冯涛 作品数:9 被引量:39 H指数:4 供职机构: 宝鸡市中心医院 更多>> 发文基金: 陕西省社会发展科技攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
传统开腹手术和腔内修复术治疗腹主动脉瘤破裂的临床对照研究 被引量:11 2015年 目的:分析比较传统开腹手术与腔内修复手术治疗腹主动脉瘤破裂的临床疗效。方法:选取2013年1月至2014年12月,我院收治的54例腹主动脉瘤患者为研究对象,根据患者所采用的手术方式将患者分为两组,分别为开腹手术组和腔内手术组。比较分析两种手术方法术中出血量、输血量,术后ICU观察时间、禁食时间、住院时间、以及手术费用;记录患者围手术期的并发症发生率和病死率,同时在患者出院后对两组患者每隔3个月进行随访,比较两组患者两年生存率及并发症发生率。结果:腔内手术组的出血量、手术时间、ICU观察时间、术后禁食时间以及术后住院时间均小于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05),但是手术费用则明显高于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);围手术期,腔内手术组的肺部并发症和电解质紊乱发生率均低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05),病死率以及其他并发症发生率差异无统计学意义;术后随访腔内手术组的生存率均高于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔内修复术治疗腹主动脉瘤破裂具有手术时间短、创伤性小、术后恢复时间短,长期疗效好等优点,值得临床推广应用。 舒端朝 冯涛 陈述 赵龙 王宗社关键词:腔内修复术 腹主动脉瘤破裂 生存率 不同治疗方式对冠心病合并心脏瓣膜炎患者血清炎性反应的影响 被引量:5 2017年 目的:比较不同治疗方式对冠心病合并心脏瓣膜炎的临床指标、生活质量及血清炎性反应的影响。方法:选取2014年2月~2016年6月期间于本院进行治疗的64例冠心病合并心脏瓣膜炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各32例,对照组进行常规的药物治疗,观察组则进行外科手术治疗,然后将两组患者治疗前后的心脏功能指标、生活质量及血清炎性指标进行比较。结果:治疗前两组患者的心脏功能指标、生活质量及血清炎性指标比较,P均>0.05,而治疗后观察组的心脏功能指标、生活质量及血清炎性指标均显著地好于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:外科手术对冠心病合并心脏瓣膜炎患者血清炎症因子水平及生活质量具有积极的改善作用,适于临床进一步推广应用。 马恩 王宗社 舒端朝 王小军 冯涛关键词:药物治疗 外科手术治疗 炎性反应 房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能的影响 被引量:4 2021年 目的观察房颤射频消融术对合并房颤的心脏搭桥联合瓣膜置换手术患者的治疗效果,并探讨其对患者预后和心功能等指标的影响。方法回顾性分析2019年4月至2020年5月期间在宝鸡市中心医院心血管外科接受心脏搭桥术合并心脏瓣膜置换术且发生房颤的80例患者的临床资料,根据其治疗方式不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用心脏搭桥术合并心脏瓣膜置换术,观察组在进行心脏搭桥术合并心脏瓣膜置换术同期进行房颤射频消融术。比较两组患者的术后一般情况,术后6个月的心脏结构指标、血压变异性和心脑血管不良事件(MACCE)发生情况。结果两组患者的呼吸机使用时间、ICU治疗时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者体外循环时间为(85.23±3.17) min,明显长于对照组的(63.29±3.46) min,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组患者的左室内径(LAD)、右室内径(RAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)分别为(31.35±2.72) mm、(37.22±4.04) mm、(39.56±4.25) mm、(55.01±5.02) mm,明显短于对照组的(37.94±2.65) mm、(46.23±3.76) mm、(46.21±5.37) mm、(57.25±6.42) mm,左室射血分数(LVEF)水平为(0.49±0.05)%,明显高于对照组的(0.44±0.03)%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前的血压变异性比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