何明
- 作品数:7 被引量:51H指数:4
- 供职机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金:上海市黄浦区科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- MCA狭窄段管壁的重构模式、斑块内出血与脑卒中发病的关系被引量:5
- 2017年
- 目的探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化狭窄管壁重构模式、斑块内出血与脑卒中发病的关系。方法选取经颅脑3D-TOF磁共振血管造影检查发现MCA高度狭窄(狭窄率≥70%)118例患者,根据有无临床症状分为症状组55例和无症状组63例。根据2组临床状况及高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)表现,评估分析MCA狭窄段管壁重构模式、斑块内出血与脑卒中事件的关系。结果症状组MCA狭窄段管壁正性重构38例,负性重构11例;无症状组MCA狭窄段正性重构15例,负性重构34例,两组正性重构和负性重构率比较差异有统计学意义(P<0.01)。症状组斑块内出血发生率为25.45%显著高于无症状组的4.76%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MCA狭窄段管壁的正性重构模式以及斑块内出血,均加大了同侧MCA狭窄供血区发生急性脑卒中的风险。
- 马飞月何明何继荣曹凌浩
- 关键词:大脑中动脉斑块动脉粥样硬化磁共振成像中风
- 血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原与急性缺血性脑卒中预后的相关性研究被引量:14
- 2016年
- 目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)与急性缺血性脑卒中(AIS)预后的关系。方法选择2014年1月至2015年6月期间我院收治的150例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,选择同期50例健康体检者作为对照组。根据临床神经功能缺损程度评分(CNDS)将AIS患者分为轻度缺损组(n=36)、中度缺损组(n=84)及重度缺损组(n=30),并根据患者不同预后将其分为预后良好组(n=61)与预后不佳组(n=89);比较不同研究对象间血清Hcy、Fib水平。结果观察组患者血清Hcy、Fib水平分别为(19.64±5.49)μmol/L、(4.35±1.42)g/L,均明显高于对照组的(8.63±3.61)μmol/L、(2.79±0.62)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、Fib水平在轻度缺损组为(15.14±2.19)μmol/L和(4.06±0.22)g/L、中度缺损组为(18.79±2.46)μmol/L和(4.25±0.33)g/L,重度缺损组为(24.13±2.71)μmol/L和(5.46±0.29)g/L,三组患者的Hcy、Fib水平均依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不佳组患者血清Hcy、Fib水平分别为(21.68±7.63)μmol/L和(4.98±1.24)g/L,明显高于预后良好组的(17.24±6.19)μmol/L和(4.21±1.38)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hcy、Fib水平与急性缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后密切相关,临床可通过检测血清Hcy、Fib水平对患者疾病严重程度及预后进行评估。
- 何明何继荣宋永建
- 关键词:急性缺血性脑卒中同型半胱氨酸纤维蛋白原预后
- TCD联合MRA检测在短暂性脑缺血治疗前后的应用价值被引量:2
- 2018年
- 目的探讨经颅多普勒(TCD)联合磁共振血管成像(MRA)检测在短暂性脑缺血发作(TIA)治疗前后的应用价值。方法选取2015年4月至2017年3月该院神经内科诊治的80例TIA患者,分别进行MRA和TCD检查并分析检测结果,探讨2种方法联合检测在TIA患者治疗前后的临床价值。结果 MRA检查80例患者有68例存在血管狭窄或闭塞的动脉共166支。单纯颅内动脉病变者23.75%(19/80),单纯颅外动脉病变者26.25%(21/80),颅内外血管病变者28.75%(23/80)。80例患者经TCD检查,有71例存在血管病变,共检查血管876支,血管正常684支,发生动脉狭窄或闭塞病变192支。以MRA结果为标准,TCD的灵敏度为70.48%,特异度为89.44%。TCD联合MRA阳性率[98.75%(79/80)]明显高于单纯MRA[85%(68/80)]和TCD[88.75%(71/80)]。结论 TCD联合MRA检测可对TIA患者的发病原因进行客观准确评价,为临床治疗提供依据,治疗后复查可评估治疗效果,具有较高的临床应用价值。
