合发生宫颈上皮内瘤变≥2级(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)的风险。方法选取2018年1月至2019年7月北京大学第一医院宫颈病变门诊数据库中900例患者的临床数据,分析细胞学P16、LBP、高危HPV检测以及阳性转诊阴道镜的病理结果,评估不同组合对CIN2+病变的分层差异。结果存在细胞学P16、LBP、HR-HPV三种异常者发生CIN2+的风险均较高且大于60.0%,分别是93.1%(LBP高级别、其他HR-HPV、P16阳性)、85.5%(LBP高级别、16/18阳性、P16阳性)和68.4%(LBP低级别、HPV 16/18阳性、P16阳性)。P16阴性发生CIN2+风险低于15.0%,风险排序基本符合P16的变化规律。结论当阴道镜检查前发现三者均为阳性,发生CIN2+风险高,阴道镜检查时需高度重视,充分活检,避免漏诊,重视细胞学P16结果,P16阴性者发生CIN2+风险低,阴道镜检查时避免盲目活检,以免宫颈损伤。
- 赵芳马德勇王婷婷张岩董颖赵健
- 关键词：液基细胞学检测HR-HPV
- 液基薄层细胞p16免疫组化检测对宫颈非典型鳞状上皮的分流价值被引量：5
- 2020年
- 目的探讨利用液基薄层细胞学检测(TCT)剩余宫颈细胞学标本进行宫颈细胞p16免疫组化检测在宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASC)分流管理中的应用价值。方法选取2018年1月—2019年10月在北京大学第一医院就诊的ASC患者109例,均经宫颈细胞学检查确诊,对其宫颈细胞进行p16免疫细胞化学染色检测,观察p16阳性表达情况及其与病理诊断的一致性,并分析其诊断价值。结果宫颈细胞p16表达阳性率随宫颈病变程度的加重而升高,与宫颈病变级别呈正相关。ASC-US患者p16、HPV阳性表达率在高级别鳞状上皮病变(HSIL)组和低级别鳞状上皮病变(LSIL)组与炎性反应组比较,差异有统计学意义(χ^2=15.216、9.866,P均<0.01)。而ASC-H患者p16、HPV阳性表达率在HSIL组和LSIL组与炎性反应组比较,差异无统计学意义(χ^2=5.171、5.367,P均>0.05)。p16、HPV诊断ASC-US的敏感度和阳性预测值均为100%,p16的特异度为59.68%,稍高于HPV的48.39%,p16的阴性预测值为59.68%,稍高于HPV的48.39%,p16的AUC为0.884,高于HPV的0.798。结论利用TCT剩余细胞学标本进行细胞p16免疫细胞化学检测,可有效分流管理ASC-US患者,优化阴道镜转诊流程,提高HSIL的检出效率。
- 赵芳马德勇王婷婷张岩董颖赵健
- 关键词：非典型鳞状上皮细胞液基薄层细胞学检测P16高危人乳头瘤病毒
- 红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变的安全性和疗效研究被引量：12
- 2021年
- 目的探讨子宫颈外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nocardia rubra cell wallskeleton,Nr-CWS)治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的安全性、耐受性和有效性。方法选取2017年4月至2018年3月在北京大学第一医院妇产科宫颈中心就诊的子宫颈HSIL患者,回顾性分析子宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗组(68例)和Nr-CWS治疗组(50例)治疗后主诉及子宫颈细胞学、人乳头瘤病毒(HPV)、阴道镜和病理学信息以评估药物的安全性、耐受性及疗效。logistic回归校正可能的混杂因素。结果与LEEP组比较,Nr-CWS组阴道流血者少(P<0.001)、下腹不适者较少(P=0.017);阴道分泌物增加者较多(P=0.025)。治疗后6个月、12个月两组细胞学正常率、HPV阴性率及双阴率无统计学差异。采用logistic回归校正年龄、病理级别等混杂因素,显示两种治疗方式对患者转归无显著影响。结论子宫颈外用Nr-CWS治疗子宫颈HSIL是安全、可耐受且有效的,可作为治疗子宫颈HSIL的一种选择。
- 冯慧马德勇赵健
- 关键词：子宫颈上皮内瘤变人乳头瘤病毒
