目的 本研究旨在探讨颅脑损伤患者麻醉期间合理的补液方案。方法 选取80例入手术室时ICP监测值为20-40 mm Hg的颅脑损伤患者,随机分为四组A、B、C、D,按（20、30、40、50）ml/（kg·h）的剂量输注晶、胶体液（0.9%生理盐水：聚明胶肽=1：1）,4组均采用相同的麻醉诱导、维持方案和呼吸机参数。记录补液时间和补液过程中的ICP、MAP、SVV值变化,并追踪评价术后3 d GOS评分。结果 A组SVV值〉13且与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组和C组可获得较稳定的ICP、SVV和MAP指标,两组3项指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。D组ICP值较其他组增加（P〈0.05）。4组患者的GOS评分比较,D组在术后第1、2 d GOS评分均较其他组低且有统计学意义（P〈0.05）。结论 颅内高压的开颅手术患者在以手术方法降低颅内高压前给予30-40 ml/（kg·h）的补液量不会对颅内压造成不良影响,当补液量在20 ml/（kg·h）时应关注血流动力学的稳定情况,补液速率达到50 ml/（kg·h）时会使颅内高压患者的颅内压进一步增高,影响预后,应注意避免或给予相应处理措施。