- 何明马飞月曹凌浩
- 关键词:磁共振血管成像经颅多普勒短暂性脑缺血发作
- 上海市中心城区社区卫生服务中心预约就诊服务开展现况研究被引量:4
- 2020年
- 背景《卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》(卫医管发﹝2009﹞95号)提出公立医院应实施预约就诊,基层医疗卫生机构也在实施范围内。调查基层医疗卫生机构预约就诊的开展现况,对于优化其诊疗模式具有重要意义。目的了解上海市中心城区社区卫生服务中心预约就诊服务开展现况,为优化基层诊疗模式提供政策建议。方法于2018-08-27至2018-09-11,对上海市黄浦区的所有社区卫生服务中心(共10家)进行调研。采用专题小组访谈的方式,逐家单位进行社区预约就诊实施方案、实施现况及实施效果评价的信息采集,受访者为各社区卫生服务中心的业务分管主任及医务科、信息科、一线医护人员代表4~6名。采用内容分析法,对访谈资料进行编码、归类、精简,形成描述性语言。结果共44名医务人员接受了访谈。10家社区卫生服务中心中,9家开展了预约就诊服务。预约就诊模式可分为无记录预约(3家)、有记录预约且按约定日期就诊(7家)、有记录预约且在约定时间段可优先就诊(5家)3种,多家社区卫生服务中心在不同科室实施不同的预约就诊模式。社区预约就诊门诊量较少,占总门诊量的比重不超过10%;预约就诊患者以老年人为主,就诊目的主要为复诊和配药,预约全专联合门诊的主要就诊目的为获得专科诊疗服务;预约方式主要为现场预约;预约就诊的爽约率总体较低。减少候诊时长或改善就诊环境的预约就诊,可以缓解患者的就诊焦虑;但各类预约就诊模式在平衡医生接诊的高峰期和低谷期方面无明显效果,医生对预约就诊患者的接诊时间也未延长。结论社区卫生服务中心目前在开展的3类预约就诊模式,从无记录到有记录且具体到时间段优先就诊,体现了预约就诊对医患双方诊疗时间分配的精确度和约束力度的加强;且从促进医疗卫生资源合理分配方�
- 吴舒窈徐虹霞何明陈荔萍吴鹏亮
- 关键词:社区卫生服务社区卫生中心
- 上海地区汉族人群缺血性卒中与NADPH氧化酶p22phox亚基基因多态性相关性研究
- 2015年
- 目的研究上海地区汉族人群动脉粥样硬化性缺血性卒中患者烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶p22phox亚基-930A/G、242C/T、-675A/T基因型和等位基因频率,探讨单核苷酸多态性与缺血性卒中的关联性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术测定205例缺血性卒中患者和136例正常对照者NADPH氧化酶p22phox亚基-930A/G、242C/T和-675A/T基因型和等位基因频率。结果缺血性卒中患者NADPH氧化酶p22phox亚基-930A/G位点AA型于268 bp处呈现1条电泳条带,GG型于197和71 bp处呈现2条条带,AG型于268、197和71 bp处呈现3条条带;242C/T位点CC型于348 bp处呈现1条电泳条带,TT型于188和160 bp处呈现2条条带,CT型于348、188和160 bp处呈现3条条带;-675A/T位点TT型于158和54 bp处呈现2条电泳条带,AT型于212、158和54 bp处呈现3条条带。对照组与脑缺血组受试者基因型和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NADPH氧化酶p22phox亚基-930A/G、242C/T、-675A/T位点基因多态性与缺血性卒中的发病可能并无直接关联性。
- 徐玮傅毅何明倪培华宋永建
- 关键词:脑缺血NADPH氧化酶多态现象汉族
- 上海市中心城区居民社区预约就诊现况及影响因素研究被引量:10
- 2021年
