陈国材 作品数:36 被引量:276 H指数:10 供职机构: 广州中医药大学 更多>> 发文基金: 广东省中医药管理局基金 广东省自然科学基金 国家中医药管理局中医药重点学科建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
股骨头坏死的手术及西药治疗现状 被引量:5 2020年 目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者的手术及西药治疗现状。方法:筛选CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,提取患者的手术方式、西药应用类别及ARCO分期信息进行分析。结果:共纳入治疗资料完整的ONFH患者1682例,存在手术和西药联合应用的情况。采用手术方法治疗者1017例(60.46%),其中关节置换术431例(42.38%)、动脉灌注术204例(20.06%)、髓芯减压术173例(17.01%)、病灶清除术159例(15.63%)、关节镜术43例(4.23%)、钽棒植入术7例(0.69%)。采用西药治疗者965例(57.37%),其中单一用药者554例(57.41%),二联用药者283例(29.33%),三联用药者114例(11.81%),四联用药者14例(1.45%)。1017例接受手术治疗的ONFH患者中,ARCOⅠ期39例、Ⅱ期222例、Ⅲ期403例、Ⅳ期353例;Ⅰ期行髓芯减压术18例(46.15%),比例最高;Ⅱ期行动脉灌注术82例(36.94%),比例最高;Ⅲ期行关节置换术138例(34.24%),比例最高;Ⅳ期行关节置换术293例(83.00%),比例最高。接受西药治疗的不同ARCO分期ONFH患者共1538髋,其中Ⅰ期131髋、Ⅱ期554髋、Ⅲ期526髋、Ⅳ期327髋;Ⅰ期采用抗凝类49髋(37.40%),比例最高;Ⅱ期采用抗凝类188髋(33.94%),比例最高;Ⅲ期采用抗凝类202髋(38.40%),比例最高;Ⅳ期采用抗凝类136髋(41.59%),比例最高。接受手术与西药联合治疗的ONFH患者共1109髋,其中动脉灌注术275髋、钽棒植入术11髋、髓芯减压术204髋、病灶清除术166髋、关节镜术34髋、关节置换术419髋;动脉灌注术联合应用扩张血管类111髋(40.36%);钽棒植入术联合应用抗凝类4髋(36.36%);髓芯减压术联合应用抗凝类103髋(50.49%);病灶清除术联合应用抗凝类77髋(46.38%);关节镜术联合应用他汀类10髋(29.41%);关节置换术联合应用抗凝类201髋(47.97%)。结论:基于CONFHD,ONFH患者的手术治疗率及西药� 李聪聪 叶国柱 刘文刚 陈国材 黄泽青 薛志鹏 陈卫衡关键词:股骨头坏死 数据库 外科手术 药物疗法 miRNA-140靶向结合自噬相关基因ULK1的验证 被引量:5 2018年 背景:自噬可以通过抑制凋亡来缓解膝骨关节炎,miR-140是否可以调节自噬关键基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶-失调51样激酶1(uncoordinated 51 like kinase-1,ULK1)基因未见报道。目的:探索miRNA-140对ULK1基因的调控关系。方法:通过miRNA靶基因预测网站预测ULK1基因是否为miRNA-140的靶基因;将ULK1基因的3'端非翻译区全长序列载入海肾荧光素酶基因的下游,通过构建结合位点的突变序列,得到野生型和突变型载体,分别用野生型和突变型海肾荧光素酶载体转染293T细胞,检测每种转染细胞海肾荧光素酶的表达活性;运用miRNA-140 inhibitor对293T细胞进行干预,Western blot检测ULK1蛋白表达水平。结果与结论:与野生型载体组细胞相比,加入miR-140 mimics后荧光素酶的表达活性明显降低(P<0.01);当抑制miRNA-140后,ULK1蛋白的表达明显升高(P<0.01)。结果证实,miRNA-140可以与ULK1基因靶向结合从而调控其表达。 卢岩岩 姚楠 许学猛 刘文刚 蔡大可 黄丹娥 赵传喜 陈国材关键词:软骨 自噬 点突变 转染 基于关联规则和复杂系统熵聚类的腱鞘炎外用药规律研究 被引量:2 2015年 目的基于中医传承辅助平台(TCMISS)软件分析腱鞘炎中药外用处方的用药规律。