尹晨
- 作品数：5 被引量：7H指数：2
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
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- 二尖瓣置换术患者体外循环中应用法舒地尔的临床疗效观察
- 2016年
- 目的观察体外循环下二尖瓣置换术患者应用法舒地尔后心肌保护和临床治疗作用。方法二尖瓣置换术患者40例,随机分为试验组（法舒地尔1 mg/kg）和对照组（等量0.9%氯化钠溶液）,每组20例。在麻醉后（T1）及体外循环后不同时间（T2-T5）测定血浆LDH、CK-MB、c Tn I以及乳酸浓度,并监测比较2组患者的临床指标。结果体外循环后,试验组LDH比对照组低,差异有统计学意义[T4：（486.05±39.52）、（528.13±47.65）U/L,T5：（551.80±35.43）、（593.88±48.89）U/L,P〈0.01]。试验组CK-MB比对照组低,差异有统计学意义[T3：（78.39±8.27）、（88.68±16.18）U/L,P〈0.05;T4：（62.46±6.10）、（72.37±11.85）U/L,P〈0.01;T5：（47.81±8.19）、（54.56±9.21）U/L,P〈0.05]。试验组c Tn I比对照组低,差异有统计学意义[T3：（4.40±1.12）、（5.80±1.51）ng/ml,T4：（4.93±1.23）、（6.49±1.62）ng/ml,T5：（3.99±1.20）、（5.80±1.30）ng/ml,P〈0.01]。体外循环后试验组血乳酸（LAC）水平均低于对照组（P〈0.05）,而术后呼吸机、ICU住院时间以及多巴胺用量等明显低于试验组（P〈0.05或〈0.01）。结论盐酸法舒地尔可降低二尖瓣置换术患者术后血浆LDH、CK-MB、c Tn I以及LAC浓度,加强心肌保护,促进心功能的恢复,减轻术后全身炎性反应,缩短术后住院时间,具有良好的临床治疗意义。
- 李倩尚艳慧刘苏刘林力陈立华尹晨
- 关键词：法舒地尔体外循环心肌保护心肌酶
- 人工腱索在二尖瓣关闭不全后叶成形术中的应用及近中期疗效
- 2024年
- 目的了解人工腱索在二尖瓣关闭不全后叶病变中应用的可行性及近中期临床效果。方法选取在河北医科大学第二医院心脏外科,诊断二尖瓣脱垂伴关闭不全接受二尖瓣成形治疗的患者99例,其中单纯前叶脱垂41例,单纯后叶脱垂44例,前后叶均脱垂4例,交界脱垂10例。针对48例存在后叶脱垂的患者采用人工腱索的方法纠正二尖瓣后叶关闭不全。结果接受应用人工腱索纠正瓣膜后叶关闭不全的48例患者,随访13~81个月,平均(40.60±15.57)个月,术后1年因二尖瓣病变再次接受手术者0例,术后2年接受再次手术者共2例,术后5年接受再次手术者共2例,占全部后叶成型患者的4.2%。术后患者左心室射血分数、左心室舒张末径、二尖瓣血液返流面积以及心脏功能均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。随访数据显示术后6个月~1年这些指标改善更加明显。二尖瓣血液返流面积,随时间的延长,有逐渐增加的趋势,但目前资料尚未显示差异有统计学意义(P<0.05)。术后二尖瓣口血液流速、左心室流出道血液流速,以及二尖瓣瓣口面积均在正常值范围,未出现二尖瓣口狭窄。结论应用人工腱索治疗二尖瓣后叶脱垂是有效的,临床可以取得可靠的疗效。
- 梁宜武汤志祥李倩尹晨王润哲刘钰
- 关键词：二尖瓣成形术二尖瓣闭锁不全
- 法舒地尔对体外循环二尖瓣置换术患者的心肌保护和肺保护作用被引量：2
- 2016年