患者的窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常心动周期差值的均方的平方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)分别为(123.48±5.93) ms、(110.34±5.73) ms、(38.19±3.15) ms、(14.16±2.05) ms,明显高于对照组的(108.23±5.27) ms、(98.26±6.12) ms、(32.03±4.26) ms、(11.08±2.01) ms,差异均有统计学意义(P<0.05);随访期间两组患者均未发生非致死性卒中和死亡,MACCE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)� 张顺军 王燕斐 冯涛关键词:房颤 射频消融 心脏搭桥 瓣膜置换 心功能 主动脉瘤患者围术期基质金属蛋白酶、基质金属蛋白酶抑制因子、白细胞介素检测及临床意义 被引量:5 2019年 目的:探讨主动脉瘤患者围术期基质金属蛋白酶(MMP)、基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP)及白细胞介素(IL)等指标的变化情况。方法:选取手术治疗的30例主动脉瘤患者为观察组,并选取同时间段同年龄段的30例体检健康者为对照组,然后将观察组患者术前1 d及术后1、3、7、14 d及对照组的血清MMP(MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-8、MMP-9、MMP-13)、TIMP(TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3)及IL(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8及IL-10)相关指标进行分别检测及比较。结果:术前1 d,观察组血清MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-8、MMP-9、MMP-13、TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8及IL-10水平均显著高于对照组受检者(P<0.05)。术后1 d,观察组上述各项血清MMP及TIMP指标水平均有所下降,血清IL指标水平略有升高,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);随着恢复时间延长,观察组术后3、7、14 d血清MMP及TIMP相关指标水平均呈现明显下降趋势(P<0.05);但直到术后14 d时,观察组血清MMP及TIMP相关指标水平仍显著高于对照组受检者(P<0.05)。术后1~3 d,上述血清IL指标水平进一步升高,且在术后3 d达到最高水平(P<0.05);术后7、14 d,上述血清IL指标水平显著下降(P<0.05);直到术后14 d血清IL指标水平基本恢复至对照组受检者水平(P>0.05)。结论:主动脉瘤患者围术期MMP、TIMP及IL指标的变化较大,其中MMP及TIMP呈现持续降低的趋势,而IL则呈现先升后降的趋势。MMP、TIMP及IL参与了主动脉瘤形成,ECM降解及炎症反应在主动脉瘤发生发展过程中扮演重要角色。 冯涛 王宗社 舒端朝 张顺军关键词:主动脉瘤 围术期 基质金属蛋白酶 基质金属蛋白酶抑制因子 白细胞介素 二氧化碳充溢降低小儿先天性心脏病手术中气体栓塞的疗效 被引量:4 2017年 目的改良二氧化碳(CO_2)充溢技术在小儿先天性心脏病手术中防止气体栓塞的安全性和有效性。方法以我院2014年1月~2015年6月心外科的90例先天性心脏病患儿为研究对象,并根据随机数字排列表分为3组(每组30例)。CO_210 L/min组(CO_2流量为10 L/min),CO_25 L/min组(CO_2流量为5 L/min),对照组不采用CO_2充溢法。3组均采用头低位、心脏底部按摩等机械性手法进行排气。对3组术中的排气效果、血气分析中的血CO_2分压(Pa CO_2)、手术时间、主动脉阻断时间以及体外循环时间进行比较。结果本次研究的所有患者手术均获得了成功,3组患儿的手术时间、主动脉阻断时间以及体外循环之间比较差异均无统计学意义;主动脉开放10 min时,CO_210 L/min组(16±3)个/min和CO_25 L/min组(23±4)个/min的脑膜中动脉气泡数量均少于对照组(50±7)个/min,CO_210 L/min组的气泡数目也少于CO_25 L/min组,差异具有统计学意义(均P<0.05);停止体外循环后,3组脑膜中动脉气泡的数量差异无统计学意义;主动脉开放时以及停止体外循环时,3组的Pa CO_2的差异均无统计学意义。结论改良后的CO_2充溢技术用于小儿先天性心脏病手术可明显减少气体栓子的数量,气流较大效果更好,且安全性较好。 