方法通过中国知网、重庆维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库中收集自建库至2015年治疗腱鞘炎的中药外用处方,采用关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、药物之间的关联规则、核心药物组合和新处方。结果对筛选出的76个中药处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出27个核心组合和3首新处方。结论腱鞘炎常用的药物以祛风湿、活血化瘀药为主。该研究结果对治疗腱鞘炎的组方用药规律具有一定的指导意义和参考价值。 陈能 许学猛 李钢 曾得明 陈国材关键词:腱鞘炎 组方规律 数据挖掘 关联规则 聚类 基于红外热成像技术的Physio Touch治疗TKA术后近期疗效观察 被引量:5 2018年 目的探讨Physio Touch治疗全膝关节置换(TKA)术后的有效性,以及运用红外热成像技术进行疗效评价的可行性。方法将广东省第二中医院2016年1-12月60例TKA术后患者分为试验组(30例)和对照组(30例)。对照组予术后常规康复治疗方案,试验组在常规康复训练的基础上增加Physio Touch(淋巴引流技术治疗仪)。分别于术前2d和术后第3、7、10、14天对比两组患者膝部术口温度、腿围差值、视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节屈伸活动度及并发症。结果术后第3、7、10、14天两组患者膝部术口皮肤温度及VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3、7、10天,试验组患肢髌上10cm腿围差值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);但术后第14天,两组患者腿围差值差异无统计学意义(P>0.05);膝关节屈伸活动度在术后第7、10、14天,试验组和对照组差异有统计学意义(P<0.05);术前术后并发症结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论红外热成像技术能为临床提供新的评价方法;TKA术后运用Physio Touch治疗能明显降低肢体肿胀程度及改善膝关节活动度。 许光明 许学猛 刘文刚 卢岩岩 陈国材关键词:膝关节 全膝关节置换 肿胀 TOUCH 单髁置换术平台下钉孔影响平台应力的有限元分析 被引量:2 2019年 目的探讨单髁置换术截骨导板固定钉孔位置对胫骨平台应力分布的影响。方法收集广东省第二中医院影像中心10例行下肢血管造影检查且无骨质病变的成年胫骨全长CT扫描Dicom数据,所有患者均为行下肢血管造影检查且排除骨质病变及畸形。利用Mimics 20.0行三维重建,得到正常的胫骨全长模型,导入Abaqus进行固定平台单髁置换胫骨部分的手术模拟。在胫骨截骨面下15 mm水平的不同位置设置直径为3 mm的克氏针临时固定孔模拟术中钉孔残留,根据钉孔位置将模型分为4组,分别是:A组(无钉孔);B组(钉孔位于垂直截骨线正下方);C组(钉孔位于龙骨槽正下方);D组(钉孔位于龙骨槽外侧3 mm)。设置感兴趣区(ROI)2个:ROI 1为胫骨垂直截骨与水平面截骨拐角处,ROI 2为龙骨槽底部。分析不同情况下胫骨平台应力分布情况。采用单因素方差分析对四组间的差异情况进行比较,采用SNK或Dunnett’s T3法对组间均数进行两两比较。结果与无钉孔组相比,B组的ROI 1最大应力增大,且有统计学意义(P<0.05),应力为(22.31±0.79)MPa(增幅达12.3%);C组的ROI 1(P<0.05)及ROI 2(t=-8.09,P<0.05)最大应力均有增大,且有统计学意义,应力分别为(20.76±0.86)MPa(增幅5.7%)、(0.69±0.03)MPa(增幅13.1%);D组ROI 1与无钉孔相比差异无统计学意义(P>0.05),ROI 2最大应力较无钉孔稍有降低,差异有统计学意义(t=0.34,P<0.05)。结论单髁置换术中,胫骨平台下钉孔残留会影响平台应力的分布,当钉孔位置位于垂直截骨以及龙骨槽下方时会引起ROI 1及ROI 2处最大应力明显增大,增加胫骨平台骨折的风险。术中操作时截骨模板固定钉需注意避开危险区域。 