曾德智
- 作品数:3 被引量:22H指数:2
- 供职机构:南方医科大学更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 乌司他丁联合连续性血液净化对严重脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响被引量:11
- 2016年
- 目的:探讨乌司他丁联合连续性血液净化对严重脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响。方法:将69例严重脓毒血症患者随机分为乌司他丁+血液净化组及对照组,比较两组间血浆D-二聚体、降钙素原水平,并根据Kaplan-Maier生存分析探索乌司他丁联合血液净化对脓毒血症患者预测价值。结果:乌司他丁联合血液净化的D-二聚体以及降钙素原明显低于对照组(P<0.05),Kaplan-Maier生存分析显示,乌司他丁组较对照组可提高患者28 d生存率。结论:乌司他丁联合连续血液净化治疗严重脓毒血症可以降低D-二聚体以及降钙素原,减轻炎症反应,从而改善预后。
- 莫必华邓石荣陈少武甘国能曾德智
- 关键词:血液净化乌司他丁严重脓毒血症D-二聚体降钙素原
- 双重血浆分子吸附治疗重度胡蜂蜇伤患者的疗效和安全性--一项多中心历史对照研究被引量:2
- 2023年
- 目的:比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)+双重血浆分子吸附(DPMA)+血液灌流(HP)方案和CVVH+HP或CVVH +血浆置换(PE)方案救治重度胡蜂蜇伤患者的疗效及安全性。方法:采用多中心、历史队列研究和优效性检验的方法。自2020年7月至2022年10月,连续筛查5家研究中心医院重症监护病房(ICU)收治的重症胡蜂蜇伤患者,招募进入CVVH+DPMA+HP组(干预组)。采用倾向性评分方法,收集2016年1月至2020年6月各研究中心收治的重度胡蜂蜇伤病例,与干预组进行1∶1匹配,建立历史对照组。历史对照组按其实际的血液净化方案,分为CVVH+HP组和CVVH+PE组。主要观察指标为治疗后3 d和7 d的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);次要观察指标包括并发症、ICU住院时间、总住院时间和全因死亡事件。采用多因素Cox比例风险回归法分析患者预后。结果:经过倾向性得分匹配,干预组与两个历史对照组分别有56例患者匹配成功。匹配后,各组在年龄、性别、基础病、生化检查指标和危重症评分等基线指标方面比较差异均无统计学意义。治疗后,3组APACHEⅡ评分均明显降低,干预组下降更快;接受DPMA治疗〔风险比( HR)=1.04,95%可信区间(95% CI)为1.02~1.08, P=0.00〕及体温( HR=1.02,95% CI为1.00~1.03, P=0.02)、血中肌酸激酶(CK;HR=0.98,95% CI为0.96~1.00, P=0.05)和肌红蛋白(MYO;HR=2.88,95% CI为1.24~6.69, P=0.01)水平降低是使APACHEⅡ评分降至目标值(15分)的独立危险因素。各组间出血并发症、滤器或灌流器血栓形成、血压降低、导管相关感染和过敏反应的发生率比较差异均无统计学意义。 结论:CVVH+DPMA+HP方案能显著降低重症胡蜂蜇伤患者的APACHEⅡ评分,效果优于CVVH+HP和CVVH+PE方案,且安全性较好。
- 韦廷求廖华锋肖俊新曾德智陈少武鞠皓王华冯文聪黄嘉正
- 关键词:多器官功能障碍血液净化
- 重度AECOPD有创机械通气患者甲状腺激素及皮质醇变化与预后的临床观察被引量:9
- 2015年
- 目的探讨甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素、皮质醇及血糖在重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并需要机械通气患者中的变化及临床意义。方法采用时间分辨全自动免疫分析仪测定2012—12—2014—12我院ICU51例重度AECOPD病例各项激素指标变化情况,取同期健康人群40例作对照组。结果重度AECOPD机械通气患者甲状腺激素及TSH明显低于正常对照组(P〈0.05),而皮质醇及血糖明显高于正常对照组(P〈0.05)。27例撤机成功者甲状腺激素与TSH明显高于12例撤机失败者(P〈0.05)。结论重度AECOPD机械通气患者可以出现下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴受损,测定血清甲状腺激素、TSH、皮质醇及血糖可预估机械通气患者撤机成败,在临床中对把握撤机时机及判断预后有重要指导意义。
- 莫必华刘艳秀邓石荣江小兰陈少武甘国能曾德智
- 关键词:机械通气甲状腺激素皮质醇