- 目的 ：观察法舒地尔对体外循环二尖瓣置换术患者的心肌保护和肺保护作用。方法 ：二尖瓣置换术患者40例,随机分为临床试验组（20例,法舒地尔1 mg/kg）和对照组（20例,等量生理盐水）。在麻醉后（T1）及体外循环后不同时间（T2~T5）测定血浆乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,c TnⅠ）浓度,并监测动脉血气分析评价呼吸参数的变化。结果：体外循环后,临床试验组LDH、CK-MB、c Tn I水平均比对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。体外循环后对照组的血氧分压均低于临床试验组（P〈0.05）,且氧合指数也明显低于同时点临床试验组水平（P〈0.05）。结论：对体外循环下二尖瓣置换术患者,法舒地尔可降低术后LDH、CK-MB、c Tn I水平,减轻心肌缺血/再灌注损伤,改善氧合指数,具有心肌保护和肺保护作用。
- 李倩吴春涛刘苏刘林力陈立华尚艳慧尹晨
- 关键词：法舒地尔体外循环心肌保护氧合指数
- 左心房黏液瘤合并冠状动脉-左心房瘘经食管超声心动图表现1例
- 2024年
- 患者女,68岁,主因间断胸闷、心悸10余年,加重3个月就诊于我院心血管内科。既往心房颤动、高血压和糖尿病病史10余年。经食管超声心动图:房间隔左心房侧卵圆窝上缘可见大小约13 mm×12 mm中等回声团块,基底较宽,无明显活动,彩色多普勒超声显示其内未见明显血流,不除外血栓,建议治疗后复查(图1)。患者口服利伐沙班抗凝治疗2个月后复查经食管超声心动图:房间隔左心房侧卵圆窝上缘可见一个大小约14 mm×9 mm宽基底中等回声团块,无明显活动,其内可见较丰富血流信号,并与左心房相通,频谱多普勒可测及连续性分流信号(图2)。为进一步明确左心房团块性质,患者接受心脏磁共振检查:延迟增强可见房间隔左心房侧结节影,大小约13 mm×14 mm,有轻度强化。考虑黏液瘤可能性大(图3A)。CT胸部强化示:房间隔左心房面占位大小约15 mm×8 mm,轻度强化(图3B)。冠状动脉造影检查:左冠状动脉回旋支的分支血管向左心房团块供血,且可见造影剂从占位瘘入左心房(图4)。患者转入心脏外科行左心房肿瘤切除术,术中可见左心房肿物基底位于房间隔上部及左心房顶,大小约20 mm×10 mm×7 mm,无包膜,胶冻状(图5A);术后病理证实为血管较丰富的黏液瘤,并可见出血坏死组织(图5B,C)。患者最终诊断为左心房黏液瘤合并冠状动脉-左心房瘘,经手术治疗后痊愈出院。
- 张旭倩朱家莉武柏林王娟王梦肖尹晨尹洪宁
- 关键词：左心房频谱多普勒卵圆窝黏液瘤
- 法舒地尔对体外循环下二尖瓣置换术患者心肌缺血/再灌注损伤的心肌保护作用被引量：5
- 2015年
- 目的 观察法舒地尔对二尖瓣置换术患者心肌缺血/再灌注损伤的保护作用.方法 将二尖瓣置换术患者40例随机分为实验组（20例,法舒地尔1 mg/kg）和对照组（20例,等量生理盐水）.在麻醉后（T1）及体外循环后不同时间（T2 ～T5）测定血浆乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）浓度,并取心肌标本检测细胞凋亡率.结果 体外循环结束后,实验组LDH （U/L）比对照组低,差异有统计学意义（T4：486.05 ±39.52比528.13±47.65,T5：551.80±35.43比593.88±48.89,P＜0.01）.实验组CK-MB （U/L）比对照组低,差异有统计学意义（T3：78.39±8.27比88.68±16.18,P＜0.05,T4：62.46±6.10比72.37±11.85,P＜0.01,T5：47.81±8.19比54.56±9.21,P＜0.05）.实验组cTnI（μg/L）比对照组低,差异有统计学意义（T3：4.40±1.12比5.80±1.51,T4：4.93±1.23比6.49±1.62,T5：3.99±1.20比5.80±1.30,P＜0.01）.实验组心肌细胞凋亡率明显低于对照组[（7.48±2.18）％比（12.73±2.74）％,P＜0.01].结论 对体外循环下二尖瓣置换术患者,法舒地尔可降低术后LDH、CK-MB、cTnI水平,抑制细胞凋亡,减轻心肌缺血/再灌注损伤,具有心肌保护作用.
- 李倩陈立华刘苏尚艳慧尹晨刘林力
- 关键词：盐酸法舒地尔体外循环心肌保护