卢超 陈锦 陈国材 叶国柱 吴淮 刘文刚关键词:骨关节炎 关节成形术 骨折 有限元分析 基于红外热成像技术探讨桃红四物汤治疗膝关节单髁置换术后的疗效 被引量:6 2018年 目的:基于红外热成像技术探讨桃红四物汤治疗膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后患者的疗效。方法:将60例UKA术后患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组患者术后予常规治疗方案,治疗组患者在常规治疗方案基础上加用桃红四物汤。分别于术前2 d和术后第3、7、10天对比两组患者凝血功能、术口局部肤温、外周血白细胞计数及VAS评分。结果:两组患者均未见并发DVT。术后第3天两组患者APTT,PT及D-二聚体均增加;术后第7、10天,两组患者APTT,PT及D-二聚体均降低;术后第3、7天,治疗组患者APTT,PT及D-二聚体均低于对照组(P<0.05)。术后两组患者术口皮肤温度均较术前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组比较,治疗组患者术口皮肤温度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者外周血WBC计数均较术前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3、7天,治疗组患者外周血WBC计数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7、10天,两组患者VAS评分均较术前上升,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组比较,治疗组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤能降低UKA术后患者术口皮肤温度,减少炎症,改善凝血功能,减轻术后疼痛。 许光明 许学猛 刘文刚 赵传喜 卢岩岩 陈国材 缪忠绿关键词:红外热成像技术 桃红四物汤 膝关节单髁置换 深静脉血栓 小针刀联合等速肌力训练对膝骨关节炎患者肌力、本体感觉的影响 被引量:19 2019年 目的:观察小针刀联合等速肌力训练对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者肌力、本体感觉的影响。方法:将在门诊就诊的60例KOA患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组予以小针刀联合等速肌力训练,对照组予以小针刀联合一般肌力训练,疗程均为6周。分别运用等速肌力训练仪、PK254动静态平衡仪、Lysholm评分对其治疗前后伸屈肌群肌力、本体感觉(指标包括A. T. E、平均力量差)、膝关节功能进行评估。结果:两组患者治疗后在伸屈肌群峰力矩、A. T. E、平均负重力量差、Lysholm评分方面均较治疗前有明显改善(P <0. 05),且治疗组改善优于对照组(P <0. 05)。结论:小针刀联合等速肌力训练可以有效增强KOA患者肌力、本体感觉,改善膝关节功能,发挥良好的治疗KOA的作用。 卢岩岩 许学猛 刘文刚 杜建平 陈国材 邱博凡 吴祖贵关键词:小针刀 等速肌力训练 肌力 本体感觉 参麦注射液关节腔注射对兔膝骨关节炎IL-1β、IL-6、TNF-α表达的影响 被引量:18 2016年 目的研究参麦注射液对兔膝骨关节炎模型的干预作用,并探讨其作用机理。方法行前交叉韧带切除法(ACLT)复制兔膝骨关节炎模型,予膝关节腔注射参麦注射液、透明质酸钠4周后,取膝关节液及关节软骨组织,用ELISA法检测关节液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,RT-q PCR检测关节软骨组织IL-1β、IL-6、TNF-α基因表达。结果与正常对照组比较,模型组关节液IL-1β、IL-6和TNF-α的表达均明显升高(P<0.01),软骨组织IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达均明显升高(P<0.01);与模型组比较,参麦注射液组和透明质酸钠组关节液IL-1β、IL-6和TNF-α表达均显著降低(P<0.01),软骨组织IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA均显著降低(P<0.05)。