舒端朝 冯涛 陈述 赵龙 王宗社关键词:心脏病 先天性 气体栓塞 血清BNP和Hcy水平预测冠脉旁路移植术疗效及预后的价值 被引量:3 2019年 目的:分析评价冠脉旁路移植术(CABG)患者术前血清脑钠肽(BNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化预测CABG疗效与预后的价值。方法:收集115例在本院行CABG患者的临床资料,比较不同病变程度、疗效、预后患者术前血清BNP、Hcy水平差异,分析血清BNP、Hcy水平对手术疗效以及预后的影响。结果:与中度、轻度病变组比较,重度病变组术前血清BNP[(151.86±22.57) pg/L比(82.57±10.26) pg/L比(283.51±32.47) pg/L]和Hcy[(18.37±4.51)μmol/L比(12.74±2.04)μmol/L比(31.56±5.17)μmol/L]水平显著升高,且中度病变组显著高于轻度病变组( P 均=0.001);与有效、无效组比较,显效组患者术前血清BNP[(227.49±24.52)pg/L比(308.26±34.12)pg/L比(90.13±10.75)pg/L]、Hcy [(29.12±5.83)μmol/L 比(46.15±7.49)μmol/L比(19.03±3.77)μmol/L]水平显著降低,且有效组显著低于无效组( P 均=0.001);与桥血管狭窄、桥血管畅通组比较,死亡组患者术前血清BNP[(271.47±25.18)pg/L比(92.41±11.06)pg/L比(312.54±35.06)pg/L]、Hcy[(33.08±6.14)μmol/L比(20.05±3.68)μmol/L比(50.21±7.75)μmol/L]水平显著升高,且桥血管狭窄组显著高于桥血管通畅组( P 均=0.001)。Spearman相关性分析显示,BNP、Hcy与冠心病严重程度、CABG术后预后呈显著正相关( r =0.624~0.814, P <0.05或<0.01)。多元Logistic回归分析显示,BNP、Hcy是冠心病患者CABG术后预后的独立危险因素(OR=5.133、1.803, P 均=0.001)。结论:冠脉旁路移植术患者术前BNP和Hcy水平越高,疗效越差,发生血管狭窄及死亡预后的风险也越高。 冯涛 王宗社 舒端朝 王小军 张顺军 赵龙关键词:高半胱氨酸 老年瓣膜病患者瓣膜置换术术后死亡原因分析 被引量:6 2017年 目的:分析老年瓣膜病在瓣膜置换术后的死亡原因,为降低术后死亡率提供科学依据。方法:回顾分析我院以瓣膜置换术治疗的329例老年瓣膜病变患者的资料,对比分析生存患者和死亡患者之间的差异,总结瓣膜置换术后患者死亡的危险因素。结果:心脏瓣膜置换术后死亡率8.51%,单因素分析发现年龄、心功能分级、置换瓣膜数、LAD、LVEF、LVEDD、CPB时间、主动脉阻断时间、置换瓣膜数目与术后死亡有关联(P<0.05),Logistic回归分析发现高龄、心功能差、LVEED、CPB为死亡独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、心功能差、LVEED过度增大、CPB过长均是瓣膜置换术后的老年瓣膜病患者死亡的独立危险因素,建议临床在诊治中加以警惕。 马恩 王宗社 舒端朝 王小军 冯涛关键词:瓣膜病 瓣膜置换术 老年 主动脉机械瓣膜置换术后个体化华法林抗凝治疗可行性研究 2018年 目的探讨主动脉机械瓣膜置换术后基于个体化华法林抗凝治疗的可行性。方法选取自2012年3月至2017年3月宝鸡市中心医院收治的232例行主动脉机械瓣膜置换术的患者为研究对象。根据华法林稳态剂量将患者分为低剂量组、中剂量组以及高剂量组,比较3组患者的一般资料,病理特征以及两种基因表型多态性。结果与低剂量组比较,中剂量组和高剂量组在年龄、体质量、身高及体表面积等一般资料比较,差异有统计学意义(P <0. 05),而中剂量组和高剂量组间比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者在性别、吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病及甲状腺功能上的比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。高剂量组VKORC1-1639、CYP2C9各基因型的分布与低剂量组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);而低剂量组与中剂量组比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。高剂量组VKORC1-1639各基因型的分布与中剂量组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论行主动脉机械瓣膜置换术后,基于年龄、体质量、身高等一般资料与患者基因表型的个体化信息的华法林抗凝治疗具有可行性。 赵龙 冯涛 王宗社 舒端朝关键词:华法林