- PRWY系统拟诊正常阴道镜所见与宫颈低级别鳞状上皮内病变原则探讨被引量：4
- 2015年
- 目的探讨运用PRWY阴道镜智能诊断评估技术(PRWY系统)正确识别正常阴道镜所见(NCF)和宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的原则。方法选取2013年9月至2014年8月北京大学第一医院妇产科601例经阴道镜检查后组织病理诊断为慢性宫颈炎或LSIL的病例,描述PRWY系统的5个指标中NCF和LSIL的分布情况;利用卡方独立性检验分析5个评估指标、年龄、薄层液基细胞学(TCT)的结果与组织病理学结果有无关联;以LSIL的漏诊率在20%以内为可接受范围,结合年龄与TCT结果判别NCF和LSIL。结果根据PRWY系统,阴道镜下指标"红红黄"、"红红浅棕"、"红白浅棕"中NCF的比例为64.10%、82.98%、73.28%;"粉白黄"和"粉白浅棕"中LSIL的比例为53.64%和46.15%;"红红浅棕"、"红白浅棕"且年龄≥50岁、"红红黄"且TCT正常的患者中NCF所占的比例分别为82.98%、95.24%和87.50%,判定为NCF,其他条件下判定为LSIL。结论通过PRWY系统的5个评估指标,同时结合年龄和TCT的结果,可判别NCF和LSIL。
- 赵健马德勇王婷婷赵宇倩张希
- 关键词：阴道镜
- 宫颈/阴道液基细胞学假阴性诊断的影响因素分析被引量：18
- 2020年
- 目的探讨宫颈/阴道液基细胞学假阴性诊断的可能影响因素,进一步提高宫颈/阴道细胞学检测的灵敏度。方法回顾性分析2015年7月至2018年12月北京大学第一医院妇产科门诊及住院患者的宫颈/阴道细胞学标本检测结果,将6个月内活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)2或阴道上皮内瘤变(VAIN)2及以上病变,且细胞学检测结果为未见上皮内细胞病变及恶性(NILM)视为细胞学假阴性。细胞学假阴性涂片的复阅,由2位高年资(主治以上)细胞学医师共同完成。采用二分类Logistic回归评估年龄、病变位点、病变程度3个因素对细胞学检测假阴性诊断的影响,并结合复阅结果分析假阴性诊断不一致的原因。结果1009例CIN2+和VAIN2+病变中,180例(17.8%)细胞学结果为NILM。复阅涂片后,123例(68.3%)判读为NILM;57例(31.7%)判读为细胞学异常。患者年龄≤30岁组的假阴性率最高(20.8%),其风险是31~60岁年龄组的8.85倍(P<0.001),是年龄≥60岁组的9.26倍(P<0.001)。以宫颈多点病变为参照,宫颈息肉或宫颈管内病变的细胞学假阴性率最高为50.0%;阴道壁或阴道断蒂的假阴性率为13.0%;宫颈单点病变的假阴性率为22.3%。高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈原位腺癌的假阴性率为13.7%,恶性肿瘤的假阴性率为3.9%。复阅结果为细胞学异常病例,细胞类型以中表层鳞状细胞(38.6%)及外底层鳞状细胞(24.6%)异常为主,异常细胞全部散在分布最常见(59.7%),涂片中异常细胞数量<10个多见(31.6%),核增大浅染常见(42.2%),背景有炎性病变或伴角化性改变最多见(59.7%)。结论患者的年龄、病变位点和病变程度等因素可导致细胞学假阴性诊断的发生,总结取样经验和提升取样技巧,将有利于减少假阴性病例的发生。细胞学阅片医师更加细致地鉴别涂片中一些轻微异常形态学的改变,不断积累阅片经验,将有助于减少假阴性诊断的发生。
- 马德勇董颖冯慧王婷婷赵健
- 关键词：假阴性反应宫颈肿瘤癌前状态液基细胞学
- 如何正确解读子宫颈细胞学报告被引量：1
- 2020年
- 自上世纪40年代初,巴氏涂片细胞学检查作为子宫颈癌和癌前病变的标准筛查方法一直沿用至今,经过液基薄层制备技术的革新,子宫颈细胞学报告质量有了进一步提升。1988年,美国国家癌症研究所提出了TBS(the Bethesda system)报告方式,将子宫颈细胞学报告术语进行了更新。与传统的巴氏分级报告术语相比,TBS术语能更好地与组织病理报告术语衔接。该系统经过1991年、2001年和2014年的多次修订,2014年TBS报告结果已较为完善,目前被全球大多数国家采用[1]。
- 赵健郭雯雯马德勇冯慧
- 关键词：子宫颈细胞学筛查方法巴氏分级病理报告TBS