参麦注射液组与透明质酸钠组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液对兔膝关节软骨有一定的保护作用,其作用机制与下调关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平,降低软骨组织IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达有关。 陈能 姚楠 许学猛 李钢 曾得明 陈国材关键词:参麦注射液 白介素-1Β 白介素-6 肿瘤坏死因子-Α 股骨髓内定位孔封堵对膝关节置换后出血影响的Meta分析 被引量:4 2019年 背景:全膝关节置换是治疗终末期膝骨关节炎的成熟技术,其围术期出血问题一直是临床研究热点,术中对股骨髓内定位孔是否进行封堵处理以及其对全膝关节置换出血的影响目前仍存在争议。目的:采用Meta分析方法对股骨髓内定位孔封堵技术减少膝关节置换后出血的临床效果进行评价。方法:检索Cochrane Library、Medline、Embase、PubMed、Web of science英文数据库以及CBM、维普、万方数据库、CNKI中文数据库,检索内容为膝关节置换术中是否进行股骨髓内定位孔封堵的临床对照试验。检索时间为建库至2018年7月。使用Revman 5.30进行Meta分析。结局指标包括:手术时间,24 h引流量,术中出血量,24、72 h血红蛋白减少量,输血率以及并发症。结果与结论:(1)共纳入10篇文献,11个对照试验,纳入患者1 190例,其中665例对股骨髓内定位孔进行自体骨或者骨水泥封堵,525例未对股骨髓内定位孔作封堵处理;(2)Meta分析结果:术中对股骨髓内定位孔进行封堵处理,有效减少了术中出血量(MD=-16.11,95%CI=[-23.51,-8.71],P <0.001),减少了24 h引流量(MD=-128.05,95%CI=[-212.06,-44.04],P <0.001),减少了24 h血红蛋白减少量(MD=-0.58,95%CI=[-1.08,0.08],P=0.02),降低输血率(OR=0.50,95%CI=[0.36,0.68],P <0.001)以及并发症(OR=0.44,95%CI=[0.21,0.91],P <0.05)。而在手术时间(P=0.2)及72 h血红蛋白减少量方面(P=0.9)差异无显著性意义;(3)结果提示,膝关节置换术中对股骨髓内定位孔进行封堵处理能有效控制显性出血,减少引流量,降低输血率及并发症,值得推广。 卢超 刘文刚 吴淮 叶国柱 陈国材 陈锦关键词:META分析 经筋理论指导治疗膝骨关节炎疗效的系统评价 被引量:23 2017年 目的:评价经筋理论指导治疗膝骨关节炎的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、Pub Med、The Cochrane Library等数据库,查找经筋理论指导治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT),检索时间为从建库至2016年5月,按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,共计1297例患者。Meta分析结果显示,经筋理论指导治疗膝骨关节炎在总有效率(RR=1.13,95%CI=[1.08,1.18],P<0.000 01)、治疗前后WOMAC疼痛评分差值(MD=2.47,95%CI=[2.05,2.90],P<0.000 01)、功能评分差值(MD=5.69,95%CI=[1.24,10.14],P=0.01)、总评分差值(MD=4.09,95%CI=[0.31,7.88],P=0.03)方面均优于传统疗法。而治疗前后WOMAC僵直评分差值方面,2种疗法差异无统计学意义(MD=0.06,95%CI=[-0.16,0.27],P=0.62)。结论:经筋理论指导治疗膝骨关节炎的疗效优于传统疗法,期待通过更多高质量、大样本、长期随访的RCT进一步验证其疗效。 陈能 陈国材 许学猛 刘文刚 赵传喜 刘欣 许光明 缪忠绿关键词:经筋理论 疗效 随机对照试验 META分析