- 背景预约就诊对缩短患者非医疗等候时间、提高患者满意度有明显效果。然而,社区预约接受度不高的现象普遍存在,设计适合社区卫生服务中心的预约就诊制度亟待解决。目的分析社区居民预约就诊服务利用现况及其影响因素,为社区预约就诊服务的改进提供依据。方法于2019年2—3月,基于便利性原则在上海市黄浦区10个街道社区卫生服务中心门诊和站点门诊,对1000例就诊居民进行问卷调查。问卷内容包括个人基本信息、健康及就医状况、家庭医生签约知晓和利用状况、社区预约就诊服务知晓和利用状况。采用多因素逐步Logistic回归分析预约就诊行为的影响因素。结果共发放问卷1000份,回收有效问卷993份,问卷有效回收率99.3%。993例被调查居民中,患病726例(73.1%);857例(86.3%)知晓社区家庭医生签约服务,主要通过社区医院了解服务〔88.4%(758/857)〕。857例知晓社区家庭医生签约服务居民中,728例(84.9%)和家庭医生签约,698例(95.9%)知道签约的家庭医生是谁。993例被调查居民中,46.0%(457/993)知道社区开展预约就诊服务,其中,48.4%(221/457)使用过全科预约就诊服务,54.3%(248/457)使用过非全科预约就诊服务。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,知晓签约医生是谁会增加全科预约就诊行为,而有其他慢性病(除了高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨关节病、呼吸系统疾病外)、对医生服务态度评价一般或比较好或非常好(相比于非常不好)、通过电视知晓家庭医生签约服务,会减少全科预约就诊行为(P<0.05);知晓家庭医生签约和签约家庭医生会增加居民非全科预约就诊行为,通过社区医院知道家庭医生签约服务、对接诊医生态度评价一般或比较好或非常好(相比于非常不好)会减少非全科预约就诊行为(P<0.05)。结论要改善社区预约就诊现况,需要重点从有长期慢性病随访或管理需�
- 吴舒窈何明陈荔萍冷华卿吴鹏亮任佳慧
- 关键词:社区卫生服务预约诊疗
- 卒中后抑郁影响因素及其与脑源性神经营养因子基因多态性的关系研究被引量:17
- 2019年
- 背景 卒中后抑郁(PSD)是卒中常见并发症之一,严重影响患者治疗配合程度及治疗效果,探讨其影响因素有利于早期识别、筛查PSD并及时干预。目的 探讨PSD的影响因素及其与脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性的关系。方法 选取2015年7月—2018年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院及其所属区域医疗联合体的3个卫生医疗机构门诊和住院部收治的缺血性卒中患者480例,随访12个月,根据PSD发生情况分为PSD组192例和非PSD组288例。比较两组患者BDNF不同位点基因型及等位基因分布频率、一般资料(包括性别、年龄、抑郁症家族史、性格、受教育程度、居住地、家庭经济收入)、卒中相关情况〔包括梗死部位、梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、TOAST分型、OCSP分型〕、社会支持评定量表(SSRS)评分、改良Barthel指数(mBI)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、治疗情况、医疗费用支付方式;PSD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)本组患者PSD发生率为40.00%(192/480)。(2)两组患者BDNF rs6265位点基因型、等位基因分布频率及rs10835210位点基因型分布频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者BDNFrs56164415、rs7124442位点基因型、等位基因分布频率及rs10835210位点等位基因分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者性格、居住地、TOAST分型、OCSP分型及治疗情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者性别、年龄、抑郁症家族史、受教育程度、家庭经济收入、梗死部位、梗死面积、NIHSS评分、SSRS评分、mBI评分、mRS评分及医疗费用支付方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、性格、脑干/基底核梗死、SSRS评分<20分、NIHSS评分≥14分、mBI评分,BDNF rs6265位点CT基因型和CC基因型,BDNF rs10835210位点AC基因型
- 何明马飞月
- 关键词:卒中抑郁脑源性神经营养因子基因多态性